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2025年11月12日
翁医生，您好。我是一名孕妇36岁，孕12+5，有一些问题想请教。大约七年前我跟前夫怀过一胎因为大动脉转位停止妊娠，那时也是咨询过您，对您比较信任。我跟您介绍下我的情况如果您觉得有些有必要可以谈一下，没必要可以不谈。因为这几个月从怀孕开始就没安心过。我八月初三末次月经，但九月五号很准时来了姨妈流了七天。大约过了一周我开始失眠，因为我有焦虑抑郁症，不过去年12月已经停药。失眠一周我去精神科准备治疗验血发现怀孕。那时有同房，有一点粉粉的分泌物但不多。刚查的时候宫右角妊娠，孕酮很低，从10月份开始一直打黄体酮吃地屈孕酮片。黄体酮昨天才停。打黄体酮那天就没分泌物了。大约10月中旬有过一次粉色分泌物医生开了保胎灵，第二天就没有了。可是过了一周我就出血了，内裤有点湿，不过从那至今一直断断续续每天都有褐色的，这点我很焦虑是其中一个问题。为什么一直打黄体酮吃地屈还是持续不断的有分泌物。是否有必要继续吃，因为医生有开。昨天查了子宫动脉血压，你可以看报告，我已经打上肝素，我是否有凝血问题。看过两个医生，一个诊断有，一个说没有。还有nt检查您看是否有必要做羊穿，因为我自己的意愿是不太想做。不好意思有点啰嗦
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2025年11月12日
你好，感谢你的信任，你的信息资料已详细查阅，根据你的情况，分析如下：
✡️早期妊娠(14周以内)阴道出血较常见，发生于20%-40%的妊娠女性。这种褐色分泌物和胎盘形成过程中的出血有关系。目前nt已经做好，流产胎停风险已经不大了。
✡️血栓的相关指标都还好，目前只有子宫动脉血流阻力偏高，不过你nt都做完了，其实血栓的风险并不大，真的不放心口服阿司匹林75mg每天就可以了，肝素可以不打。
✡️现在主要是nt偏高了，虽然nt3.5以下风险都不大，但是由于你前面一直是小孕囊，加上有过一次不良妊娠病史，我觉得羊水穿刺更合适，羊水穿刺的流产风险只有0.2-0.3%，总体来说还是比较安全的。你别害怕。后续也还要做胎儿心超评估。当然，你现在想先做个无创看看也无可厚非，因为距离羊水穿刺时间还有4周左右。可以先做个看看无妨。不过我还是倾向于直接做羊水穿刺。
✡️不用太纠结，饮食起居没有禁忌，工作生活没有影响。放松心情，顺其自然，静观其变就好。希望对你有帮助，祝你好运🙂！
✡️早期妊娠(14周以内)阴道出血较常见，发生于20%-40%的妊娠女性。这种褐色分泌物和胎盘形成过程中的出血有关系。目前nt已经做好，流产胎停风险已经不大了。
✡️血栓的相关指标都还好，目前只有子宫动脉血流阻力偏高，不过你nt都做完了，其实血栓的风险并不大，真的不放心口服阿司匹林75mg每天就可以了，肝素可以不打。
✡️现在主要是nt偏高了，虽然nt3.5以下风险都不大，但是由于你前面一直是小孕囊，加上有过一次不良妊娠病史，我觉得羊水穿刺更合适，羊水穿刺的流产风险只有0.2-0.3%，总体来说还是比较安全的。你别害怕。后续也还要做胎儿心超评估。当然，你现在想先做个无创看看也无可厚非，因为距离羊水穿刺时间还有4周左右。可以先做个看看无妨。不过我还是倾向于直接做羊水穿刺。
✡️不用太纠结，饮食起居没有禁忌，工作生活没有影响。放松心情，顺其自然，静观其变就好。希望对你有帮助，祝你好运🙂！
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2025年11月12日
