问题详情

您好，收到您的咨询，感谢您的信任。
1.请问您近期有没有受凉感冒史？有无脖子痛，发热病史。
2.您平时有没有什么不舒服？比如怕热，多汗，乏力，肚子饿的快，大便次数增多，体重下降？脖子是否增粗？
3您家族中有甲状腺疾病史吗？家族中有糖尿病，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎病史吗？
4.您是因为什么原因做的甲功？是有什么不舒服还是体检？是第一次查甲功吗？既往是否查过抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体？是否增高？此次是否查了促甲状腺激素受体抗体？如果有也请您上传一下以便参考。
5.是否做了甲状腺超声检查？如果有能否将您甲状腺超声检查报告单上传以便参考。
多谢您的配合。

好的，收到您的补充材料，我现在就您的问题回复您，整理需要一点时间，请稍等。

您好，让您久等，感谢您的耐心等待。
1.根据您提供的病史，您前期没有受凉感冒史，没有明显的发热，脖子痛病史，目前有轻微怕热，心率偏快，没有明显的多汗，手抖，乏力，肚子饿的快，大便次数增多，体重下降等典型的甲亢症状。结合您上传的甲功检查结果仅促甲状腺激素略低，总T4略高，但游离T3，游离T4均正常，考虑亚临床甲亢。没有查促甲状腺激素受体抗体，也没有查抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体，病因不明，就是现在导致亚临床甲亢的原因不清楚，需要进一步查促甲状腺激素受体抗体和抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体明确病因。
2.亚临床甲状腺功能亢进简称亚临床甲亢，是指没有临床症状，或症状不确切、不特异，虽然血清FT3和FT4在正常范围内，但血清TSH低于参考范围，并除外可能引起血清TSH降低的其他疾病，仅由实验室检查结果而诊断的甲状腺疾病。连续两次TSH低于正常值才能诊断亚临床甲亢。您只查了一次，建议半月后复查一下甲功，做甲功全项和促甲状腺激素受体抗体进一步明确诊断。
3.亚临床甲亢通常并不需要予以药物治疗，仅需要对患者定期监测甲状腺功能即可。但是如果患者年龄比较大，合并心血管方面的疾病，或者合并严重的骨质疏松，在这时也要注意，必要的时候可以在专科医生指导下，适量加用口服抗甲状腺药物。您只有24岁，建议先观察一下，定期复查甲功和甲状腺超声。门诊随访即可。亚临床甲亢的患者在临床上要注意饮食，建议减少富碘食物，像海带、紫菜的摄入。即使不需用口服抗甲状腺药物，也应该定期监测甲状腺功能状态。另外要注意休息，不要熬夜，压力不能太大，保持心情舒畅。
4.这种情况见于弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)早期、高功能腺瘤、多结节性甲状腺肿，各种甲状腺炎恢复期的暂时性临床现象。您说既往做甲状腺超声没有结节，除外高功能腺瘤，但还需要抗体检测明确病因以便后期观察。
5. 您目前这个情况暂时不需要药物治疗，保持心情愉悦，不应过度焦虑和紧张，平时低碘饮食，规律作息。定期复查，如果出现心肌损害和骨代谢异常的情况。就需要及时就医治疗，定期检测甲状腺功能并密切关注病情变化。主要您第一次查甲功，半月后再复查一下看看再决定。
希望我的答复能够帮助到您，祝您身体健康！

您好，目前暂时不需要用药，您只查了一次，而且从小心率偏快，这个心率快和目前亚临床甲亢是否相关需要进一步明确。半月后复查一下再看看。不要过度担心，注意保持心情舒畅，生活规律，不要太劳累。饮食最好免碘饮食。
祝您一切都好！