2025年06月16日
第1次提问
症状及患病时长:前两个星期检查发现血肌酐升高40 就医及用药情况前几天吃非布司他降尿酸,看了医生没开别的 需要解答的问题:我这个问题严重吗?除了观察现在应该如何处理。具体的几次检查和我得情况发在图里面了

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2025年06月16日
张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年06月16日
张柯医生
阅读了提供的资料,你的情况是和3月份相比,血肌酐增高40左右,近期曾服用非布司他降尿酸。身高体重有超重。有肾结石

6月以来,血肌酐基本在100-110左右波动。
但由于治疗有限,还需要请补充,
1.请问有无肾积水的情况?近期有尿频尿急吗?
2.这次有无查尿常规?
3.近期是否有痛风发作?3月的时候有无吃非布司他?还是3月以后才吃的?
4.饮食习惯如何?吃肉多吗?喝水多吗?吃菜咸吗?
肌酐是肌肉、高蛋白饮食等的代谢产物,产生的肌酐进入血液,流经肾脏被滤过,最后通过尿液排泄。所以平时会用血肌酐作为反映肾脏功能的指标。
但肾功能并非血肌酐水平的唯一影响因素。所以血肌酐偏高和肾功能不全不能划等号。
肌酐产生越多,或者肾脏排泄肌酐越少,都可能出现血肌酐浓度的增高。对于血肌酐略微偏高而尿常规完全无异常的情况,还需要结合体重是否超重、饮食习惯、是否有健身锻炼习惯等综合分析。
目前来看,确实血肌酐上升幅度不小,需要寻找是否有肾损伤的其他依据。
每次咨询只有两次追问机会,麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题,如有其他疑问,也请一并补充。谢谢。
2025年06月16日
第2次提问
1、24年10月查体检左右肾有肾结石没有说有肾积水。近期没有尿频尿急的情况 2、没有查尿常规,6.11查了尿微量白蛋白41.8,尿沉渣检查项目都正常(蛋白质0 潜血0) 3、从来还没有通风出现过 3月没有吃非布司他 在6.11号才开始吃非布司他 4、最近半个月在减肥,吃肉少 吃煮的鸡蛋多 平均起来没填4-6个 喝水非常多 估计2000-3000毫升 可能更多(减肥 喝水有饱腹感 喝水多排尿也多) 这半个月吃东西清淡,除了前天(火锅)昨天(吃肉多包括腊肉酱板鸭)吃菜咸
2025年06月16日
张柯医生
平均每天4-6个鸡蛋,那么每天通过鸡蛋摄入的蛋白质就是40-50克左右。

尿微量白蛋白的数据略有偏高,请问有无同时查尿微量白蛋白/尿肌酐?如果只是尿微量白蛋白高而比值不高,这个结果也不认为异常。

你近期的高蛋白饮食可以解释血肌酐的增高,如果不放心,可以同时查胱抑素,或者干脆素食3天后复查看血肌酐是否下降至基线水平。
2025年06月16日
第3次提问
好的 感谢
张柯医生
不客气。
赠送一个复诊券,如果后续复查仍有问题,可以用券提问。

TA的问答

症状及患病时长:52岁男,患病时长不详。去年体检肌酐指标120,已经偏高了。今年肌酐112,尿蛋白肌酐比值60。去年之前,嫌麻烦,没有体检。 就医及用药情况:本月3日下午头微晕,身体不适,药店量了血压,高压130左右,低压90左右,买了安博维150毫克和欧唐静10毫克,4日中午二药开始同时服用。没去医院看医生,没在医院量血压,当时太草率了,后来发现极可能是药店为了卖药,测量血压会偏高一些。早晨易忘事,我服药多在晚上临睡前或中午。 需要解答的问题:服用药物后,最近在家量血压,早晨血压高压95低压75,晚上临睡前高压109低压83。其他时间高压大都是90多,低压大都是63-72。请问血压偏低如何处理?下一步治疗用药方案?前两张图片是今年四月底体检中心数据,后一张图是10月底医院检测数据。谢谢您! 一、【患者背景】 女,57岁,全科住院中。 病史: 高血压10年(前5年未服药,近5年服苯磺酸氨氯地平,血压130/85)。 主诉: 胸痛、乏力。心脏CTA示冠脉轻度狭窄伴混合斑块,全身动脉硬化风险高。 二、【核心对比:3年内肾功能明显下滑】 2023年1月: 肾功能基本正常(肌酐67),尿酸395,但甘油三酯高达8.30。 2025年12月: 1.肾功能减退:肌酐升至92,尿素9.7,eGFR降至59.54(跌破60临界值)。 2.代谢指标恶化: 尿酸升至509;血脂极高。 3.其他: 尿微量白蛋白29.1mg/L,B超双肾形态正常。 三、【重点咨询问题】 1.定性与病因: 短短3年肌酐从67升至92,考虑到长期高血脂/高尿酸和高血压史,您认为目前是高血压肾病还是代谢性肾损为主?目前处于CKD 3期还是属于可逆性损伤? 2.用药调整(护肾): 目前单用氨氯地平。对肾脏是否有影响,是否建议换用或联用沙坦类(ARB)药物?鉴于肌酐已升高,使用此类药物安全吗? 3.尿酸控制: 尿酸509且持续上升,是否建议立即服用非布司他? 4.排查建议: 是否需要做肾血管彩超排查肾动脉狭窄?或其他检查?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,由于我多年前患有前列腺炎,但是现在感觉靠后背腰的地方,有些酸痛,一直小便有很多泡沫,现在在网上看了那个尿毒症和肾炎和蛋白尿有些害怕,我想去医院做一个尿常规,但是我每次喝了很多水就没有多少泡沫,请问我去医院做尿常规同时喝了很多水,影响检测结果吗?或者说做尿常规检查蛋白尿要注意哪些方面?请您耐心和细致的解答,谢谢症状及患病时长:您好,母亲59岁,3年前因为神经类问题卧床,不能自主运动和言语,没有用鼻饲,可以自主吞咽。大小便排出正常,每日一次大便,但是因为神经控制不好,所以大小便是由家人帮忙揉膀胱附近,压后排出。 每三个月化验一次血项来看情况,附件里是今天情况,想特别问下对肾脏的影响?比如二氧化碳,肌酐,光抑素都不正常指标,是否和肾有关?也做了尿常规,尿微量蛋白高和葡萄糖+2您能帮我们看一下这个有什么注意的吗?谢谢?是不是有肾损伤 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:直肠癌ⅡA期,已经做完手术,肿瘤已经切除。有糖尿病史。 就医及用药情况:开展了三期化疗,卡培他滨+ 奥沙利铂 需要解答的问题:术后检查身体指标均正常,现在三期化疗后,肾功能的指标异常。医生暂停了化疗,重点恢复指标,但是目前没有找到指标异常的根本原因,住院输液可以稍微缓和下,但是一出院指标就回异常反弹。请问医生是什么原因?有什么建议?