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5.00分
月回答 170
2025年04月26日
症状及患病时长：颈动脉斑块
就医及用药情况：无
需要解答的问题：双侧颈动脉有斑块 今天做了化验 您评估一下用吃药吗
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你好，提问的内容我都有收到，我会尽快编辑并发送建议，请稍等。
2025年04月26日
你好，我看了一下你这一次提问，还有上一次的资料
1.请问去年的时候建议用药，目前是已经在用药了，还是没有开始用药？血脂的水平比去年有好转，是单纯饮食控制吗？
2.如果已经开始用药，用了多长时间？是什么样的剂量？
3.只复查了血脂，没有复查颈动脉超声对吗？
1.请问去年的时候建议用药，目前是已经在用药了，还是没有开始用药？血脂的水平比去年有好转，是单纯饮食控制吗？
2.如果已经开始用药，用了多长时间？是什么样的剂量？
3.只复查了血脂，没有复查颈动脉超声对吗？
对 没吃药，担心药物副作用大，主要靠规律的运动，饮食尽量清淡。不吃药的话 靠饮食、运动 可能降到1.8以下吗？不爱吃肉 一天可以吃一个鸡蛋吗 可以喝牛奶和蛋白粉吗 我每天都有规律地运动 饮食机构北方人爱吃面食 自制面包等 您有什么好的建议 谢谢
好的，补充内容我收到了，请稍等一下
2025年04月26日
你好，首先感谢耐心等待。你的提问以及补充的资料都有收到。综上，我的意见如下：
1.首先，因为时间已经有半年了，我建议除了复查血脂，应该将颈动脉超声在同一家医院再复查一次，因为同一家医院医生可以对比上一次的数据，看是否有一些进展。如果数据值差不多，斑块没有增多增大的趋势，那么可以按照现有的方案先继续控制看看。
2.其次，对于血脂水平而言，饮食只是其中一个方式，也只能控制20%左右，但是血脂更多的其实跟遗传代谢相关，仅仅饮食很难达到更好的水平。在饮食方面你提到。每天吃一个鸡蛋是可以的，但是蛋黄其实含胆固醇是比较高的，如果自身血脂已经有偏高的情况，不太建议每天一个蛋黄半个或者隔天吃一个是比较好的选择。对于没有低蛋白血症的人而言，其实不建议额外补充蛋白粉，会增加肾脏的负担。自制的面包是可以的，但是要注意最好不要添加过多的黄油。饮食方面清淡就可以按照上一次的建议中一些含胆固醇比较高的食物要尽量控制，不要食用过多就好。但是没有必要过于严格的进行控制，就像前面提到的饮食只是其中一方面。
3.然后，关于药物，因为目前的血脂在饮食调整之后，其实控制的已经比较好了，所以即使开始使用药物也是小剂量的他汀就可以了。他汀的副作用其实跟剂量也是存在相关性，而且90%以上的人不会出现严重的不良反应，所以这方面其实没有必要对药物有过多的一个担心，小剂量的他汀可以达到很好的效果了。如果多次复查这个指标，很难达到1.8以下，特别是当斑块有增多增大的趋势的时候，我认为可以考虑药物治疗。
1.首先，因为时间已经有半年了，我建议除了复查血脂，应该将颈动脉超声在同一家医院再复查一次，因为同一家医院医生可以对比上一次的数据，看是否有一些进展。如果数据值差不多，斑块没有增多增大的趋势，那么可以按照现有的方案先继续控制看看。
2.其次，对于血脂水平而言，饮食只是其中一个方式，也只能控制20%左右，但是血脂更多的其实跟遗传代谢相关，仅仅饮食很难达到更好的水平。在饮食方面你提到。每天吃一个鸡蛋是可以的，但是蛋黄其实含胆固醇是比较高的，如果自身血脂已经有偏高的情况，不太建议每天一个蛋黄半个或者隔天吃一个是比较好的选择。对于没有低蛋白血症的人而言，其实不建议额外补充蛋白粉，会增加肾脏的负担。自制的面包是可以的，但是要注意最好不要添加过多的黄油。饮食方面清淡就可以按照上一次的建议中一些含胆固醇比较高的食物要尽量控制，不要食用过多就好。但是没有必要过于严格的进行控制，就像前面提到的饮食只是其中一方面。
