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儿科
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张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
擅长:
过敏性鼻炎
、
普通感冒
、
急性上呼吸道感染
、
疱疹性咽峡炎
、
手足口病
、
急性鼻窦炎
、
轮状病毒肠炎
、
支气管异物
、
小儿流感
、
支原体感染
、
百日咳
、
气管镜检查
休息中
5.00
分
月回答 681
2025年03月25日
第1次提问
症状及患病时长 就医及用药情况: 需要解答的问题:
张智楠医生
您这个问题是想咨询什么?
第2次提问
张医生您好,我是前天跟你咨询过得患者邱晓乐,您说我儿子鼻炎咳嗽,然后我昨天去了市妇幼给他看了一下,确实是,只是那里的医生给我加了三种药,我儿子吃了后嗜睡头痛,很难受的样子,想让你帮我看下能不能不吃那三种药了
张智楠医生
哪三种?
张智楠医生
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第3次提问
俊甲司坦颗粒 盐酸丙卡特罗片 孟鲁司特钠颗粒
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2025年03月25日
第4次提问
昨晚睡前吃了孟鲁司特钠颗粒一包,盐酸丙卡特罗片半粒,就一直口渴喝水,今天六点醒来就说很难受头痛,嗜睡,现在又睡了
张智楠医生
这些药理论上不会引起嗜睡犯困
可能孟鲁司特会有一些神经精神症状,我们把这些药停了。
用我之前推荐给您的口服西替利嗪。加鼻喷糠酸莫米松。
如果你已经在用西替利嗪会觉得有些嗜睡犯困,这倒能够理解,那我们(西替利嗪)换成氯雷他定。
在观察。
张智楠医生
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张智楠医生
您说的这个情况有可能和药物无关,是孩子可能
感冒
生病了,这两天再测一下他的体温情况。。
第5次提问
西替利嗪好像没有嗜睡的症状,这是今天早上的呼吸情况,有点急促,然后有痰的呼噜声,这个视频声音不是很清晰,因为没办法发录音
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2025年03月25日
张智楠医生
先让宝贝好好睡一睡。
再看一下新来的情况,当地的老师倒不是说只认为孩子有
鼻炎
,还开了丙卡特罗,说明孩子可能有些气喘。如果确实有些喘息的表现,我倒觉得做雾化副作用会小一些。
常用的是布地奈德混悬液2毫升(一支药)+硫酸特布他林混悬液1毫升(半支药)+异丙托溴铵0.25ml(半支),早晚各做一次。
但现在先不好说,先让他睡一睡,这些药就先停了。起不了最根本的作用。
张智楠医生
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第6次提问
他现在醒了,我问他他说不头痛了,体温也正常,我挂了市妇幼耳鼻喉科的号需要带去看看吗?或者看看需不需要做雾化?
张智楠医生
可以先不去了。
雾化是呼吸科评估有没气喘的。和耳鼻咽喉科。没有相关性的。
张智楠医生
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2025年03月25日
第7次提问
好的,那我就用您说的那两种药先接着治疗,其他的都停掉,他昨天腹胀腹泻我有给他吃妈咪爱益生菌和贴了丁桂儿脐贴,今天腹胀暂时缓解了,腹泻今天还没拉还不清楚,这些应该都没关系吧
张智楠医生
消化道的问题倒没有关系,因为他自己会慢慢的改善,且最近病毒性
肠胃炎
居多,先关注下体温情况。有可能孩子会有点发热。
另外上一条信息有点没解释清楚,就是我们整个呼吸道有分为上呼吸道和下呼吸道鼻子,就属于上呼吸道,归耳鼻咽喉科管。它更多是鼻塞鼻涕倒流。造成的咳嗽。下呼吸道是喘息症状就归呼吸科管。
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张智楠医生
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第8次提问
好的好的,非常感谢🙏🏻,对了孩子吃东西有需要什么忌口的吗?因为他最近这个肠胃问题食欲也不好,想吃的东西比如说蛋挞我又不敢给他吃,只吃了些鸡蛋和面条
2025年03月25日
张智楠医生
这个正常吃的。不忌口的。
张智楠医生
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第9次提问
好的好的,他现在又睡了,早上我给他吃了西替利嗪,喷了鼻喷,其他的药没吃,要不要换氯雷他定?我都不确定到底是什么问题引起的嗜睡了
张智楠医生
一,西替利嗪和氯雷他定是类似的,没有必要在他们之间进行替换
二,孩子最主要的问题就是
过敏
了。
三,嗜睡的问题不好说,我倒觉得他可能是一些新的炎症。
张智楠医生
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2025年03月25日
第10次提问
那我还是再带去儿科看看好了,省儿童医院有点远,不然也是直接过来了,真的谢谢您这么耐心的帮我解答🙏🏻
张智楠医生
可以啊,没关系,在哪里看都很好,市儿童医院,市妇幼医院也都很优秀的。
且今天不要去看了,先在家里好好休息,目前的治疗方案先不去变动它,哪怕是一个新的感染,它也是一个病毒性的可能性大。
张智楠医生
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第11次提问
好的,这是这会的呼吸声,急促没问题吧?
