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张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
4.99分
月回答 443
2025年12月12日
宝宝10月底第一次感冒用药后好转，11月19号开始，第二次感冒用药后好转，27号发烧，我问诊你，你这边应该可以看到上次的记录。
后面因为宝宝咳嗽比较厉害，出现喘息去医院就诊，开了阿莫西林克拉维酸钾，盐酸丙卡特罗，福多司坦，孟鲁司特，氯苯那敏片，期间继续盐水洗鼻和内舒拿。用药后都有好转。
医院的药用完后继续西替利嗪和内舒拿，在没停药的情况下，10号又开始流清鼻涕，轻微鼻塞，打喷嚏，昨晚开始干咳。10号当天开始喝荆防颗粒，葡萄糖酸锌口服液（想提高免疫力），今天不流鼻涕了，鼻塞也只有一点点，但是依旧在干咳，目前应该怎么办？
这一个半月用药太多了，我觉得西替利嗪和内舒拿没什么用，目前停药了。
这样反复感冒应该怎么办？每次好个三四天就又开始，这次甚至是没停药都症状反复。
2025年12月12日
复诊
您这个情况，我个人觉得不是因为西替利嗪和内舒拿没什么用，而是因为孩子暴露在比较高浓度的过敏原环境中。
再加上上一次后面的病史提示，孩子上呼吸道有过敏，是鼻后滴漏。
下呼吸道也存在过敏，至少在感染后可能有一个类似支气管哮喘的病理机制。
所以建议如果实在。觉得西替利嗪没用，可以换成地氯雷他定糖浆＋雾化治疗。
雾化做布地奈德加生理盐水，早晚各做一次
症状控制的比较好的情况下，把布地奈德的量减半，或者改成一天只用一次布地奈德，后面再观察就可以了
它一定和过敏有重大的相关性，所以孩子的呼吸道症状反复的频率比较高，但他没有出现声音嘶哑，没有出现发热等其他感染特有的表现。
您这个情况，我个人觉得不是因为西替利嗪和内舒拿没什么用，而是因为孩子暴露在比较高浓度的过敏原环境中。
再加上上一次后面的病史提示，孩子上呼吸道有过敏，是鼻后滴漏。
下呼吸道也存在过敏，至少在感染后可能有一个类似支气管哮喘的病理机制。
所以建议如果实在。觉得西替利嗪没用，可以换成地氯雷他定糖浆＋雾化治疗。
雾化做布地奈德加生理盐水，早晚各做一次
症状控制的比较好的情况下，把布地奈德的量减半，或者改成一天只用一次布地奈德，后面再观察就可以了
它一定和过敏有重大的相关性，所以孩子的呼吸道症状反复的频率比较高，但他没有出现声音嘶哑，没有出现发热等其他感染特有的表现。
上次有声音嘶哑的，也是按你说的雾化（上次是布地奈德+异丙托溴铵+特布他林）做了三天，这次还没开始雾化。
一定和过敏有关那我要怎么排除？这么频繁反复发作，真的有点搞不会了
2025年12月12日
1，这次雾化，我们只用一个布地奈德加盐水，应该也够了。
2，确实很难找过敏原且，大多数情况下可能找不到，没关系的，这个世界不是非黑即白，只要他的症状能够改善。就先期待孩子的成长一年会好过一年，他对自然界中的免疫耐受会越来越好的。
2，确实很难找过敏原且，大多数情况下可能找不到，没关系的，这个世界不是非黑即白，只要他的症状能够改善。就先期待孩子的成长一年会好过一年，他对自然界中的免疫耐受会越来越好的。
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这种一般是环境中的过敏是吗？会有食物过敏吗？
百蕊颗粒适合用吗？
因为我们每天的户外时间是很够的，2小时是最少的，基本都3小时大户外。睡眠时间一天加起来也是12-13个钟，吃饭也是肉蛋奶主食青菜，油量也有给够。
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我实在非常想提高她的免疫力，葡萄糖酸锌有用吗？乳铁蛋白可以吗？转移因子呢？
2025年12月12日
1，非常难治的过敏，确实和食物有关，比如说他这个喘息，怎么雾化都控制不好，这种我们发现好像和鸡蛋过敏的相关性比较大，如果是这种雾化后症状会改善，我个人觉得他应该就是一个空气中吸入性的过敏，和食物没关系。或者说为了保证它的营养，食物上做好饮食日记就可以了，不要过度的去忌口
