2025年04月22日
第1次提问
症状及患病时长: 如图中体检报告所示,肌酐偏高;尿液细菌偏高;粘液阳性 就医及用药情况: 尚未就医尚未用药 需要解答的问题: 短期之内想降低这几个指标,需要服用什么药物,以及需要怎么做,谢谢医生。

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张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年04月22日
张柯医生
上午午有突发情况一直在处理,这也是病房的常态,抱歉久等。

尿常规的粘液,首先会需要考虑是否有尿标本被污染,你是留取的前段尿还是中段尿?前段是指一开始排尿就留了,中段是排尿几秒钟后再留取。

前端尿更容易被前列腺液等干扰出现粘液的阳性,以及细菌数量增多等。

血肌酐的问题。
肌酐是肌肉、高蛋白饮食等的代谢产物,代谢产物进入血液,流经肾脏被滤过,最后通过尿液排泄。
肌酐产生越多,或者肾脏排泄肌酐越少,都可能出现血肌酐浓度的增高。所以平时会用血肌酐作为反映肾脏功能的指标。
但肾功能并非血肌酐水平的唯一影响因素。还需要结合体重是否超重、饮食习惯、是否有健身锻炼习惯等综合分析

如果你经常锻炼,吃肉较多,可能出现血肌酐略微偏高。特别是没有尿蛋白、红细胞等异常的情况下,血肌酐略微超出标准,首先会排查是否肌肉发达或者喜好肉食带来的。

你希望短期内降低,请问短期是多短的时间。
可以尝试大量喝水,每天不少于2000ml,以及素食,不吃肉。
第2次提问
谢谢医生。尿液样本我取得是中段,这个有没有可能是尿路感染?对于肌酐问题,我最近运动强度确实很大,蛋白质摄入也很多,这两天我会改善饮食的。我这周日需要参加公务员体检,对于上述这种情况,我是不是需要吃什么药物来保障情况呢?
2025年04月22日
张柯医生
1.不建议用药物。这种情况没有用药物的指征。
2.大量喝水后再留尿,这个尿化验结果应该不影响通过与否。
3.血肌酐的问题,先暂停运动。从今天开始素食,周日复查大概率会下降。如果没完全到正常,还会有复查时间,那么继续素食。

这种情况的肌酐增高,打个比方,
一个大坝本身泄洪能力正常,但如果上游降雨过多,下游的水位也会增高
上游降雨,可以理解为新陈代谢产生肌酐,大坝的泄洪功能就好比肾脏功能,下游的水位就好比血肌酐的水平。
不能因为下游水位高了(血肌酐高)就直接断定大坝出问题了(肾损伤),还得考虑是不是上游降雨多了(肌酐产生多了,剧烈运动、肌肉发达都可能带来)。这么说能理解吗?
第3次提问
好的理解了。我看网上有人说吃了枪苯磺酸钙可以降,那请问医生,我是不是没必要考虑这个?
2025年04月22日
张柯医生
肌酐检测有两种方法,苦味酸法和酶法,羟苯磺酸钙的作用不是降肌酐,而是干扰苦味酸法检测,使得肌酐检测值低于实际值,你可以理解为是作弊的办法。

但对酶法没有影响。
目前并不知道你去检查的医院是酶法还是苦味酸法检测,因此不建议这样使用处方药。

TA的问答

你好张医生,我爸爸他患有糖尿病和高血压一直在吃降压药和稳定血糖的药物半年前他查血发现尿素是在4左右,这次复查发现升高了一倍左右太担心是不是肾功因为吃药出现了问题所以想咨询下。 症状及患病时长:1年前体检尿蛋白3加号,其他无异常。现在体检结果见图片 就医及用药情况:医生开了两种药见图片,还没服用。 需要解答的问题:1.考虑什么疾病。2.需要如何治疗及治疗方案3.平时注意事项。症状及患病时长:52岁男,患病时长不详。去年体检肌酐指标120,已经偏高了。今年肌酐112,尿蛋白肌酐比值60。去年之前,嫌麻烦,没有体检。 就医及用药情况:本月3日下午头微晕,身体不适,药店量了血压,高压130左右,低压90左右,买了安博维150毫克和欧唐静10毫克,4日中午二药开始同时服用。没去医院看医生,没在医院量血压,当时太草率了,后来发现极可能是药店为了卖药,测量血压会偏高一些。早晨易忘事,我服药多在晚上临睡前或中午。 需要解答的问题:服用药物后,最近在家量血压,早晨血压高压95低压75,晚上临睡前高压109低压83。其他时间高压大都是90多,低压大都是63-72。请问血压偏低如何处理?下一步治疗用药方案?前两张图片是今年四月底体检中心数据,后一张图是10月底医院检测数据。谢谢您! 一、【患者背景】 女,57岁,全科住院中。 病史: 高血压10年(前5年未服药,近5年服苯磺酸氨氯地平,血压130/85)。 主诉: 胸痛、乏力。心脏CTA示冠脉轻度狭窄伴混合斑块,全身动脉硬化风险高。 二、【核心对比:3年内肾功能明显下滑】 2023年1月: 肾功能基本正常(肌酐67),尿酸395,但甘油三酯高达8.30。 2025年12月: 1.肾功能减退:肌酐升至92,尿素9.7,eGFR降至59.54(跌破60临界值)。 2.代谢指标恶化: 尿酸升至509;血脂极高。 3.其他: 尿微量白蛋白29.1mg/L,B超双肾形态正常。 三、【重点咨询问题】 1.定性与病因: 短短3年肌酐从67升至92,考虑到长期高血脂/高尿酸和高血压史,您认为目前是高血压肾病还是代谢性肾损为主?目前处于CKD 3期还是属于可逆性损伤? 2.用药调整(护肾): 目前单用氨氯地平。对肾脏是否有影响,是否建议换用或联用沙坦类(ARB)药物?鉴于肌酐已升高,使用此类药物安全吗? 3.尿酸控制: 尿酸509且持续上升,是否建议立即服用非布司他? 4.排查建议: 是否需要做肾血管彩超排查肾动脉狭窄?或其他检查?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,由于我多年前患有前列腺炎,但是现在感觉靠后背腰的地方,有些酸痛,一直小便有很多泡沫,现在在网上看了那个尿毒症和肾炎和蛋白尿有些害怕,我想去医院做一个尿常规,但是我每次喝了很多水就没有多少泡沫,请问我去医院做尿常规同时喝了很多水,影响检测结果吗?或者说做尿常规检查蛋白尿要注意哪些方面?请您耐心和细致的解答,谢谢