2025年05月05日
第1次提问
医生你好,情况是这样:宝宝现在13个月大,昨天晚上凌晨3点发热到38.4,去了医院只拿了美林小柴胡,到现在美林吃了两次小柴胡吃了一次,今天不吃辅食会喝一些奶,现在鼻涕特别多口水多且黏腻,有轻微的呕吐 但是吐出来的是痰,现在睡觉不舒服,一直啊啊啊叫,温度有时候不发烧有时候温度高,目前温度是37.5,麻烦医生看下这种情况要怎么处理,需要去医院挂急诊吗,这两天需要注意什么?麻烦您谢谢

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林明星医生
您好,感谢您的信任!咨询已收到!

接下来的时间我将整理信息,分析评估,编辑文字详细回复您如何护理治疗,大概需要半小时到一个小时的时间,感谢耐心等待。

备注:此条信息不需回复,避免浪费追问权限。
2025年05月05日
林明星医生
感谢您耐心等待,我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊,四个方面展开回复。

一 针对诊断上

身边有感冒的么?孩子有受凉么?

病毒性上呼吸道感染(普通感冒或流感):发热、流涕、口水黏腻、轻微呕吐是典型症状。

孩子有呻吟,估计是咽喉部不舒服
比如像新冠病毒一样,会引起喉咙疼痛这类的情况的。

二 治疗上
如果宝宝只是出现咳嗽、打喷嚏、流鼻水、发热(不一定全部出现,只要出现其中的任意表现都可以的)等典型的上呼吸道感染(俗称感冒)症状,且精神状态很好,并不是说一定要去医院就医。
宝宝的上呼吸道感染(俗称感冒)一般多是病毒感染,病毒感染属于自限性疾病,意思是说不管是否治疗,一般来说都会在1-2周左右痊愈,发热一般是持续3-5天内缓解,而且针对病毒也没有什么特效药。治疗上主要是对症处理。比如有发热、吃退热的药物 。

1.对于发热
孩子有发烧的时候,如果孩子
(1)精神状态不好或有不舒服的表现(包括有点晕晕的,有点软棉棉的),可以考虑用退烧药,哪怕这个时候只有38℃;
(2)精神状态很好,与平常无异,那么也不一定要去用退烧药,哪怕这个时候已经烧到 39℃~40 ℃;但如果体温≥ 40 ℃ (测量口腔、直肠、耳或前额温度)或者是腋窝温度≥39.4℃了,则建议用退烧药;
(3)在睡觉,而且睡得香,让孩子继续睡就好,可不去打扰孩子睡觉,可不用退热药;但如果体温≥ 40 ℃ (测量口腔、直肠、耳或前额温度)或者是腋窝温度≥39.4℃了,则建议把孩子唤醒用退烧药;
(4)在睡觉,但睡得不安稳,可以考虑把孩子唤醒用退烧药。
(5) 退热药物的选择及药物的剂量:可以选用布洛芬(每次 5~10 mg/kg)、对乙酰氨基酚(每次 10~15 mg/kg)不超 4 次 / 24 小时 ,具体用量可以按说明书的规格比例换算。
退热效果不好,药物的剂量可以按体重计算用至上限布洛芬(每次 10 mg/kg)对乙酰氨基酚(每次 15 mg/kg)。

2 对于流涕建议:
(1)用生理性海水多喷喷鼻子,生理性海水喷鼻的次数是无限制的,并可一次多喷几下或多喷几次(建议一直喷到水流出来为止),白天的时候喷鼻次数甚至可以多多益善。

(2)如果鼻塞比较厉害,可以口服抗组胺药物(即抗过敏的药)以缓解鼻腔黏膜水肿,比如盐酸西替利嗪滴剂(如仙特明),一次吃0.25ml≈5滴(2.5mg),睡前吃一次。症状缓解了再停用。

3.对于喉咙痛
咽喉不适可以吃凉的水果和粥给予缓解,还可以吃点冰淇淋、冰棒这类的(如果之前有吃过的话),
如果疼痛严重,则给予缓解咽痛的药物,比如乙酰氨基酚或布洛芬。这里不是用来退热,是可以用来缓解疼痛的。


三、护理建议:
1、发热期间多喝温热的液体;
2、发热期间饮食吃容易消化的食物,清淡饮食,避免油腻和不易消化的食物;
3、注意监测体温变化,2小时监测一次体温并记录。
4、注意随体温变化增减衣物。

