2025年04月13日
第1次提问
张医生,我有糜烂性胃炎伴胆汁反流,胃从去年11月开始早到晚地痛,期间一直服用沃克+曲美布汀+达喜。断了一段时间沃克后,我这次是从4.5开始服用沃克+曲美布汀+达喜+聚普瑞锌,4.9左右时开始胃没什么症状了,但前天晚上我吃了个汉堡,胃胀了一晚上,第二天开始胃痛就复发了,一直持续到现在,坐着就不痛,躺着痛,从早到晚不间断。感觉是胆汁反流导致的复发。 请问您是否建议我换一个胃动力药?我还在服用奥氮平和米氮平,吗丁啉和莫沙必利是不是不能和奥氮平米氮平联用? 您还有别的建议吗?
张冬磊医生
您好,您的问题我已收到。您2024-7胃镜提示糜烂性胃炎等,正在回顾之前的情况,我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任,因为追问次数有限,请您先不要回复,以免浪费追问机会。谢谢。
2025年04月13日
张冬磊医生
您好,请问周围人有没有类似消化道情况?胃胀胃痛3天,除了躺着,是否和进食有关?每次突然还是逐渐发作发作?没有部分缓解的时候?最长能持续多久?是否向后背放散?如果夜里睡着了以后,是否能难受醒?是否恶心呕吐?排便每天最多几次?一般是正常、水样便还是稀便?排气排便后胃痛是否可以缓解?是否有尿频尿急等?体温最高多少度?月经是否正常?4.5开始服用沃克+曲美布汀+达喜+聚普瑞锌,目前仍继续服用中?服用奥氮平和米氮平,最后一次何时开具药品科室就诊并是否建议需要调整精神类药品?谢谢。
第2次提问
您好,请问周围人有没有类似消化道情况?没有 胃胀胃痛3天,除了躺着,是否和进食有关?无关 每次突然还是逐渐发作发作?持续发作 没有部分缓解的时候?有的,坐起来就缓解 最长能持续多久?好几个小时 是否向后背放散?否 如果夜里睡着了以后,是否能难受醒?不会 是否恶心呕吐?无 排便每天最多几次?一次 一般是正常、水样便还是稀便?正常 排气排便后胃痛是否可以缓解?我胃胀的时候胃是不痛的 是否有尿频尿急等?无 体温最高多少度?36.2 月经是否正常?正常 4.5开始服用沃克+曲美布汀+达喜+聚普瑞锌,目前仍继续服用中?是的 服用奥氮平和米氮平,最后一次何时开具药品科室就诊并是否建议需要调整精神类药品?一周前就诊,不调整
2025年04月13日
张冬磊医生
您好,感谢您的补充说明,您的回复已经收到。稍后我会针对您的情况给出详细回复,谢谢。
张冬磊医生
本条勿回
因为都是胃粘膜保护剂,所以不建议同时服用达喜和聚普瑞锌,优先建议使用达喜。
2025年04月13日
张冬磊医生
本条勿回
1.请问您是否建议我换一个胃动力药?
目前不需要。

2.我还在服用奥氮平和米氮平,吗丁啉和莫沙必利是不是不能和奥氮平米氮平联用?
