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张桦
主治医师
精神科
上海市精神卫生中心
休息中
5.00分
月回答 44
2025年09月11日
症状及患病时长：持续性胸闷喘不过气来 需要弯腰深呼吸 心口痛 甚至吃饭中途需要暂停进行口呼吸 症状已有十多年（本人是很焦虑 持续神经紧张的状态）
就医及用药情况：过往老家诊断为神经官能症 排除器质性问题 直到服用黛力新有效 断断续续服用了五六年
需要解答的问题：因听说黛力新有依赖性 前阵子前往瑞金精神心理科就诊换药 遵医嘱黛力新逐渐减量至停用 过渡服用舍曲林 从1片开始 目前一天早晚各1片已有近1个月 自从黛力新停用后 症状又出现了 感觉舍曲林效果很不理想 症状变成了几乎没有服药的状态 叠加了谷维素效果也不好 想问是否可以舍曲林加量？或者加药 换药？
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2025年09月11日
您好！
如果说你目前每天舍曲林两粒，症状改善的不明显，那么还可以再尝试增加到两片半，就是每天再增加半片，再看两周，如果效果还是不好，那就要考虑换药了。
如果说你目前每天舍曲林两粒，症状改善的不明显，那么还可以再尝试增加到两片半，就是每天再增加半片，再看两周，如果效果还是不好，那就要考虑换药了。
TA的问答
症状及患病时长：患者为咨询者母亲：从7月初，面部出现红斑，逐渐蔓延后背与四肢，期间多次前往皮肤科治疗无效。10月初入院，确诊系统性红斑狼疮。患者有12年精神分裂病史，规律服药情况稳定。
就医及用药情况：
甲泼尼龙片 20mg 1次/日 8:00-8:30
硫酸羟氯喹片 0.2g 2次/日
吗替麦考酚酯胶囊 0.5g 2次/日 餐前1小时
碳酸钙D3片(I)(钙尔奇D)6 600mg 1次/日
艾司奥美拉唑镁肠溶片 20mg 1次/日
盐酸苯海索片 2mg 每晚1次
利培酮片(卓夫) 2mg 每晚1次
氯硝西泮片 1mg 每晚1次
阿立哌唑片 2.5mg 每晚1次
需要解答的问题：
1、了解患者红斑狼疮的发病情况；2、想要调整治疗方案，鉴于以下原因①目前存在睡眠不佳，自服药以来夜间连续睡眠不超过4小时；②食欲不佳；症状及患病时长：5年以上
就医及用药情况：
佐匹克隆和右佐匹克隆
需要解答的问题：
医生您好
我的父亲，67岁，长期失眠
一开始服用佐匹克隆到右佐匹克隆
现在服药也无法睡觉
之前做过一次检查，您可否看一下检查报告？
我父亲是不是有焦虑或者抑郁啊？
请问有什么办法既可以保证健康，又可以让他快速入睡呢？
入睡浅、易醒，早醒全都有。
前阵子去医院做了脑部动脉造影，高血脂。
而且他偶尔血压会莫名升高。心口重得慌，心境低落，没自信，没价值感，觉的自己完了，没感情，容易自暴自弃，去年被恶意药物伤害头发掉落，大脑迟钝，症状更严重了，现在遇到一点事就没主张，很害怕，我不知道该怎么办了
就医及用药情况：
现在自行断药有半个月了
需要解答的问题：病情诊断，用药或治疗建议
症状及患病时长：十年前开始有强迫行为和强迫思维表现，表现为过度关注呼吸，用力关门怕关不严，用力反复确认关灯按钮，给自己设置选择题，如“如果不做这件事家里人就会生命受到威胁”。2024年5月13号诊断为中度抑郁、焦虑症和强迫症。开始吃药至今天。当时状态表现为反复回想过去难过或者有压力的经历，没有做事情的动力，情绪持续低落。经过一年的服药，以及生活的改善，我现在心情较为愉悦，但还是动力不太足。现在是自由职业，没什么压力，但是一个人在家的时候不积极做饭吃饭，随便吃几块饼干面包就应付了。只有同居的男朋友要回家，我才会积极做饭。对很多事情提不起兴趣，没有做事的热情，但是也可以勉强自己去做，虽然很不情愿。嗜睡，能在晚上睡十个小时的情况下依然午睡半小时。
就医及用药情况：马来酸氟伏沙明片每天晚上3片，盐酸丁螺环酮片每天5片，阿立哌唑口崩片每天1片。
需要解答的问题：请问我现在心情有好转，并且能感到生活的希望，但是依然存在一定动力不足情况，药量上该如何调整比较好呢？
症状及患病时长：持续性胸闷喘不过气来 需要弯腰深呼吸 心口痛 甚至吃饭中途需要暂停进行口呼吸 症状已有十多年（本人是很焦虑 持续神经紧张的状态）
就医及用药情况：过往老家诊断为神经官能症 排除器质性问题 直到服用黛力新有效 断断续续服用了五六年
需要解答的问题：因听说黛力新有依赖性 前阵子前往瑞金精神心理科就诊换药 遵医嘱黛力新逐渐减量至停用 过渡服用舍曲林 从1片开始 目前一天早晚各1片已有近1个月 自从黛力新停用后 症状又出现了 感觉舍曲林效果很不理想 症状变成了几乎没有服药的状态 叠加了谷维素效果也不好 想问是否可以舍曲林加量？或者加药 换药？