四、什么情况需要及时就医呢?
如果出现以下情况需要到医院就诊:
1、持续高热不退,口服退热药物,退热效果很差,腋温39度以上持续不退24小时以上;
2、精神持续萎靡或者是烦躁不安;
3、呼吸急促(平静,不发烧状态下一分钟呼吸次数大干40次)甚至至呼吸困难(呼吸时候有鼻翼煽动、胸骨上窝凹陷、肋骨间隙凹陷);
4、 面色苍白或者青紫;
5、拒食,剧烈呕吐不能进食,或者尿量明显减少,白天6小时无尿;
6、剧烈咳嗽,或伴随喘息;
7、肢体抽搐等。
林明星医生
小柴胡 , 这药物是中成药物,缺乏循证医学医学证据,这里不推荐,因为药物没有经过大数据验证。并且容易加重小宝宝的肝肾负担。有的还会引起腹泻等不良反应。对于宝宝来说,不能获得利大于弊的效果。因此不推荐。(在丁香里面 需要讲究医学循证医学证据 需要利大于弊才推荐的)。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝发烧到38度7。前两天偶尔干咳,有点清水鼻涕 特殊情况说明:之前有询问过您,您可以翻一下记录。前两周普通感冒痊愈后,然后爸爸又感冒发烧3天,昨天爸爸感冒刚好,今天宝宝就发烧了,宝宝是在爸爸感冒发烧期间出现干咳和流鼻涕的 就医及用药情况:体温在38.7,17:00左右喂了美林 需要解答的问题:需要带去医院检查血吗?是否需要排除甲流的情况?接下来应该怎么处理? 医生你好,小朋友现在三周二,12月4日出现流鼻涕,在家吃了小儿氨酚黄那敏两天好一些,基本没有流鼻涕,后面12月6日去早教中心被流鼻涕小朋友传染了,当天又出现流鼻涕症状,12月7日晨起会咳嗽,当天下午带去我们这边诊所,那边医生看喉咙没问题,意思鼻涕太多倒流,开了福尔可定和地雷氯他定,吃了四天症状有缓解。现在基本没有鼻涕了,也没有其他症状,但是就剩下晚上躺下睡的时候会咳嗽,早晨起来也有咳嗽,咳嗽声音听起来带有痰。这样需要怎么护理?或者吃什么药?海盐水是持续有喷。症状及患病时长:6个月12天女宝宝,身高73体重9kg,12月12号打了疫苗第三针,当天无异常,夜间睡觉时踢被子,发现时手脚冰凉,但是白天也无明显受凉症状,12月4日晚起哄睡困难,夜间双腿向上伸直,想放屁放不出来,闭着眼睛哭闹,凌晨3点发烧37.4,排屁困难,放不下,晚上基本没睡,早上起床精神状态良好,但是开始流鼻涕,其他无异常,排便正常(一天一次,昨天也排了),便便形状正常 就医及用药情况:目前到当地医院,准备拍b超,无用药 需要解答的问题:是否是疫苗引起的副作用,或是受凉导致感冒,家里有备丁桂儿脐贴和银狐感冒贴 医生:您好!小孩一岁零两个月,12月1日开始流清水鼻涕,12月6日转为黄鼻涕,12月6日至12月12日这几天偶尔清鼻涕,偶尔又是黄鼻涕。12月8日开始咳嗽,刚开始是干咳,现在是湿咳。在当地的医院看了,开了一些抗感颗粒和肺力咳。只吃了抗感颗粒,肺力咳还没有给他吃啊。鼻涕稍等好一点,没有流个没停了。但是还是流。现在是伴随咳嗽,早上和晚上咳的次数会稍微多一点,有痰。请问医生,您建议用一些什么药?当时候在医院医生用听诊器听了肺部,医生说没有什么问题的,没有做其他的检查。小孩一直都没有发烧,精神状态佳。 林医生,早上跟你问诊过。小孩子上午最高温度37.6,现在是36.5。食欲正常,在家里给她做了甲乙流的检测试剂盒,是阴性。 想咨询一下,是否需要给她吃希刻劳?检测试剂盒需要隔一会再做吗?怕咽拭子捅的不够深? 她之前也是这样子过,也是鼻塞流鼻涕反复低烧。去上海儿童医学中心看了,当时是有血检说建议吃3天希刻劳,说是鼻炎感冒。