症状及患病时长：十年前开始有强迫行为和强迫思维表现，表现为过度关注呼吸，用力关门怕关不严，用力反复确认关灯按钮，给自己设置选择题，如“如果不做这件事家里人就会生命受到威胁”。2024年5月13号诊断为中度抑郁、焦虑症和强迫症。开始吃药至今天。当时状态表现为反复回想过去难过或者有压力的经历，没有做事情的动力，情绪持续低落。经过一年的服药，以及生活的改善，我现在心情较为愉悦，但还是动力不太足。现在是自由职业，没什么压力，但是一个人在家的时候不积极做饭吃饭，随便吃几块饼干面包就应付了。只有同居的男朋友要回家，我才会积极做饭。对很多事情提不起兴趣，没有做事的热情，但是也可以勉强自己去做，虽然很不情愿。嗜睡，能在晚上睡十个小时的情况下依然午睡半小时。就医及用药情况：马来酸氟伏沙明片每天晚上3片，盐酸丁螺环酮片每天5片，阿立哌唑口崩片每天1片。需要解答的问题：请问我现在心情有好转，并且能感到生活的希望，但是依然存在一定动力不足情况，药量上该如何调整比较好呢？ |精神心理科|丁香医生

张桦

主治医师

精神科

上海市精神卫生中心

休息中

5.00分

月回答 44

2025年09月17日

第1次提问

症状及患病时长：十年前开始有强迫行为和强迫思维表现，表现为过度关注呼吸，用力关门怕关不严，用力反复确认关灯按钮，给自己设置选择题，如“如果不做这件事家里人就会生命受到威胁”。2024年5月13号诊断为中度抑郁、焦虑症和强迫症。开始吃药至今天。当时状态表现为反复回想过去难过或者有压力的经历，没有做事情的动力，情绪持续低落。经过一年的服药，以及生活的改善，我现在心情较为愉悦，但还是动力不太足。现在是自由职业，没什么压力，但是一个人在家的时候不积极做饭吃饭，随便吃几块饼干面包就应付了。只有同居的男朋友要回家，我才会积极做饭。对很多事情提不起兴趣，没有做事的热情，但是也可以勉强自己去做，虽然很不情愿。嗜睡，能在晚上睡十个小时的情况下依然午睡半小时。就医及用药情况：马来酸氟伏沙明片每天晚上3片，盐酸丁螺环酮片每天5片，阿立哌唑口崩片每天1片。需要解答的问题：请问我现在心情有好转，并且能感到生活的希望，但是依然存在一定动力不足情况，药量上该如何调整比较好呢？

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2025年09月17日

张桦医生

您好！
看你的描述，的确是强迫的问题，用一些行为来抵消不好的事发生，反复检查。
那没吃药的时候，你的睡眠情况怎么样呢？
现在吃了药，强迫的问题解决了吗？
有没有查过甲状腺功能？
除了男友，你还有其他的社交吗？
氟伏沙明加阿立哌唑，的确是很不错的治疗方案。如果情绪稳定，但是仍有动力不足，一方面，可以选择心理治疗，和咨询师聊聊你的情况，也许可以有针对性的建议。比如，寻找生活的动力源泉。每周安排体育锻炼，瑜伽，或者学习跳舞，培养新的兴趣爱好，照顾动植物，策划旅行，整理房间，都是不错的选择，你可以根据你的实际情况来选择。另外，你也可以和你的精神科医生沟通，看看药物的调整情况。比如增加剂量，或者换其他药物。具体还是要看，你强迫症状改善了多少？抑郁有多严重？

2025年09月17日

第2次提问

谢谢医生。没吃药的时候晚上不敢睡觉，焦虑，大概睡8个小时。现在吃了药，强迫的情况有所缓解了。没有查过甲状腺。除了男友，就是和网络上的朋友进行社交。刚搬到新城市，这边没有朋友。我现在抑郁情况有改善很多，平时基本不会情绪低落了。明显的强迫行为也没有了。焦虑情况也很少了。请问这种情况可以再减少盐酸丁螺环酮片的量吗？

2025年09月18日

张桦医生

如果原来每天睡8个小时，现在白天睡得多，也要考虑是不是药物的副作用。当然，你也提到刚到新的城市，可能还是有些适应方面的问题。不知道你到新城市多久了？为什么会换城市呢？
你有网上的社交，那么和家人联系多吗？
如果其他问题都不明显，情绪总体还稳定，的确可以尝试先减少丁螺环酮的剂量。

2025年09月18日

第3次提问

好的医生。我跟随男朋友开始新工作来到上海了。来到这里两个月了。和家人也有保持联系，但是家人很忙。请问医生我其他药的剂量适合我目前情况吗？

2025年09月18日

张桦医生

因为现在换了新环境才两个月，所以本身你也要面对适应新环境的问题。那就不太建议太快调整很多药物。一个一个来，先调整丁螺环酮吧。如果三个月后，病情还是稳定的，再减少氟伏沙明。
当然，每个月还是最好能去见见精神科医生，做下心理测评，随访一下情绪状态。另外，如果能有个固定的心理医生，也是很不错的。现在社区医院也有心理治疗师的，你可以就近去了解一下。