症状及患病时长： 1.近期检查结果。 - 孕期第9周（4月12日）血常规化验出tsh0.02，ft4:15.8，ft3: 5.3 - 4月17日做了甲状腺b超，无阴影，正常。 - 孕12周（5月2日），血常规tsh<0.01, ft4:16.2,ft3:5.5，血小板116（5月2日化验报告如图） 2. 两年前医生怀疑过甲状腺问题，检查结果是正常范围内最高值，偏向甲减。因为结果还是属于正常范围，医生没有给药。 3. 没什么症状。偶尔会“听到”心跳过快，但是数了动脉心跳110-120/min之间；晚上睡不好，难入睡、并且容易醒来睡不着，白天困；上周内有过一次低血糖，忽冷忽热盗汗，头晕。就医及用药情况：需要解答的问题：需要担心吗？会影响宝宝吗？需要吃药吗？|内分泌科|丁香医生

2025年05月04日

第1次提问

症状及患病时长： 1.近期检查结果。 - 孕期第9周（4月12日）血常规化验出tsh0.02，ft4:15.8，ft3: 5.3 - 4月17日做了甲状腺b超，无阴影，正常。 - 孕12周（5月2日），血常规tsh<0.01, ft4:16.2,ft3:5.5，血小板116（5月2日化验报告如图） 2. 两年前医生怀疑过甲状腺问题，检查结果是正常范围内最高值，偏向甲减。因为结果还是属于正常范围，医生没有给药。 3. 没什么症状。偶尔会“听到”心跳过快，但是数了动脉心跳110-120/min之间；晚上睡不好，难入睡、并且容易醒来睡不着，白天困；上周内有过一次低血糖，忽冷忽热盗汗，头晕。就医及用药情况：需要解答的问题：需要担心吗？会影响宝宝吗？需要吃药吗？

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2025年05月04日

李鑫德医生

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.怀孕之前是否发现过甲状腺功能异常、甲状腺炎等相关疾病？
2.目前产检胎儿发育情况如何？
3.近期是否检查过HCG水平？
4.家中有无其他人有甲状腺相关疾病？
请一定逐条回答，不要遗漏。

2025年05月04日

第2次提问

谢谢您李主任！ 1. 两年前医生怀疑过甲状腺问题，检查结果是正常范围内最高值，偏向甲减。因为结果还是属于正常范围，医生没有给药。 2. 目前的各项检查血检、尿检、b超中： - 尿检有查到白细胞异常，值为15；以及监测到轻微血红蛋白，没有具体值； - 血检除了甲状腺值（tsh）异常，还有血小板偏低， 116（正常参考值：150-400） - 甲状腺b超无异常； - 宝宝b超，无异常，宝宝心跳179 3. 3月19第一次hcg 8900+，3月22第二次hcg23000+，3月29 第三次hcg93365。末次月经第一天2月16日 4. 家里没有听说有甲状腺相关疾病。

李鑫德医生

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

2025年05月04日

李鑫德医生

你好，感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，根据你提供的甲功结果和病史特点来看，目前怀孕早期，多次TSH偏低，但直接反应甲状腺功能的FT4、FT3正常，表明甲状腺的功能还是基本正常的，对胎儿发育等不会产生明显影响。
2.病因方面，目前的TSH偏低，初步考虑与早孕时一过性亚临床甲亢有关。早孕期间，人绒毛膜促性腺激素hCG水平急剧上升，而hCG和TSH都属于糖蛋白激素家族，hCG有微弱的刺激甲状腺素分泌的功能。血清hCG浓度在受精后迅速增加，并在10-12周时达到峰值。在hCG的峰值期间，血清总T4和T3浓度可轻度升高，而血清TSH浓度可能适当降低。这与你目前甲功异常非常相似。随着时间的推移，一般这种情况会逐渐好转，TSH也会逐渐恢复正常。
3.治疗方案方面，我建议暂时不用过度紧张，不用特殊处理。4周左右复查甲功，观察甲功变化即可。
希望我的回复能够对你有帮助，祝好孕！