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张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
4.99分
月回答 443
2025年12月12日
症状及患病时长：
张医生你好，孩子快19月龄，已经鼻塞快一个月了。
病程总结：
10.27-10.29 幼儿急疹。高烧，精神状态良好，无呼吸道症状，烧退疹出。
11月上旬，有点流清鼻涕，热水泡脚后无其他症状。
11月16号出去玩出汗见风，开始感冒，鼻塞，发烧最高38.5度
12月28号，感冒症状无，只剩下有点鼻塞，脾虚内热引起的。
12月1号，鼻塞加重，晚上有点低烧37.2，烧了一会就退了
12月3号凌晨1点-5号，感染腺病毒和肺炎链球菌，反复高热，最高40.3度。鼻塞，这时候口呼吸嘴巴已经很干了，咳嗽一天 5次左右，干咳无痰。没有腹泻。
12月6号，温度37-37.5之间，拉出很多黏稠透明清鼻涕。晚上睡觉时因鼻塞睡不好大哭，口呼吸都不够用了？
12月7号，温度36-36.5之间，拉出黏稠清偏黄一点鼻涕，依旧鼻塞严重，口呼吸还是影响睡觉。
目前就是鼻塞，口呼吸，流黏稠鼻涕。
就医及用药情况：
没去医院，高烧用了美林和泰诺林。12月3号高烧后怀疑是甲流，奥司他韦服用了3顿，一顿30毫克。
需要解答的问题：
鼻塞如何解决？现在连续鼻塞已经20多天，该用什么药？要不要去做什么检查？
2025年12月12日
您这个情况可以先购置一个西替利嗪滴剂，先口服3~5天再看看状态，
如果状态好不需要就诊，如果状态不好，到时候做一个血常规和做一个呼吸道核酸口咽拭子筛查。
分析
孩子在病程中有发热，提示一个感染性疾病，同时，感染后孩子会出现一些鼻塞流鼻涕的表现，属于正常的伴随现象。
只要孩子呼吸频率不快，没有夜间频繁的憋醒，这都是合理的允许存在的，自然过程，没有关系。
又因为鼻塞在这个年龄段也很常见，和因为孩子的年龄太小，鼻腔空间小，所以稍微有些分泌物炎症，都会造成他的鼻塞。
我个人觉得是合理的正常现象。
只是孩子以前如果有牛奶蛋白过敏，（目前暂时没有线索）或者容易出现湿疹之类的表现，或者父母有过敏性鼻炎，家里有养猫、狗等宠物，孩子。平时在床上用品中容易接触到毛绒玩具等，可以先尝试口服一下西替利嗪滴剂，怀疑孩子可能存在一点轻微的过敏的因素影响，
是因为这种药物哪怕孩子没有过敏性鼻炎，在普通感冒中经验用上3~5天也是很安全的，可以起到一个鉴别诊断的作用，和孩子在这个年龄段，没有相应的过敏原准确性筛查可言
所以当前的治疗就可以了。
如果一定说想做检查的话，我们可以到就近的医院做一个血常规和做一个口咽拭子病原学核酸，再评估一下孩子有没有其他感染的因素的影响，
如果状态好不需要就诊，如果状态不好，到时候做一个血常规和做一个呼吸道核酸口咽拭子筛查。
分析
孩子在病程中有发热，提示一个感染性疾病，同时，感染后孩子会出现一些鼻塞流鼻涕的表现，属于正常的伴随现象。
只要孩子呼吸频率不快，没有夜间频繁的憋醒，这都是合理的允许存在的，自然过程，没有关系。
又因为鼻塞在这个年龄段也很常见，和因为孩子的年龄太小，鼻腔空间小，所以稍微有些分泌物炎症，都会造成他的鼻塞。
我个人觉得是合理的正常现象。
只是孩子以前如果有牛奶蛋白过敏，（目前暂时没有线索）或者容易出现湿疹之类的表现，或者父母有过敏性鼻炎，家里有养猫、狗等宠物，孩子。平时在床上用品中容易接触到毛绒玩具等，可以先尝试口服一下西替利嗪滴剂，怀疑孩子可能存在一点轻微的过敏的因素影响，
