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张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
4.99分
月回答 542
2025年05月03日
症状及患病时长：一个多月
就医及用药情况：盐酸西替利嗪滴剂
需要解答的问题：
最近每天早上刚睡醒咳嗽几声，晚上有时候睡着后咳嗽几声，或者半夜睡着突然哭闹然后咳嗽几声，但是白天刚醒咳嗽几声后面就一直挺好的，精神状态也都挺好，纯母乳喂养，目前添加了辅食（米粉，面条）没有其他的不适，也没有流鼻涕，虽然看咳嗽不是很严重，但是持续时间比较长了，之前看了其他医生说可能是过敏引起的就吃了盐酸西替利嗪滴剂三天左右的样子，但是感觉效果不大。
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2025年05月03日
我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。
重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节（特别是语音回复）有疑议，请及时提出沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。
重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节（特别是语音回复）有疑议，请及时提出沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。
2025年05月03日
换环境的话可是换了睡觉的地方还是咳嗽，家里人没有类似的症状，就是妈妈是有鼻炎的，孩子手臂上一直是有轻微湿疹的，还有之前额头两边也长过湿疹，现在不长了还是会去抓额头，还有揉脸揉鼻子，家里没有养宠物，大便正常，有时候会有点酸臭。最开始咳嗽是3月份了，一直就没彻底好过，也做了好几次检查，好像是嗜酸性粒细胞每次都高，所以医生都说他是过敏体质。
2025年05月03日
没关系的，这个情况它和过敏有关，不会因为过敏后造成咳嗽加重又出现肺炎的情况。（他们之间没有因果关系）和辅食没有关系。
理由是
我们说的过敏性咳嗽一般是过敏性鼻炎鼻后滴漏后造成的表现。（小部分孩子是咳嗽，变异性哮喘，后者需要使用雾化来治疗）这种情况是速发型过敏反应，也就是在接触过敏原以后迅速出现。（他和过敏原刺激孩子产生束发性过敏反应i ge以后引起刺激嗜碱性细胞大量释放组胺和白三烯，之后产生相应的作用）
食物的过敏引起的是非速发型过敏反应，更多引起皮肤表现和消化道症状，严重的状态引起。成长发育的异常。并不引起孩子的鼻腔表现。
所以和食物无关。（那么饮食上不用忌口）另外我们说过敏性鼻炎它和吸入性过敏原环境有关。
环境最常见的和尘螨的过敏暴露有关，再加上孩子的症状相对来说早晚多夜间重。床上用品又是尘螨的重灾区，所以建议2-4周使用50℃以上热水清洗床单、被褥等用品，洗净后高温烘干并拍打抖动，可有效减少尘螨及其尸体碎屑残留。
保持平常心态再观察就可以了，没关系，这几声咳嗽也没有明显的加重，也不会有很好的减轻。
理由是
我们说的过敏性咳嗽一般是过敏性鼻炎鼻后滴漏后造成的表现。（小部分孩子是咳嗽，变异性哮喘，后者需要使用雾化来治疗）这种情况是速发型过敏反应，也就是在接触过敏原以后迅速出现。（他和过敏原刺激孩子产生束发性过敏反应i ge以后引起刺激嗜碱性细胞大量释放组胺和白三烯，之后产生相应的作用）
食物的过敏引起的是非速发型过敏反应，更多引起皮肤表现和消化道症状，严重的状态引起。成长发育的异常。并不引起孩子的鼻腔表现。
所以和食物无关。（那么饮食上不用忌口）另外我们说过敏性鼻炎它和吸入性过敏原环境有关。
