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您好！

1、了解患者红斑狼疮的发病情况；
这个问题其实你应该问风湿免疫科的医生，这个并不是我的专业。当然我能理解，你有点担心是不是和精神分裂症本身有关，或者说和药物有关。但是目前他所使用的三个主要抗精神病药物都和此无关。

2、想要调整治疗方案，鉴于以下原因①目前存在睡眠不佳，自服药以来夜间连续睡眠不超过4小时；②食欲不佳；
因为没有见过病人，所以让我推荐调整药物的方案，可能不是很妥当的。如果有机会的话，还是建议应该带她去见一下精神科医生，面对面的访谈以后再来决定怎么样调整药物的方案，这么做对患者比较负责。
不过我也能理解，你觉得他睡得不够好，每天四个小时的确是太少了一些，那如果是因为加用了红斑狼疮相对应的药物治疗以后，才出现的睡眠质量不佳，就要考虑是和新加的药物有关系。
当然，在这之前还有一件事情，就是并不是需要连续的睡眠才说明她的睡眠质量很好，允许 她当中可以醒过来，那只要在短时间之内，比如说半个小时之内，还是可以重新再入睡的，这个睡眠也不算一定有问题。判断睡眠质量好坏，主要还是看白天的精神状态。如果她白天精神很好，跟你们交流也没有问题，也能正常的生活做家务，那么就没有关系。如果她白天很困，总是想打瞌睡，那就是因为晚上没睡好导致的，要调整睡眠的药物。因为甲泼尼龙是属于激素类药物，有一些人使用以后是会出现睡眠浅的。目前的药物里，氯硝安定和利培酮都可以帮助调整睡眠。比较推荐可以适当增加氯硝安定的剂量。目前1毫克是很小的剂量，如果增加到一般剂量，就是2毫克，可能会对睡眠有改善作用。
胃口不好，就是新药物加上去以后才出现的吗？如果是的话要考虑是药物的副作用。医生已经给她用了奥美拉唑，如果还是胃口不好，可以看看是不是加用复合维生素B族的药物，会有助于改善胃口差的问题。不过你也可以问一下风湿免疫科的医生，他们会更有经验一些。

她病程很长了，如果症状控制很好，没有反复，现在就是稳定期。精神分裂症本身是很严重的疾病，但是和你想说的严重程度不一样。她现在是稳定的，症状得到控制的，这就很好。
氯硝安定的剂量因人而异，但是能少用就少用。不过加到2毫克，肯定没问题的。而且效果立竿见影。本身这药也能缓解焦虑。
家人也要多暗示，不要反复强化睡眠问题。