2025年04月22日
第1次提问
症状及患病时长: 如图中体检报告所示,肌酐偏高;尿液细菌偏高;粘液阳性 就医及用药情况: 尚未就医尚未用药 需要解答的问题: 短期之内想降低这几个指标,需要服用什么药物,以及需要怎么做,谢谢医生。

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张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年04月22日
张柯医生
上午午有突发情况一直在处理,这也是病房的常态,抱歉久等。

尿常规的粘液,首先会需要考虑是否有尿标本被污染,你是留取的前段尿还是中段尿?前段是指一开始排尿就留了,中段是排尿几秒钟后再留取。

前端尿更容易被前列腺液等干扰出现粘液的阳性,以及细菌数量增多等。

血肌酐的问题。
肌酐是肌肉、高蛋白饮食等的代谢产物,代谢产物进入血液,流经肾脏被滤过,最后通过尿液排泄。
肌酐产生越多,或者肾脏排泄肌酐越少,都可能出现血肌酐浓度的增高。所以平时会用血肌酐作为反映肾脏功能的指标。
但肾功能并非血肌酐水平的唯一影响因素。还需要结合体重是否超重、饮食习惯、是否有健身锻炼习惯等综合分析

如果你经常锻炼,吃肉较多,可能出现血肌酐略微偏高。特别是没有尿蛋白、红细胞等异常的情况下,血肌酐略微超出标准,首先会排查是否肌肉发达或者喜好肉食带来的。

你希望短期内降低,请问短期是多短的时间。
可以尝试大量喝水,每天不少于2000ml,以及素食,不吃肉。
第2次提问
谢谢医生。尿液样本我取得是中段,这个有没有可能是尿路感染?对于肌酐问题,我最近运动强度确实很大,蛋白质摄入也很多,这两天我会改善饮食的。我这周日需要参加公务员体检,对于上述这种情况,我是不是需要吃什么药物来保障情况呢?
2025年04月22日
张柯医生
1.不建议用药物。这种情况没有用药物的指征。
2.大量喝水后再留尿,这个尿化验结果应该不影响通过与否。
3.血肌酐的问题,先暂停运动。从今天开始素食,周日复查大概率会下降。如果没完全到正常,还会有复查时间,那么继续素食。

这种情况的肌酐增高,打个比方,
一个大坝本身泄洪能力正常,但如果上游降雨过多,下游的水位也会增高
上游降雨,可以理解为新陈代谢产生肌酐,大坝的泄洪功能就好比肾脏功能,下游的水位就好比血肌酐的水平。
不能因为下游水位高了(血肌酐高)就直接断定大坝出问题了(肾损伤),还得考虑是不是上游降雨多了(肌酐产生多了,剧烈运动、肌肉发达都可能带来)。这么说能理解吗?
第3次提问
好的理解了。我看网上有人说吃了枪苯磺酸钙可以降,那请问医生,我是不是没必要考虑这个?
2025年04月22日
张柯医生
肌酐检测有两种方法,苦味酸法和酶法,羟苯磺酸钙的作用不是降肌酐,而是干扰苦味酸法检测,使得肌酐检测值低于实际值,你可以理解为是作弊的办法。

但对酶法没有影响。
目前并不知道你去检查的医院是酶法还是苦味酸法检测,因此不建议这样使用处方药。

TA的问答

症状及患病时长:前天测尿常規尿糖4十,昨天测尿沉渣卜刀糖阴性!血糖4.9,糖化7.4!这是为什么? 尿沉渣不能测尿糖吗?? 是否肾糖阈出了问题?? 请教!! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:我父亲今年65岁,大概三四年前,第一次发现有肾结石,碎石后几乎每年也都复发,都会体外碎石一次,近两年每年也都有体检,今年4月份体检双肾依旧有结石,但是出现了一侧肾积水,双肾囊肿,尿蛋白偏高,潜血,有些指标也都呈阳性。请问他这个需要怎么治疗,严重吗?我父亲有糖尿病已经十六七年了,近一年多开始服用达格列净,不知道尿蛋白高与服用这个药物有没有关系。他平时排尿的时候也总会排出石头,小米粒大,或者大米粒、红豆大小的情况都有,昨天还排出一个麦粒大小的石头。他自己说大概20天左右小便就会排出一次结石。 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您看一下他的体检报告,需要怎么治疗,或者还需要线下去医院做什么检查? 症状及患病时长:刚刚 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问什么问题 症状及患病时长:十三年的 iga 肾病了,肾功能是正常的,就是有尿蛋白。本来肌酐尿酸没有这么好的,可能是因为之前剧烈运动然后突然涨起来了 就医及用药情况:羟氯喹,替米沙坦,吗替,新肾炎胶囊,益肾丸 需要解答的问题:最近两天涨的有点太突然了,已经没有在剧烈运动了,就做了一些中低强度的有氧,个人感觉还可以,没有什么肌肉 酸痛的问题,就只有 8 号那天吃了肉类比较多,包括晚上也吃了很多小龙虾,以往就算是有喝啤酒的情况,也没有过这么高的记录,这两天已经吃的足够清淡了。是不是需要停止运动呢?因为之前的话,明明就已经降下来了,同样的尿酸,不知道为什么肌酐值也是不一样的。医生您好,我今天上午去做了检查,有几项异常,麻烦帮我分析一下,谢谢