环境最常见的和尘螨的过敏暴露有关，再加上孩子的症状相对来说早晚多夜间重。床上用品又是尘螨的重灾区，所以建议2-4周使用50℃以上热水清洗床单、被褥等用品，洗净后高温烘干并拍打抖动，可有效减少尘螨及其尸体碎屑残留。
保持平常心态再观察就可以了，没关系，这几声咳嗽也没有明显的加重，也不会有很好的减轻。
2025年05月03日
如果总是不好怎么办？搞了这么久真的很焦虑，可以继续吃盐酸西替利滴剂吗？因为之前怕吃多了不好，或者阿莫西林克拉维酸钾颗粒可以吃吗？然后这个情况可以接种疫苗吗？一直没敢带去打疫苗怕加重咳嗽。还有没有可能是跟腺样体有关？有时候刚睡着会打鼾
2025年05月03日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
TA的问答
症状及患病时长：宝宝目前三岁半，12.14号晚上开始流鼻涕打喷嚏，12.15号咳嗽变多，鼻涕还可以，是青鼻涕，15号晚上半夜的时候突然咳醒，并且宝宝声音沙哑，咳嗽声有点像喉炎，而且咳着咳着吐出一些痰液；
宝宝没有什么过敏史，之前省儿保面诊过有轻微鼻炎，但是不严重，医生说问题不大；目前家里妈妈感冒咳嗽，差不多十天左右一直干痒干咳，宝宝也有可能是被妈妈传染的
就医及用药情况：目前还没用药
需要解答的问题：
视频二（22秒这个）是16号凌晨宝宝咳嗽的声音，视频一（14秒这个）是16号上午8点刚起床的咳嗽，医生帮忙听听晚上宝宝咳嗽是否是喉炎？如果晚上又是这样的声音，我是否需要及时去医院？有无方法可以缓解宝宝咳嗽？因为感觉会影响睡眠，目前暂时没有发烧，偶尔会有37.2左右的低烧，精神状态不错，但是食欲相对有所下降；
9月份开始上小班之后每个月都在感冒，12月份以来几乎每天早上醒来都会咳嗽几声，这个是否需要去检查？早上又是疯狂咳嗽咳醒了，晚上还可以，没咋咳嗽
辛苦张医生了！症状及患病时长：接上次问诊，今天是生病的第 6 天，早上最高温度 37，目前温度在 36 度 5 和 37° 之间徘徊。刚才拉了两次粑粑，给宝宝穿衣服的时候，他老动来动去的，就往上呕了一口，但是没有吐。
就医及用药情况：今天什么药都没有吃
需要解答的问题：还得再麻烦您给看看了
孩子今年4岁半，有鼻炎病史。今年7月曾做鼻咽侧位片检查，提示腺样体堵塞约70%。但近期发现，孩子在感冒或受凉后，夜间仍会反复出现打鼾、张口呼吸的情况，这让我有些焦虑。
1关于治疗目标：对于这个年龄的孩子，腺样体肥大是否有根治的办法？我们现阶段更现实的目标，是不是尽力控制症状、避免其加重？
2关于面容影响：我非常担心长期张口呼吸会影响孩子的面容发育（腺样体面容）。根据您的临床经验，我们平时在家可以通过观察哪些具体迹象（比如嘴唇上翘、牙齿排列等变化），来初步判断是否已对面容产生了影响？是否需要定期复查影像来评估？
3关于治疗方案：孩子目前正在使用的是“文适”（糠酸氟替卡松鼻喷雾剂），每天早上喷一次。除了坚持用药，在日常生活护理、饮食或睡眠姿势调整方面，您还有没有其他可以加强的建议？
4关于辅助疗法：我在网上看到一些宣称通过推拿、按摩可以辅助控制腺样体肥大的方法。从医学角度看，这类方法是否可以作为正规治疗之外的辅助手段尝试？
症状及患病时长：小孩用了5天的左西替利嗪片➕糠酸莫米松鼻喷➕雾化，咳嗽好转一点，但是还是咳，白天咳，晚上咳，晚上咳得影响睡眠。线下去耳鼻喉科看过了，医生说鼻涕还好，让吃过敏性➕鼻喷，查了血常规，正常。用了五天药，咳嗽并没有好转很多，还需要继续用吗？感觉没有对症，如果对症了是不是5天了其实就会好的差不多了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：张医生 这几天我观察喘的症状没有变严重也没有减轻 感觉也不是鸡蛋过敏也不是感冒 就一直还是有点喘 偶尔有点咳嗽 是不是我们减药太快了 明天打算继续给她早晚各做一次布地奈德0.5加生理盐水
我想问下如果孩子长时间用激素药会不会造成副作用呢 如果她很耐受这个状态不觉得不舒服的话可以停止雾化不管它吗 会引发其他疾病吗或者会随着年龄的长大变好吗