2，百蕊之类的药我们就不用了，因为这种清热解毒讲不清楚它什么样的作用机制。而且孩子并非说是反复的感染，因为他体温上并没有什么大碍，孩子当时上一次症状的改善和控制，应该还是通过雾化和加强贝塔受体激动剂（联合了丙卡特罗）的用药和孟鲁司特来起效的。
4，最好的办法就带他去跑步，游泳，锻炼起来，动起来。其他像葡萄糖酸钙锌，乳铁蛋白，转移因子，这种只是写在书本上，写在其他家长的口碑里的药，真是没什么大作用的
2，百蕊之类的药我们就不用了，因为这种清热解毒讲不清楚它什么样的作用机制。而且孩子并非说是反复的感染，因为他体温上并没有什么大碍，孩子当时上一次症状的改善和控制，应该还是通过雾化和加强贝塔受体激动剂（联合了丙卡特罗）的用药和孟鲁司特来起效的。
4，最好的办法就带他去跑步，游泳，锻炼起来，动起来。其他像葡萄糖酸钙锌，乳铁蛋白，转移因子，这种只是写在书本上，写在其他家长的口碑里的药，真是没什么大作用的
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TA的问答
症状及患病时长：孩子14个月，体重23斤，近三天流清鼻涕不发烧，精神状态良好，今天睡觉鼻塞加重，影响睡眠。
就医及用药情况：目前没有就医用药，所在地区甲流比较严重，担心去医院交叉感染。
需要解答的问题：1、怎么能缓解鼻塞症状呢2、需要吃药吗？吃点什么药呢？
症状及患病时长
孩子3岁5个月，11月初有点感冒，咳嗽一直没好利索，11月中旬去小儿推拿了1周，感觉好多了。但是从11月中旬到现在，一直早晨起来会咳嗽，听着喉咙有点不清爽，白天和晚上问题都不大。之前是这种情况，你上次说先不用管。但是前天开始流清鼻涕，好像冻着了，昨天晚上就听着咳嗽严重了，睡觉咳醒了一次，早晨听着也是比之前严重，录音见附件，这种情况要不要去医院化验化验？早晨的时候比视频听着严重，晚上又轻点了
就医及用药情况：
没吃过药，没发烧
需要解答的问题：症状及患病时长：患者的哥哥周一开始流黄脓鼻涕咳嗽，症状出现24小时后做了15项呼吸道核酸检测全是阴，患者周五也开始流黄脓鼻涕，咳嗽
就医及用药情况：11.10号喘息性肺炎出院后一直在做雾化（布地奈德和生理盐水）
需要解答的问题：现在甲流很严重，需要线下问诊听听肺部吗？雾化要不要加平喘的？
宝宝10月底第一次感冒用药后好转，11月19号开始，第二次感冒用药后好转，27号发烧，我问诊你，你这边应该可以看到上次的记录。
后面因为宝宝咳嗽比较厉害，出现喘息去医院就诊，开了阿莫西林克拉维酸钾，盐酸丙卡特罗，福多司坦，孟鲁司特，氯苯那敏片，期间继续盐水洗鼻和内舒拿。用药后都有好转。
医院的药用完后继续西替利嗪和内舒拿，在没停药的情况下，10号又开始流清鼻涕，轻微鼻塞，打喷嚏，昨晚开始干咳。10号当天开始喝荆防颗粒，葡萄糖酸锌口服液（想提高免疫力），今天不流鼻涕了，鼻塞也只有一点点，但是依旧在干咳，目前应该怎么办？
这一个半月用药太多了，我觉得西替利嗪和内舒拿没什么用，目前停药了。
这样反复感冒应该怎么办？每次好个三四天就又开始，这次甚至是没停药都症状反复。症状及患病时长：
张医生你好，孩子快19月龄，已经鼻塞快一个月了。
病程总结：
10.27-10.29 幼儿急疹。高烧，精神状态良好，无呼吸道症状，烧退疹出。
11月上旬，有点流清鼻涕，热水泡脚后无其他症状。
11月16号出去玩出汗见风，开始感冒，鼻塞，发烧最高38.5度
12月28号，感冒症状无，只剩下有点鼻塞，脾虚内热引起的。
12月1号，鼻塞加重，晚上有点低烧37.2，烧了一会就退了
12月3号凌晨1点-5号，感染腺病毒和肺炎链球菌，反复高热，最高40.3度。鼻塞，这时候口呼吸嘴巴已经很干了，咳嗽一天 5次左右，干咳无痰。没有腹泻。
12月6号，温度37-37.5之间，拉出很多黏稠透明清鼻涕。晚上睡觉时因鼻塞睡不好大哭，口呼吸都不够用了？
12月7号，温度36-36.5之间，拉出黏稠清偏黄一点鼻涕，依旧鼻塞严重，口呼吸还是影响睡觉。
目前就是鼻塞，口呼吸，流黏稠鼻涕。
就医及用药情况：
没去医院，高烧用了美林和泰诺林。12月3号高烧后怀疑是甲流，奥司他韦服用了3顿，一顿30毫克。
需要解答的问题：
鼻塞如何解决？现在连续鼻塞已经20多天，该用什么药？要不要去做什么检查？
