2025年04月22日
第1次提问
症状及患病时长: 如图中体检报告所示,肌酐偏高;尿液细菌偏高;粘液阳性 就医及用药情况: 尚未就医尚未用药 需要解答的问题: 短期之内想降低这几个指标,需要服用什么药物,以及需要怎么做,谢谢医生。

为保护用户隐私不显示图片

张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年04月22日
张柯医生
上午午有突发情况一直在处理,这也是病房的常态,抱歉久等。

尿常规的粘液,首先会需要考虑是否有尿标本被污染,你是留取的前段尿还是中段尿?前段是指一开始排尿就留了,中段是排尿几秒钟后再留取。

前端尿更容易被前列腺液等干扰出现粘液的阳性,以及细菌数量增多等。

血肌酐的问题。
肌酐是肌肉、高蛋白饮食等的代谢产物,代谢产物进入血液,流经肾脏被滤过,最后通过尿液排泄。
肌酐产生越多,或者肾脏排泄肌酐越少,都可能出现血肌酐浓度的增高。所以平时会用血肌酐作为反映肾脏功能的指标。
但肾功能并非血肌酐水平的唯一影响因素。还需要结合体重是否超重、饮食习惯、是否有健身锻炼习惯等综合分析

如果你经常锻炼,吃肉较多,可能出现血肌酐略微偏高。特别是没有尿蛋白、红细胞等异常的情况下,血肌酐略微超出标准,首先会排查是否肌肉发达或者喜好肉食带来的。

你希望短期内降低,请问短期是多短的时间。
可以尝试大量喝水,每天不少于2000ml,以及素食,不吃肉。
第2次提问
谢谢医生。尿液样本我取得是中段,这个有没有可能是尿路感染?对于肌酐问题,我最近运动强度确实很大,蛋白质摄入也很多,这两天我会改善饮食的。我这周日需要参加公务员体检,对于上述这种情况,我是不是需要吃什么药物来保障情况呢?
2025年04月22日
张柯医生
1.不建议用药物。这种情况没有用药物的指征。
2.大量喝水后再留尿,这个尿化验结果应该不影响通过与否。
3.血肌酐的问题,先暂停运动。从今天开始素食,周日复查大概率会下降。如果没完全到正常,还会有复查时间,那么继续素食。

这种情况的肌酐增高,打个比方,
一个大坝本身泄洪能力正常,但如果上游降雨过多,下游的水位也会增高
上游降雨,可以理解为新陈代谢产生肌酐,大坝的泄洪功能就好比肾脏功能,下游的水位就好比血肌酐的水平。
不能因为下游水位高了(血肌酐高)就直接断定大坝出问题了(肾损伤),还得考虑是不是上游降雨多了(肌酐产生多了,剧烈运动、肌肉发达都可能带来)。这么说能理解吗?
第3次提问
好的理解了。我看网上有人说吃了枪苯磺酸钙可以降,那请问医生,我是不是没必要考虑这个?
2025年04月22日
张柯医生
肌酐检测有两种方法,苦味酸法和酶法,羟苯磺酸钙的作用不是降肌酐,而是干扰苦味酸法检测,使得肌酐检测值低于实际值,你可以理解为是作弊的办法。

但对酶法没有影响。
目前并不知道你去检查的医院是酶法还是苦味酸法检测,因此不建议这样使用处方药。

TA的问答

症状及患病时长:尿频,尿黄,消化不良大便次数增多,偶尔感觉腰部不适,前段时间腿上脚部有少许红点(按压不褪色) 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:是否为紫癜性肾炎 症状及患病时长:医生你好,我两次的尿报告,好像检查项目不一样,医院说没有之前尿蛋白鸡肝比这个项目了,我是今天感觉泡沫又多了起来了,之前没有做过啥治疗,都是检查,也是丁香上问诊的,让我控制体重,少吃,然后我这个到底有没有蛋白尿,还需要去复查吗,还是吃药 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:高血糖导致尿微量白蛋白与肌酐比升高,10.15号发现多饮多尿体重去就医 身高167cm 体重76公斤 血压85 123 就医及用药情况:三线地级市三甲医院就诊,目前降血糖的有利拉鲁肽,精蛋白锌50R预混胰岛素,降蛋白尿的有非奈利酮 需要解答的问题:我这种是糖尿病肾病几期?有一过性蛋白尿的可能吗?当地医生说尿蛋白太高,一过性的可能性小。 症状及患病时长: 本人男,28岁,最近三年体检血肌酐分别是93,92,94(区间为57-97),但最近几个月检查血肌酐莫名奇妙超出了上限,9月初是103,10月初是104,11月初是98,这几次检查胱抑素C都在正常范围内(都处于区间中段),尿常规和尿微量白蛋白也都是正常,肾脏超声检查也是正常,但是11月初这次检查多查了尿α1微球蛋白,尿β2微球蛋白和尿免疫球蛋白G,其中尿β2蛋白超出范围是0.38mg/L(正常范围<0.2mg/L)。 有长期健身的习惯,无氧和有氧运动都做,肌肉并不大,但体脂率低一些不到15%,不喝蛋白粉,平时吃肉多,青菜吃的少,同型半胱氨酸7月份体检查出是40左右(正常范围0-15),吃了两个月叶酸后降到了17,还是高一点,但这几次检查前几天都没健身,也控制了蛋白质摄入,医生看肌酐超出了上限就说是肾功能不全,但是没给开药,就说让少吃肉,减少健身强度。 需要解答的问题:1.我的情况是肾功能不全吗?2.网上有说法是肌酐只要超出上限一丁点就意味着肾功能损伤50%以上了是真的吗?3.为什么医生不看胱抑素C只看肌酐超标就说肾功能有问题呢? 症状及患病时长:我今年11月1日刚确诊糖尿病,同时查出尿微量白蛋白183,尿蛋白2+,我今天重新做了一次尿常规尿蛋白是正负号,我们这边医生说我这种情况发展到透析也就三到五年的时间。我目前肾功能正常,肝功正常,视网膜目前也是正常。糖化7.1,吃了降糖药以后,血糖暂时正常。在确诊糖尿病之前得过四次肾炎。 就医及用药情况:目前暂时没有用药, 需要解答的问题:1.我是否需要再查一次尿微量蛋白,如果查的话,什么时候查合适 2.我现在属于严重肾病吗? 3.我这种是糖尿病引起的肾病可能性大吗?是不是需要使用糖肾降尿蛋白的药物 4.我是否需要做肾脏穿刺 5.我这种情况发展的到透析大概需要几年 如果控制好,是不是透析可能性会小一些 6.尿蛋白降低是不是微量蛋白也会降低,还是不一定