2025年04月27日
第1次提问
症状及患病时长:患者于一个月前确诊肝癌1b期并进行切除手术,术前甲胎蛋白2000+,术后一个月复查降到165,增强CT复查未见异常强化。 就医及用药情况:患者患有乙肝,确诊后一直在吃抗病毒药物富马酸替诺福韦二吡呋酯片。 需要解答的问题:术后复查医生联系吃靶向药物进行预防,且需要持续吃下去。想咨询下医生,像患者这种情况,可以选择哪些术后辅助治疗以降低复发概率,大概费用是多少,谢谢医生。

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2025年04月27日
李锟医生
你好,感谢你的信任。
就病人的情况来看的话,肝细胞癌诊断明确。
目前来说手术是切除比较干净,而且周围没有脉管微浸润。
术后一个月复查,没有发现异常,甲胎蛋白明显下降。
就资料来看的话,病人有肝硬化,脾大。
就病人的整个资料,结合他手术的情况,我们的治疗观点是积极抗病毒治疗。暂时不建议其他治疗。
肝内也没有发现有可疑的复发转移的倾向,可以认为肿瘤已经完全切除干净。
这种情况下,如果全身检查没有发现转移的情况,没有必要预防性使用靶向药物。
特别是病人肝脏功能不好的情况下。
但是病人要定期复查,后续复查当中发现有问题再及时对症处理。
2025年04月27日
第2次提问
其他医生还联系我们进行半年的免疫治疗进行术后辅助,请问医生是否需要选择进行免疫治疗或者预防性介入呢?
2025年04月27日
李锟医生
就病人的情况来说的话,免疫治疗和靶向治疗最好是作为以后万一出现复发的情况下的备用手段。
因为现有的观点认为肝细胞癌原来的地方切除了之后,类似病人的情况,其他部位还有可能再次出现肝细胞癌的可能。而这些抗病毒治疗就是最好的预防了。
病人的之前手术都做的很干净了,所以预防性的使用靶向治疗免疫治疗以及介入治疗意义不大。
当然因为线上问诊,资料不是很完整,可能线下医生有其他考虑,你可以和主管医生沟通而定。
2025年04月28日
第3次提问
您好医生,就患者做完肝切除开腹手术后到现在已经一个月时间了,但这几天不系腹带的话伤口里面还是感觉很痛,这种是因为伤口还没长好还是可能是其他的因素导致的呢
2025年04月28日
李锟医生
腹部手术切口愈合是一个比较漫长的过程。
一般来说1~3个月内都是疤痕增长的时间,可以说现在还没有完全长结实。同时腹壁感觉神经被切断,会有感觉异常。
特别是肝脏手术的情况,可能影响蛋白质生成,所以会更迟一些,所以还有一些不适。
如果病人没有剧烈疼痛,没有合并发热,局部按压没有明显加剧,一般来说不需要太担心。
术后要适当活动,积极康复训练,大部分情况下会逐步缓解

TA的问答

医生你好,麻烦您先看看历史的问诊记录,我今年又复查了一次,然后现在多了2mm结石,麻烦你看看需要处理吗 症状及患病时长:患者男,88岁,以“咳嗽3天,加重发热、腹痛1天。为主诉,于2025年08月29日17时40分入院。患者既往有腹部肿瘤手术史。术后因胆总管结石、肠梗阻住院治疗。患者衰竭貌,间断腹痛。查体:腹部可见两处手术壁厚,瘢痕处有压痛,肠鸣音弱,灌肠后有肛门排便。化验及检查已阅。 诊断: 1、胆总管结石 2、胆囊结石伴胆囊炎 3、不全性肠梗阻 就医及用药情况: 1、患者一般情况较差,目前情况不建议手术治疗,可动态复查B超,必要时行B超下经皮经肝胆囊穿刺置管引流 需要解答的问题:是否有胆囊结石手术的必要性,是否可以进行。症状及患病时长:腹胀不消化半个月余 就医及用药情况:用三九胃泰 需要解答的问题: 今天去医院看医生,做的检查,现在才出结果,这个结果严重吗症状及患病时长:帮女朋友问诊 有经常性的腹痛 腹泻 有三四年了 一直怀疑是肠易激综合征 一年前吃了 医生 这几天去查血清有裂头蚴和肝吸虫阳性 想请问下交叉阳性可能性大吗 需要担心裂头蚴的感染吗 之前在火锅时吃过一次的牛蛙 就医及用药情况:血清 血检指标一切正常包括嗜酸性粒细胞 症状及患病时长:中度脂肪肝,2年前发现中度脂肪肝 就医及用药情况:2年一直在吃双环醇片,一日一次,一次一片,熊去氧胆酸片一日三次,一次一片。 需要解答的问题:医生您好,我的中度脂肪肝一直得不到逆转,平时运动少,最近一个月加大运动一天快走五公里,不知道目前吃的药对我有帮助吗,看是否需要更改治疗方案,下边的照片是一个月前的检查结果。