谢谢翁医生的回答。我子宫动脉血流做过两次，一次是10月13日偏高，一次是昨天11月11日显示左侧舒张期血流信号缺失，我再发一遍给您看。这样也不用打肝素，只吃阿司匹林就好吗？还有这个褐色分泌物跟这个血流缺失没有关系吗？是否还要继续吃地屈，因为我吃了这么久也没有转好。如果做无创plus显示低风险加上后面的四维是否可以不用做羊穿。我其实真的有点害怕。还有因为流血又怕自己凝血不好。我是不敢躺又不敢散步。感觉躺着都焦虑，又想着多走走会不会促进血流。然后我这个激素又加上持续性出血就导致我焦虑症有点犯，10月28日出血以后就一直做噩梦，这两天有点失眠，三四点就醒了，要一两个多小时才能睡。
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2025年11月12日
是的，已经这个孕周了，肝素的用处没有那么大了，而且你抗心磷脂抗体这些都好的，不用担心。褐色分泌物和血流缺失无关，地屈孕酮片也可以不吃了。如果无创正常，四维正常，羊水穿刺不做也是可以的。毕竟nt没有特别高，风险不是那么大。你别害怕。希望一切顺利就好🙂！
2025年11月12日
感谢翁医生每次为我答疑解惑。最后还想问下，我平时躺的多没有关系吧？现在每天散步半小时可以吗？因为体质不好加上孕反还没完全恢复，有时想多躺一会也焦虑，又想去散散步，还是焦虑，所以我还是问下您
你好，躺的多不要紧的，不影响宝宝发育。每天散步半小时可以的，怎么舒服怎么来，都没关系的。希望一切顺利就好🙂！
TA的问答
症状及患病时长：不到3个月时间里，得了4次霉菌阴道炎
就医及用药情况：如图
需要解答的问题：如图
症状及患病时长：
5个月
就医及用药情况：
氟康唑，凯妮汀，硝呋太尔，双唑泰都用过了
需要解答的问题：
7月份因豆腐渣白带就诊，检查结果没问题，用的硝呋太尔，当时好了，但是过几天又复发了，这五个月一直反反复复。也做了培养，还是没问题。各种药也用了。11月开始凯妮汀每周一次塞药，排卵期性生活后还是复发了。有点绝望，应该怎么用药症状及患病时长：
1. 33岁女，末次月经10月11日，11月29日b超见胎心胎芽(10mm)。11月8日检查hcg 24，11月11日检查hcg 105 孕酮 25。
2. 重症肌无力，属于自免疾病，中度，25年2月份确诊，治疗后稳定，最近大半年几乎无症状。
3. 24年5月份有过一次流产，7周，染色体异常，三倍体。再之前无生育。
就医及用药情况：
目前服用他克莫司1mg*2次/天，血药浓度5左右。五酯胶囊。强的松1片/2天。叶酸，钙片，鱼油。
需要解答的问题：
1. 这边医生说等10-12周左右过去建卡，这期间还需要做别的检查吗
2. 孕反不重，没有恶心呕吐，但很容易胀气，需要去挂消化科看看吗
3. 他克莫司对于妊娠的风险大吗？神经内科这边表示可以吃。
翁医生，您好。我是一名孕妇36岁，孕12+5，有一些问题想请教。大约七年前我跟前夫怀过一胎因为大动脉转位停止妊娠，那时也是咨询过您，对您比较信任。我跟您介绍下我的情况如果您觉得有些有必要可以谈一下，没必要可以不谈。因为这几个月从怀孕开始就没安心过。我八月初三末次月经，但九月五号很准时来了姨妈流了七天。大约过了一周我开始失眠，因为我有焦虑抑郁症，不过去年12月已经停药。失眠一周我去精神科准备治疗验血发现怀孕。那时有同房，有一点粉粉的分泌物但不多。刚查的时候宫右角妊娠，孕酮很低，从10月份开始一直打黄体酮吃地屈孕酮片。黄体酮昨天才停。打黄体酮那天就没分泌物了。大约10月中旬有过一次粉色分泌物医生开了保胎灵，第二天就没有了。可是过了一周我就出血了，内裤有点湿，不过从那至今一直断断续续每天都有褐色的，这点我很焦虑是其中一个问题。为什么一直打黄体酮吃地屈还是持续不断的有分泌物。是否有必要继续吃，因为医生有开。昨天查了子宫动脉血压，你可以看报告，我已经打上肝素，我是否有凝血问题。看过两个医生，一个诊断有，一个说没有。还有nt检查您看是否有必要做羊穿，因为我自己的意愿是不太想做。不好意思有点啰嗦症状及患病时长：药流16天
就医及用药情况：米非2盒 米索2盒 新生化颗粒1
需要解答的问题：
子宫残留需要做手术做什么手术？
子宫肌瘤需要切除吗或者能否和残留手术一起去除