是因为这种药物哪怕孩子没有过敏性鼻炎，在普通感冒中经验用上3~5天也是很安全的，可以起到一个鉴别诊断的作用，和孩子在这个年龄段，没有相应的过敏原准确性筛查可言
所以当前的治疗就可以了。
如果一定说想做检查的话，我们可以到就近的医院做一个血常规和做一个口咽拭子病原学核酸，再评估一下孩子有没有其他感染的因素的影响，
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2025年12月12日
感谢您的回复。
孩子现在精神状态很好，只是口呼吸已经有一个月的时间，所以有点焦虑。这两天晚上睡觉大多时候是是口呼吸，偶尔是鼻子吸气伴随鼾声，嘴巴呼气。
想问1 如果是感染后的伴随症状，现在已退烧一周，一般还要再鼻塞多久？什么情况下需要就医？
2 孩子没生病的时候白天也会有嘴巴辅助呼吸的情况，睡觉时鼻子呼吸。且皮肤是容易出现湿疹的。这种就是怀疑过敏性鼻炎了对吗？但是平常是不流鼻涕，不打喷嚏的，是否有腺样体肥大的可能性呢？
3 最近两天，孩子没有咳嗽，鼻涕不多，但是鼻塞。从鼻子里给他拉出了好多粘稠带点点血丝，透明有点点偏黄鼻涕，这种是好转还是恶化了呢？我视频上传了孩子现在睡着的呼吸声音，你可以听一下辅助判断。
4 我先尝试吃西替利真3-5天，是否还要用别的药呢？目前每天早晚会用生理盐水喷鼻子。
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2025年12月12日
这个先把西替利嗪用上。
因为如果是一个感染，他流鼻涕的症状和鼻塞的表现不成正比。也就是流鼻涕如果特别的多，孩子可能鼻塞的程度会更大
再结合孩子有湿疹的既往病史，间接提示孩子可能存在过敏性鼻炎，只是现在年龄太小不去诊断，而腺样体肥大是过敏性鼻炎长时间刺激后造成的继发性的一种改变
如果孩子两周以后口服西替利嗪有改善，但没有办法完全的缓解，我们再考虑后者的情况，相对来说在这个年龄段比较少见，但确实存在，它的确诊需要做鼻咽镜检查或者鼻咽侧位片，单纯靠问诊在这个年龄段是很草率，不准确的。
简单来说，这个现象，鼻腔确实堵塞了，而且程度比较重，西替利嗪作为基础治疗，可以作为于诊断性治疗。应该症状能好转一半，如果持续两周甚至更长时间，西替利嗪效果差，可以做一个鼻咽镜检查。（这个不需要麻醉，门诊就能做）再评估一下腺样体情况就可以了。。
因为如果是一个感染，他流鼻涕的症状和鼻塞的表现不成正比。也就是流鼻涕如果特别的多，孩子可能鼻塞的程度会更大
再结合孩子有湿疹的既往病史，间接提示孩子可能存在过敏性鼻炎，只是现在年龄太小不去诊断，而腺样体肥大是过敏性鼻炎长时间刺激后造成的继发性的一种改变
如果孩子两周以后口服西替利嗪有改善，但没有办法完全的缓解，我们再考虑后者的情况，相对来说在这个年龄段比较少见，但确实存在，它的确诊需要做鼻咽镜检查或者鼻咽侧位片，单纯靠问诊在这个年龄段是很草率，不准确的。
简单来说，这个现象，鼻腔确实堵塞了，而且程度比较重，西替利嗪作为基础治疗，可以作为于诊断性治疗。应该症状能好转一半，如果持续两周甚至更长时间，西替利嗪效果差，可以做一个鼻咽镜检查。（这个不需要麻醉，门诊就能做）再评估一下腺样体情况就可以了。。
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2025年12月12日
好的，感谢回复。
您意思是 从鼻涕量和鼻塞程度不成正比来看，目前可能不是感染后的伴随现象，更可能是过敏性鼻炎对吗？
