问题详情

您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要10-20分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.既往是否发现过甲状腺功能异常的情况？
2.目前有无明显的怕冷乏力、情绪淡漠、少言懒动、肢体浮肿、食欲减退、记忆力减退、体重增加或其他不适症状？
3.目前是否处于备孕或怀孕状态？
4.既往是否发现过甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体水平升高的情况？
5.家中有无其他人有甲状腺相关疾病？
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，根据目前病史、症状及检查结果来看，考虑桥本甲状腺炎的诊断。目前甲功结果显示FT3降低，TSH也接近正常范围高限，有较明显怕冷、乏力、嗜睡等症状，目前应警惕甲减的可能，可以考虑先按甲减进行处理。
2.桥本甲状腺炎是一种与自身免疫有关的甲状腺疾病。病因上来说是由于甲状腺自身免疫相关抗体引起甲状腺细胞凋亡，导致甲状腺滤泡破坏，从而甲状腺激素释放入血液，部分人可先出现甲亢，随着甲状腺细胞的逐步凋亡，部分患者甲功可恢复正常，部分患者最终可出现甲减。
你目前有甲减的相关症状，FT3降低，建议可以考虑服用优甲乐每日四分之一片，4周左右复查甲功三项（TSH、FT3、FT4），并及时复诊，根据具体结果优化后续治疗方案。
3.治疗期间如有任何新发不适症状，及时复查甲功并根据具体结果优化后续治疗方案即可。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时复诊。加油！

1.你说的NAC应该是N-乙酰半胱氨酸，目前并无充分证据表明桥本甲状腺炎患者普遍需要补充 N-乙酰半胱氨酸。
2.目前有小样本临床研究发现补充硒元素可使部分桥本甲状腺炎患者的抗体水平降低，但效果因人而异。如果想尝试，可以考虑服用硒酵母片，一般来说可以早、晚各50微克。治疗3个月左右复查甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体水平，根据具体结果决定是否需要继续服用。
3.饮食方面避免大量摄入海带、紫菜、海藻等高碘食物，平时尽量使用无碘盐或未加碘盐，养成健康均衡规律饮食习惯。平时规律作息，避免劳累、熬夜等情况。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油