2025年10月07日
第1次提问
症状及患病时长:非经期非排卵期出血有三个月时间了 就医及用药情况:医生让做宫腔镜手术 需要解答的问题:请问我这种情况可以保守治疗吗?

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2025年10月07日
王文仙医生
您好,问题已经收到,感谢您的信任。

1.通过您的描述及超声检查提示,目前诊断:异常子宫出血,子宫颈管息肉。

2.关于子宫颈管息肉,属于子宫内膜息肉的一种,其位置主要位于宫颈管内。
1)定义:是子宫局部间质过度生长被覆良性腺体上皮,是一种常见妇科疾病。
2)发病率:据报道其患病率为7.8%~34.9% 。
3)病因:该疾病的病因目前尚未明确,可能和雌激素水平过高、炎症刺激等有关。肥胖、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬药物等是发生本病的高危因素。
4)临床表现:当息肉为单发或者息肉较小者,可能没有任何明显的症状,仅在偶然检查或手术后标本检查时被发现。有症状患者主要表现为异常子宫出血,如非经期的阴道出血淋漓不净、经期延长、经量增多等。
5)治疗:如果息肉直径≤1cm、且没有明显症状,可暂时随访,不给予进一步治疗,息肉有可能自然消失,且恶变率低,期间定期复查B超即可;对于体积较大(大于>1cm)、有症状或有癌变可能的息肉,建议手术治疗,推荐宫腔镜下进行手术。
6)并发症:(1)不孕:息肉可能会使怀孕变得困难,甚至导致不孕;(2)流产:息肉会妨碍受精卵着床 ,使患者更容易流产。所以如果有怀孕需求的话,可能还是会积极建议手术,去除息肉病灶,改善宫腔环境,更利于日后的备孕及孕期的成功妊娠。


7)复发率:子宫内膜息肉切除后的复发率为2.5%~43.6%,并随着随访时间的延长而升高。复发的高危因素包括息肉本身因素(多发息肉、息肉直径≥2cm等)及非息肉因素(反复阴道炎症、子宫颈炎、慢性子宫内膜炎、子宫内膜异位症等)。
8)关于如何预防:应首先治疗与息肉复发有关的其他疾病,使用孕激素类药物、口服避孕药、GnRH-a等对预防子宫内膜息肉的复发有一定作用。对于术后近期无生育要求的患者,建议术后药物治疗预防息肉复发,首选LNG-IUS(曼月乐环)。绝经后子宫内膜息肉复发率低,不建议药物治疗,可定期进行超声检查。

3.对于您目前情况来说,(1)息肉是有症状的:非经期及非排卵期的出血;(2)息肉是>1㎝的;(3)而且,息肉直径增大后恶变的概率也会增加。因此,手术指征是非常明确的,首选宫腔镜下息肉电切割术。

4.总的来说,宫腔镜息肉电切割手术是一个小手术,甚至可以日间手术完成,即:当天住院当天手术当天出院。您可以不用太担心和焦虑~~

总结:首选宫腔镜手术切除息肉,缓解异常子宫出血症状,防止息肉恶变,同时对您日后的受孕都是有好处的。目前不太建议您保守治疗,这点我跟您的妇科就诊医生意见一致🌹🌹🌹

TA的问答

症状及患病时长:异常子宫出血 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,6月5号顺产,产后42天检查子宫已恢复正常。不哺乳。目前产后四个月。 产后7月21来月经,8月22来月经,9月3号吃了一次紧急避孕药,9月11号撤退出血,9月29号来月经(不确定是不是月经),出血了四五天后,一直到10月13号都有褐色分泌物。 图为10月12号做的子宫b超报告和性激素六项。 请医生帮忙看看,我是不是无排卵性出血?需要服用黄体酮补充孕酮调经吗?症状: 9月解脲脲原体阳性(首次检查),CT值34.012。1药敏结果显示强力霉素、四环素、克拉霉素、美满霉素、交沙霉素敏感。但4月因子宫内膜炎已服用过14天多西环素。 去年开始,晚上睡前反复排尿,只要未立即入睡就会再次有尿意,哪怕只有一两滴尿液,也要排空后。近日白天也开始出现类似情况。 其他: ◇连续3年白带白细胞、乳酸杆菌、上皮细胞、菌群密集度、菌群多样性不正常。3月宫腔镜术前通过用药符合手术指针,但9月上述情况仍不正常 ◇慢性宫颈炎(宫颈肥大) ,子宫直肠窝积液 ◇尿液白细胞 ◇3月26日宫腔镜手术摘除子宫内膜息肉,术中显示多发息肉(中度),病理结果显示慢性子宫内膜炎、增生性改变子宫内膜,CD138(+,热点区约4个/HPF),CD38(+,热点区约4个/HPF),口服多西环素14天、优思悦3个月,5月复查未做免疫组化,彩超显示膜囊肿2类 ◇2月中旬,因支气管炎,曾用左氧氟沙星 ◇HPV正常,TCT显示炎症减退后复查 ◇肝、肾囊肿,双乳腺、双侧腋下结节 问题: 请问如何妥善用药转阴?是否还需要做其他检查(如尿培养+药敏)?白带AV评分1分,是否需要搭配奥硝唑?症状及患病时长:非经期非排卵期出血有三个月时间了 就医及用药情况:医生让做宫腔镜手术 需要解答的问题:请问我这种情况可以保守治疗吗? 症状及患病时长: 从来月经开始,月经就一直不规律,有时候好几个月才来一次,每次来的量也特别少。每次来月经前,都会提前1周左右痛经,当特别疼的时候就来了。 而且现在基本只有蹲坑的时候才会流血,每次都有血块。 上一次来月经是7月9日,我从8月25日开始储水,小肚子很大,当天肚子疼了一下,再无反应。接着就是从9月1日开始,持续痛经,肚子疼,但是一直没来。 之前有过一次经历是有来月经的症状,持续了20天左右,最后也没来月经,肚子也不疼了,就结束了,很担心这种情况的发生。 就医及用药情况: 图片为月经第二天做的雌激素检查结果,还有之前做的b超,以及月经周期的记录。 需要解答的问题: 月经不来的原因,是否是因为气血不足才无法来月经,平时就是嘴唇发白,没力气,很怕冷,尤其是这几天。 为什么每次都会提前一周左右痛经。 应该怎么调理,真的焦虑到睡不着觉。 症状及患病时长: 医生你好,我男朋友的妈妈前一段时间经常肚子疼,最近去医院拍片,诊断为子宫肌瘤,下周六要做手术,想让医生帮忙看下诊断报告,以及做手术和手术后需要注意什么吗?阿姨比较害怕手术,也想让您详细介绍一下,能让她放松一些