我先给孩子吃西替利臻两周看看情况再说，如果两周后没完全好转，可以去做一个鼻咽镜进一步检查。
那这两周是否需要吃别的药？孩子护理上有别的要注意的地方吗？
2025年12月12日
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TA的问答
症状及患病时长：孩子14个月，体重23斤，近三天流清鼻涕不发烧，精神状态良好，今天睡觉鼻塞加重，影响睡眠。
就医及用药情况：目前没有就医用药，所在地区甲流比较严重，担心去医院交叉感染。
需要解答的问题：1、怎么能缓解鼻塞症状呢2、需要吃药吗？吃点什么药呢？
症状及患病时长
孩子3岁5个月，11月初有点感冒，咳嗽一直没好利索，11月中旬去小儿推拿了1周，感觉好多了。但是从11月中旬到现在，一直早晨起来会咳嗽，听着喉咙有点不清爽，白天和晚上问题都不大。之前是这种情况，你上次说先不用管。但是前天开始流清鼻涕，好像冻着了，昨天晚上就听着咳嗽严重了，睡觉咳醒了一次，早晨听着也是比之前严重，录音见附件，这种情况要不要去医院化验化验？早晨的时候比视频听着严重，晚上又轻点了
就医及用药情况：
没吃过药，没发烧
需要解答的问题：症状及患病时长：患者的哥哥周一开始流黄脓鼻涕咳嗽，症状出现24小时后做了15项呼吸道核酸检测全是阴，患者周五也开始流黄脓鼻涕，咳嗽
就医及用药情况：11.10号喘息性肺炎出院后一直在做雾化（布地奈德和生理盐水）
需要解答的问题：现在甲流很严重，需要线下问诊听听肺部吗？雾化要不要加平喘的？
宝宝10月底第一次感冒用药后好转，11月19号开始，第二次感冒用药后好转，27号发烧，我问诊你，你这边应该可以看到上次的记录。
后面因为宝宝咳嗽比较厉害，出现喘息去医院就诊，开了阿莫西林克拉维酸钾，盐酸丙卡特罗，福多司坦，孟鲁司特，氯苯那敏片，期间继续盐水洗鼻和内舒拿。用药后都有好转。
医院的药用完后继续西替利嗪和内舒拿，在没停药的情况下，10号又开始流清鼻涕，轻微鼻塞，打喷嚏，昨晚开始干咳。10号当天开始喝荆防颗粒，葡萄糖酸锌口服液（想提高免疫力），今天不流鼻涕了，鼻塞也只有一点点，但是依旧在干咳，目前应该怎么办？
这一个半月用药太多了，我觉得西替利嗪和内舒拿没什么用，目前停药了。
这样反复感冒应该怎么办？每次好个三四天就又开始，这次甚至是没停药都症状反复。症状及患病时长：
张医生你好，孩子快19月龄，已经鼻塞快一个月了。
病程总结：
10.27-10.29 幼儿急疹。高烧，精神状态良好，无呼吸道症状，烧退疹出。
11月上旬，有点流清鼻涕，热水泡脚后无其他症状。
11月16号出去玩出汗见风，开始感冒，鼻塞，发烧最高38.5度
12月28号，感冒症状无，只剩下有点鼻塞，脾虚内热引起的。
12月1号，鼻塞加重，晚上有点低烧37.2，烧了一会就退了
12月3号凌晨1点-5号，感染腺病毒和肺炎链球菌，反复高热，最高40.3度。鼻塞，这时候口呼吸嘴巴已经很干了，咳嗽一天 5次左右，干咳无痰。没有腹泻。
12月6号，温度37-37.5之间，拉出很多黏稠透明清鼻涕。晚上睡觉时因鼻塞睡不好大哭，口呼吸都不够用了？
12月7号，温度36-36.5之间，拉出黏稠清偏黄一点鼻涕，依旧鼻塞严重，口呼吸还是影响睡觉。
目前就是鼻塞，口呼吸，流黏稠鼻涕。
就医及用药情况：
没去医院，高烧用了美林和泰诺林。12月3号高烧后怀疑是甲流，奥司他韦服用了3顿，一顿30毫克。
需要解答的问题：
鼻塞如何解决？现在连续鼻塞已经20多天，该用什么药？要不要去做什么检查？
