问题详情

你好，不好意思，我现在正在看门诊，稍等一会空了给你详细回复，请耐心等待一下🙂！

你好，感谢你的信任，你的信息资料已详细查阅，根据你的情况，分析如下：
✡️从你的报告来看，并没有光滑念珠菌的证据，豆腐渣样分泌物为主的考虑还是白色念珠菌。而且光滑念珠菌一般症状不会那么明显。复发性霉菌感染发生率接近1/10，要完全根治确实很困难，越来越多的证据表明，症状性感染反复发作与真菌所致阴道黏膜免疫高反应性相关，这表明RVVC（复发性霉菌感染）的发病机制包括免疫反应性失调，研究已明确IL-17可防止发生黏膜假丝酵母菌感染，IL-17可诱导阴道上皮细胞分泌抗菌肽，从而可控制白假丝酵母菌感染。但是这些研究成果还没有投入市场。
✡️一些研究纳入了有皮肤黏膜假丝酵母菌病和RVVC的女性，证实了这些感染存在遗传因素。固有免疫基因的不同突变和多态性可改变阴道黏膜对假丝酵母菌的免疫反应。也就是基因易感性。
✡️反复发作的首选方案仍是氟康唑（大扶康）口服，第1-4-7天各吃一次，然后第二周开始每周一次口服抑制治疗。男方可以吃一次氟康唑，降低你的感染风险。
✡️针对你的几个问题，白色念珠菌不会转为光滑念珠菌，这种如果出现，只可能是再感染。
✡️第一次症状好转，可以算治愈了，只不过霉菌容易复发。紧急避孕药会有影响，但不会是最主要的因素，反而同房可能会影响阴道菌群，导致感染出现。
✡️第三次发作和同房关系可能更大一些。
✡️第四次复发，可能是药用的时间太短，集中使用了三种药，后续没有巩固，引起复发。
✡️目前已经可以按照rvvc治疗，因为单纯短期治疗可能效果不好。原因可以参考上面说的，就是黏膜状态不够理想导致反复。
✡️我建议复查一次阴道微生态➕白带培养，然后用氟康唑治疗半年，男方氟康唑吃一次。
✡️另外，日常生活中需要注意以下事情，来降低阴道炎的危害，以及尽可能的避免感染：
首先，保持会阴部透气、干燥，不要穿过于紧身不透气的衣裤，尽量穿宽松、透气的纯棉内裤，每日换洗，阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率。
外阴要用清水洗涤，不要随意滥用各种洗液。避免刺激。包括有气味的护垫，刺激性的香皂、沐浴液和洗液。
避免滥用抗生素，特别是感冒时不要轻易使用抗生素，很容易导致菌群失调引起阴道炎症。
加强锻炼，增强免疫力。
发病期间用过的内裤、毛巾清洗完之后，阳光下晾晒，利用紫外线进一步杀菌，也可以使用烘干机进行杀菌处理。浴盆烫洗。内裤着色洗不掉，或者变形没有弹性，吸湿效果和透气性下降，就需要及时更换。
你可以参考一下，按部就班规范治疗就可以了，不用太焦虑。希望对你有帮助，祝你好运🙂！

你好，这次你可以等一周后再去复查，如果期间再次出现豆腐渣样白带➕瘙痒，那就直接复查一次。

2✡️目前不需要搭配使用1、4、7的凯妮汀500mg，并不是越多越好。这样反而加重黏膜负担。后续在6个月的氟康唑治疗里，如果没有不适感，不需要额外增加凯妮汀治疗。如果有不舒服，豆腐渣样分泌物增多的时候可以使用凯妮汀加强治疗。第一用一次，第四天巩固一次。

✡️多次治疗使用咪康唑阴道栓，不是导致rvvc的原因，咪康唑的使用一般不会导致的黏膜状态不理想。

✡️光滑念珠菌能治愈，虽然麻烦一点。这次重新感染的目前不太像是光滑念珠菌。

✡️目前不需要使用制霉素片、硼酸、活性乳酸杆菌胶囊。乳酸杆菌对霉菌感染治疗无效。

✡️最早一周以后，你和男方都吃过氟康唑，可以开始性生活，性生活前后清洗干净。使用避孕套可以降低复发风险。不需要使用乳酸阴道凝胶。

希望一切顺利就好🙂！

你好，光滑念珠菌和白色念珠菌同时存在是有可能的，但是目前没有证据，也不需要提前用药。

乳酸杆菌对预防复发没有帮助。

6个月里，只要结束出血了就可以性生活，不需要等待额外时间，希望一切顺利就好🙂！