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张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
4.99分
月回答 443
2025年05月02日
症状及患病时长：小朋友目前还是晨起咳嗽多一点，这两天发现咳嗽出来是黄绿痰，晚上睡觉也有呛咳，鼻塞，吞咽口水，张嘴巴呼吸，白天白黏黄鼻涕，精神状态良好
就医及用药情况：目前还是内舒拿，氯雷他定，羧甲斯坦共计6天
需要解答的问题：想问下小朋友目前咳嗽情况有点变多，需要用上抗生素吗，如果不用单靠洗鼻子可以自己痊愈，或者是需要雾化，还是其余调整用药。另外小朋友在4月初因为急性中耳炎，鼻窦炎，刚吃过14天的今利辰，如果本次在吃抗生素，需要改换啥，当时吃完今利辰小朋友依然是每天有白黏鼻涕，但是不咳嗽，所以当时吃完药只靠洗鼻其余药都停掉了，期待您的回复，谢谢了
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2025年05月02日
孩子这个情况，高度怀疑又有细菌性鼻窦炎
分析，
细菌性鼻窦炎是过敏性鼻炎加细菌性感染
孩子的鼻涕特别的黄，特别的稠，呈暗褐色，除了考虑可能是因为在鼻腔内停留时间长，过敏性鼻炎以外。要考虑孩子可能有混合细菌性感染，当然不能看鼻涕的颜色来决定孩子的感染病因。会显得太片面
建议在积极用内舒拿和使用氯雷他定以及盐水清洁治疗3~5天
看看临床效果，
特别的是盐水清洁和内舒拿
实在觉得孩子的盐水清洁没有到位，或者是鼻喷内舒拿，没有到位，前者是清洁的到位，后者是抑制过敏性炎症的强度方法。
如果积极治疗10天临床症状没有改善。可以再重新用回。原先用的14:1的阿莫西林克拉维酸钾。剂量也不变，这一轮治疗建议口服14天或者换成。克拉霉素或者阿奇霉素也可以。
分析，
细菌性鼻窦炎是过敏性鼻炎加细菌性感染
孩子的鼻涕特别的黄，特别的稠，呈暗褐色，除了考虑可能是因为在鼻腔内停留时间长，过敏性鼻炎以外。要考虑孩子可能有混合细菌性感染，当然不能看鼻涕的颜色来决定孩子的感染病因。会显得太片面
建议在积极用内舒拿和使用氯雷他定以及盐水清洁治疗3~5天
看看临床效果，
特别的是盐水清洁和内舒拿
实在觉得孩子的盐水清洁没有到位，或者是鼻喷内舒拿，没有到位，前者是清洁的到位，后者是抑制过敏性炎症的强度方法。
如果积极治疗10天临床症状没有改善。可以再重新用回。原先用的14:1的阿莫西林克拉维酸钾。剂量也不变，这一轮治疗建议口服14天或者换成。克拉霉素或者阿奇霉素也可以。
2025年05月02日
医生您好，小朋友之前有很多次这种情况每次都是靠吃抗生素，而且一吃就吃十几天，作为家长，实在是有点焦虑，复发频率有点高，这种鼻后滴漏的这种情况，还有什么更好的方法进行治疗吗，如果不想给吃抗生素的话，吃点中成药类型的，对小朋友有帮助吗，期待您的回复，谢谢您了
2025年05月02日
如果不太想吃抗生素的话，就是加强鼻腔冲洗和鼻喷
这两个最关键。外加上环境上尽可能减少过敏原的暴露。
前者是通畅引流，也就是保证他鼻腔的。分泌物的流动性。后者是从最根本上抑制它的炎症。且这个讲的是过敏性炎症。同时如果老是复发的话，做一个鼻咽侧位片或者鼻内镜，应该孩子的腺样体可能需要干预一下。也就是长时间使用鼻喷。
已经是最好的方案了。
中成药实在是成分反而是复杂的，药性是不明确的，安全性也就得不到保障，目前不推荐。在循证里不好去解释。
这两个最关键。外加上环境上尽可能减少过敏原的暴露。