3.然后，关于药物，因为目前的血脂在饮食调整之后，其实控制的已经比较好了，所以即使开始使用药物也是小剂量的他汀就可以了。他汀的副作用其实跟剂量也是存在相关性，而且90%以上的人不会出现严重的不良反应，所以这方面其实没有必要对药物有过多的一个担心，小剂量的他汀可以达到很好的效果了。如果多次复查这个指标，很难达到1.8以下，特别是当斑块有增多增大的趋势的时候，我认为可以考虑药物治疗。
像我这种有斑块的 低密度脂蛋白胆固醇要控制到多少才行呢
你好，请稍等一下
2025年04月26日
其实你目前的2.2在普通人中已经算控制的比较好了，但是如果有斑块而且是多发性的斑块，能够到1.8以下是最好的。他汀之所以有稳定斑块的作用，它不仅仅是降低血脂，它还有一些改善内皮功能，抗炎，抗氧化的一些降脂以外的效应。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
谢谢您 知道了 我本想做一次B超了 这里的医生说间隔时间不长 不用做 他汀您推荐哪一种副作用小些？原研药吗
你好，其实半年左右复查时间不算短是可以的。另外如果是他丁，因为你目前的血脂水平已经比较好了，我觉得可以考虑匹伐他汀。可以剂量小一点开始，而且它对血糖几乎没有什么影响，副作用方面可能会小一些。可以一毫克，每晚一次开始
TA的问答
症状及患病时长：
医生您好，我现在对我的身体情况有点懵，不清楚具体是什么原因导致的，也不清楚线下该看哪个科合适。
由于症状较多，我直接在这里写写不完，所以通过截图提交在资料里面，麻烦您耐心看看。
补充说明：
截图里面的昨天是指周五，今天是指周六。
周日一天都没什么感觉，晚上洗澡洗久了觉得胸闷(有开了暖气)
【1】先说说我的心脏问题
① 2023年做过心脏超声，显示没什么问题，
② 2024年做过24小时心电图结论偶发性早搏和发作性心肌缺血
③ 上周即6号做了普通心电图正常，血压正常
需要解答的问题：【诉求】
我想咨询一下我这种情况，目前该完善什么检查or复查，去排查心脏问题或者是其他病因，
以及在去哈尔滨旅游途中万一突发（胸闷气短等）心脏不适如何应急处理，需要带上什么药。感谢医生您耐心看到这里。
症状及患病时长：
有点头昏脑胀，一直困。低压一直在95以上有时能够达到105，高压在130到140，高血压快3年了。
就医及用药情况：
2024年2月份在您这边网上就医过，您推荐必洛斯的坎地沙坦酯片，吃完效果一直比较好，直至两个月前，发现低压一直降下不来（因为我父亲生病一年，国庆节走了，然后自己一直状态不好吃药也不规律），一个月前，在当地医院就医，医生开药易达比的美阿沙坦钾片（80mg），吃完没有效果。
需要解答的问题：
男性，34周岁，身高176厘米体重180斤，腹型肥胖，请姚主任给换药。附件有些之前彩超和肾上腺检查的报告。
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：降压药
需要解答的问题：根据这个彩超报告单需要做颈动脉支架吗？检查结果严重吗？
患者近一个月内血压不稳定 乎高乎低症状及患病时长：血压心率常年偏高，今晚刚量的高压137低压101心率110，几乎没有症状，身高181体重90公斤，爱吃甜食及油炸食品，长期熬夜但没有饮酒吸烟习惯，除了肺结节以外无基础疾病。
就医及用药情况：未就医未用药。
需要解答的问题：我这种情况严重吗？需要就医用药吗？
症状及患病时长：前段时间感冒了，现在已经过去从感冒发生开始到现在完全好已经20天了，完全康复十天想问问多久可以排出心肌炎啊？想运动
就医及用药情况：
需要解答的问题：