因为副作用较多,不推荐使用吗丁啉。同时使用莫沙必利和奥氮平以及米氮平没有关系。
张冬磊医生
您好,结合您的情况,目前还是考虑胃炎可能,可能和胆汁反流有关的,和之前一样,还是建议保持以下良好习惯。
1.生活中饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷(例如生食河鲜、冷饮)的食物,避免过甜(例如巧克力)或过于油腻(例如肥肉或五花肉)的食物。
2.进食七成饱(不饿)即可,避免暴饮暴食,三餐都要规律进食。
3.就餐时要细嚼慢咽,睡前3小时避免进食固体食物。
4.继续保持良好作息规律,避免熬夜,23点前尽量就寝。一定也要避免焦虑紧张和过大的精神压力,要分散注意力如散步或旅游,也要增加运动如散步、骑车或游泳等,因为精神因素也会引起类似消化道症状的。
请问您目前手中除了沃克、马来酸曲美布汀和达喜,还有哪些西药够1周药量如熊去氧胆酸?谢谢。
2025年04月13日
第3次提问
您直接开方就好,我可以去买药
张冬磊医生
您好,您可以继续使用您手中的沃克、马来酸曲美布汀和达喜,达喜可以每次1.0克,三餐后一小时嚼服,如果达喜足量使用后仍效果不佳,对于胆汁反流,可以尝试使用处方中的药物1周,之后根据情况决定进一步诊疗方案。
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TA的问答

症状及患病时长:腹泻3-4月 大便在成型边缘 粘便粘马桶居多 成型遇水也会碎掉 有幽门螺旋杆菌感染史 吃了四联 嗳气症状缓解但没完全消失 偶尔食管返流 吃完饭会胀气 无腹痛 胃痛 3月底做过胃镜 轻微胃炎 没有其他症状 但最近两天拉黑便 肉眼漆黑 擦在纸上是墨绿色 是消化道出血吗?需要做肠镜吗? 就医及用药情况:吃完四联一月 还没去复查 需要解答的问题:是否是消化道出血 需要做肠镜吗 问题大吗? 症状及患病时长:幽门螺旋杆菌阳性 就医及用药情况:出差时抽空找医生开了药 回来把使用方法搞丢了 不知道饭前饭后,吃多少了 需要解答的问题:药的使用方法 备注:有小三阳 但是肝功正常 病毒数为阴症状及患病时长: 从19年底开始,胃部一直都不舒服,基本上每天都有症状,一开始嗳气,刺痛,晚上睡的晚,睡前一喝水就反酸。后来就是胃部刺痛,放屁比较多。尤其是下午四五点就开始有点刺痛,肚子咕噜咕噜响,放屁。24年夏天稍微好点,入秋了到目前就症状重一点。而且大概从最近一次做了胃镜前后吧,大便不成型。 就医及用药情况: 做了20年初和25年初做了幽门螺杆菌检查,都是阴性。胃镜有糜烂和息肉,而且息肉在变多。 最近一次做胃镜后吃了半个月艾斯奥美拉挫和胃铋镁颗粒,后来是有时候胃不舒服就吃点达喜,能缓解点刺痛。 后来吃了马来酸曲美布丁,泌特,还是屁多,大便不成型。再后来吃了蒙脱石散,好了几天,最近有开始不成型了。 需要解答的问题: 我现在应该怎么治疗,尤其是息肉。 奥美拉挫,胶体果胶铋之前也吃了,也吃过消化酶,达喜,感觉都不能好彻底,还是一直有症状,有时胃胀,有时胃痛,一般都是在下午5点左右开始,吃点晚饭好点,最近这几个月大便一直不成型。糜烂为什么一直不好呢?息肉还变多了。胃镜需要多久复查一次?还需要做肠镜吗? 吃这些药效果不好的话,还要继续吃吗?息肉变大或者变多,要手术吗?症状及患病时长: 人在巴西,4月17日因近期工作劳累加上天气降温,有发烧的症状,服用复方氨酚烷胺片2天,退烧了,但是出了很多汗。从退烧那天开始就没什么食欲,经常恶心干呕,吃不进去东西,一吃东西就反胃想吐。最近只能吃香蕉和巧克力,同时买了一点佳得乐补充电解质。 大小便正常 就医及用药情况: 复方氨酚烷胺片,自行用药2天,每天2次,一次一片 需要解答的问题: 有没有什么好的办法能恢复正常饮食,已经好几天了,没吃东西还是心里发慌症状及患病时长:胃镜检查结果,怕病变 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:这种情况要紧吗?需要注意什么