前者是通畅引流，也就是保证他鼻腔的。分泌物的流动性。后者是从最根本上抑制它的炎症。且这个讲的是过敏性炎症。同时如果老是复发的话，做一个鼻咽侧位片或者鼻内镜，应该孩子的腺样体可能需要干预一下。也就是长时间使用鼻喷。
已经是最好的方案了。
中成药实在是成分反而是复杂的，药性是不明确的，安全性也就得不到保障，目前不推荐。在循证里不好去解释。
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TA的问答
症状及患病时长：孩子14个月，体重23斤，近三天流清鼻涕不发烧，精神状态良好，今天睡觉鼻塞加重，影响睡眠。
就医及用药情况：目前没有就医用药，所在地区甲流比较严重，担心去医院交叉感染。
需要解答的问题：1、怎么能缓解鼻塞症状呢2、需要吃药吗？吃点什么药呢？
症状及患病时长
孩子3岁5个月，11月初有点感冒，咳嗽一直没好利索，11月中旬去小儿推拿了1周，感觉好多了。但是从11月中旬到现在，一直早晨起来会咳嗽，听着喉咙有点不清爽，白天和晚上问题都不大。之前是这种情况，你上次说先不用管。但是前天开始流清鼻涕，好像冻着了，昨天晚上就听着咳嗽严重了，睡觉咳醒了一次，早晨听着也是比之前严重，录音见附件，这种情况要不要去医院化验化验？早晨的时候比视频听着严重，晚上又轻点了
就医及用药情况：
没吃过药，没发烧
需要解答的问题：症状及患病时长：患者的哥哥周一开始流黄脓鼻涕咳嗽，症状出现24小时后做了15项呼吸道核酸检测全是阴，患者周五也开始流黄脓鼻涕，咳嗽
就医及用药情况：11.10号喘息性肺炎出院后一直在做雾化（布地奈德和生理盐水）
需要解答的问题：现在甲流很严重，需要线下问诊听听肺部吗？雾化要不要加平喘的？
宝宝10月底第一次感冒用药后好转，11月19号开始，第二次感冒用药后好转，27号发烧，我问诊你，你这边应该可以看到上次的记录。
后面因为宝宝咳嗽比较厉害，出现喘息去医院就诊，开了阿莫西林克拉维酸钾，盐酸丙卡特罗，福多司坦，孟鲁司特，氯苯那敏片，期间继续盐水洗鼻和内舒拿。用药后都有好转。
医院的药用完后继续西替利嗪和内舒拿，在没停药的情况下，10号又开始流清鼻涕，轻微鼻塞，打喷嚏，昨晚开始干咳。10号当天开始喝荆防颗粒，葡萄糖酸锌口服液（想提高免疫力），今天不流鼻涕了，鼻塞也只有一点点，但是依旧在干咳，目前应该怎么办？
这一个半月用药太多了，我觉得西替利嗪和内舒拿没什么用，目前停药了。
这样反复感冒应该怎么办？每次好个三四天就又开始，这次甚至是没停药都症状反复。症状及患病时长：
张医生你好，孩子快19月龄，已经鼻塞快一个月了。
病程总结：
10.27-10.29 幼儿急疹。高烧，精神状态良好，无呼吸道症状，烧退疹出。
11月上旬，有点流清鼻涕，热水泡脚后无其他症状。
11月16号出去玩出汗见风，开始感冒，鼻塞，发烧最高38.5度
12月28号，感冒症状无，只剩下有点鼻塞，脾虚内热引起的。
12月1号，鼻塞加重，晚上有点低烧37.2，烧了一会就退了
12月3号凌晨1点-5号，感染腺病毒和肺炎链球菌，反复高热，最高40.3度。鼻塞，这时候口呼吸嘴巴已经很干了，咳嗽一天 5次左右，干咳无痰。没有腹泻。
12月6号，温度37-37.5之间，拉出很多黏稠透明清鼻涕。晚上睡觉时因鼻塞睡不好大哭，口呼吸都不够用了？
12月7号，温度36-36.5之间，拉出黏稠清偏黄一点鼻涕，依旧鼻塞严重，口呼吸还是影响睡觉。
目前就是鼻塞，口呼吸，流黏稠鼻涕。
就医及用药情况：
没去医院，高烧用了美林和泰诺林。12月3号高烧后怀疑是甲流，奥司他韦服用了3顿，一顿30毫克。
需要解答的问题：
鼻塞如何解决？现在连续鼻塞已经20多天，该用什么药？要不要去做什么检查？