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2025年03月25日
张智楠医生
这个声音先量一下他的体温有没有发热了。以及先让孩子休息一下,过一两个小时再看一下他的呼吸频率的情况
张智楠医生
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2025年03月25日
第12次提问
刚量了腋温36.6,额头也不烫,那就让他接着睡了,谢谢您,麻烦您了🙏🏻
张智楠医生
可以的,继续让他睡一睡,等他醒来以后再看看这个呼吸情况是什么样的
张智楠医生
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TA的问答
症状及患病时长:鼻炎+鼻窦炎,最近流鼻血 就医及用药情况:一直用图上的生理盐水洗鼻子 需要解答的问题: 用哪种方式洗鼻子比较温和呢,流鼻血可以用些哪些药呢
症状及患病时长:3月初清鼻涕然后黄鼻涕,咳嗽,没有就医,自己在自己医院做了血常规,血象没问题,只有单核高一点!后续一直拉丝鼻涕。加上北方这阵花粉季节,自己开始给孩子洗鼻子每天一次,西替利秦滴了八九天。刚停掉西替利秦三天, 就医及用药情况:感冒的时候用了999小儿感冒颗粒 ,荆防颗粒,百蕊颗粒,后期用了西替利秦,最近两天鼻腔给孩子抹了苍耳油(觉得鼻涕减少) 需要解答的问题:每天偶尔咳嗽一声两声,清嗓子那种。今晚在家和小朋友玩的有点疯,出了好多汗,晚上开始有点咳嗽,咳嗽了二三十声,不知道西替利秦是不是还得继续用上!
症状及患病时长:8天,张医生孩子目前第八天还是流鼻涕,前几天开始流的鼻涕不黄了,都是白色脓鼻涕,不咳嗽不鼻塞,每天流鼻涕十几次 就医及用药情况:西替利嗪 需要解答的问题:张医生,孩子第八天了是继续观察吗?
症状及患病时长:孩子距离上次咳嗽好了大概半个月没有咳,然后从前天开始又咳嗽了,但是这次我给她洗鼻子没有洗出什么鼻涕来,从昨天半夜开始发烧,最高烧到39度,早上起来有一直咳嗽,咳的痰很浓。早上我带到我们这边的县医院看了,抽了个血,医生看了喉咙说有点肿,开了以下的药,中午吃了一包药,刚才6点多也吃了一包,但是吃完药没有退烧,这种情况超过38.5我还需要给她退烧药吗?还是应该换什么药给她吃吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:
症状及患病时长:2周9个月,是去年腊月一次喉炎,然后就开始咳嗽一直到现在,中间有点喘,做了六天雾化有好转,后期还是有点咳嗽又去做了肺功能检测,中度阻塞,目前按哮喘治疗了一个月,还是有点咳嗽。这几天又开始鼻子痒,流鼻涕。 就医及用药情况:做小雾化一个月,目前辅舒酮早晚一次+氯雷他定糖浆+鼻喷药 需要解答的问题:这是最近做的IGE检测,总值挺高的,麻烦帮我分析一下,怎么治疗
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