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根据你的描述：孩子目前是3岁8个月，上周三起高热（39.2–39.5℃），反复发烧至周五，后退烧。目前不发烧，但咳嗽频繁（几分钟一次）、流清鼻涕、有痰，食欲下降，偶有反胃呕吐。已经使用奥司他韦， 小儿愈美那敏口服液（祛痰止咳+抗过敏，黄那敏颗粒 + 小儿宣肺止咳颗粒（后续自用）。已经使用了头孢克肟。
针对上述情况分析和建议如下：
1. 目前病程5天体温虽然恢复正常了，但孩子的咳嗽还是比较剧烈的，对于这种情况你要引起警惕孩子有没有喘息性的支气管炎，有没有肺炎可能。最好能够线下就诊评估，再听一下肺里的情况。从孩子病初的血常规来看，其实确实还好的，并没有明确的证据支持一定有细菌感染，所以抗生素是不是一定要用？这个倒不绝对，至少当时确实是不建议用的。
目前咳嗽再进一步加重的。如果人状态也不是特别好的，那么要引起警惕，看是否有继发细菌感染的可能性，如果考虑有继发细菌感染的，可以给予头孢类的抗生素的，但具体的抗生素类型也要看评估之后再决定有怀疑，如果是肺炎支原体之类感染的，可以加用阿奇霉素。
2. 这个时候出现有咳嗽，其实在呼吸道感染是比较多见的，即使是普通的病毒感染也是会有感染后。的，咳嗽主要和感染后期气道高反应加硬后滴漏有关系，你的孩子流涕情况还比较明显，所以也会引起咳嗽增多。鼻腔和咽喉部的分泌物下滴至咽部，引起刺激性咳嗽。夜间、清晨或活动后咳嗽多，白天频率大
3. 针对咳嗽，绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理，因为咳嗽本身能够帮助我们排除，呼吸道内的分泌物以及病原，有利于病情的恢复。可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液（水、奶、梨水等等），维持充分补液可能有助于稀释分泌物，并舒缓呼吸道黏膜；摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用，可促进鼻腔黏液流出，还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
刺激性咳嗽真的很多伴随有喘息的可以配合雾化。其他的中成颗粒都可以停用。另外如果痰很多难以咳出造成不适的或者鼻涕非常多的，也可以加用氨溴索口服液，一次2.5毫升，一天三次。如果孩子之前有过敏性鼻炎的鼻涕持续不好转的，可以加用抗过敏药物，西替利嗪一次2.5毫克一天两次或者局部的鼻喷剂，糠酸莫米松鼻喷剂，一天一次一次左右各一喷。鼻腔分泌物多时，可喷海盐水清鼻+生理盐水洗鼻，减少鼻后滴漏情况。
4.生活护理方面注意，增加室内湿度，保持呼吸道黏膜湿润，避免跑跳、哭闹，防止诱发咳嗽，多喝温水或淡盐水漱口，食物以清淡、易消化为主，减少痰液生成（少糖、少奶）。
5.请密切留意以下几点，一旦出现应及时就医：
咳嗽加重、喘息、呼吸急促；或夜间咳醒多次影响睡眠；或精神状态差、呕吐持续或拒食；或发热反复出现。
6.总的来说，根据孩子初始的情况，确实考虑可能是病毒感染导致的上呼吸道感染，在感染后期确实可能会出现咳嗽的情况，但如果咳嗽确实厉害的，还是要线下就诊评估，看有没有支气管炎或者肺炎，如果有考虑支气管炎或者肺炎的，可能会需要加用抗生素加用雾化。另外鼻涕多，可以给予局部清理鼻涕，怀疑有过敏性鼻炎的可以口服抗过敏药物。
希望孩子一切顺利。

当然如果怀疑孩子确实有细菌感染的，前面吃头孢克肟效果不理想的，换成头孢克洛，也有可能效果不理想。

是的，因为之前其实孩子的状况还好的，没有说很严重，大概率还是个普通的上呼吸道感染，如果觉得孩子咳嗽再减少，你就先把头孢停掉。如果黄脓鼻涕非常的多，持续时间长的那确实要警惕，可能有细菌感染，如果只是少量的不多的这种不一定的。当然流涕的时间是比较久，比如说超过一周以上的好不起来的，最好再看一下，一部分孩子可能是有过敏性鼻炎，可以加用抗过敏药物。目前可以继续帮助清理鼻腔。