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月回答 96
2025年11月30日
症状及患病时长：
1. 33岁女，末次月经10月11日，11月29日b超见胎心胎芽(10mm)。11月8日检查hcg 24，11月11日检查hcg 105 孕酮 25。
2. 重症肌无力，属于自免疾病，中度，25年2月份确诊，治疗后稳定，最近大半年几乎无症状。
3. 24年5月份有过一次流产，7周，染色体异常，三倍体。再之前无生育。
就医及用药情况：
目前服用他克莫司1mg*2次/天，血药浓度5左右。五酯胶囊。强的松1片/2天。叶酸，钙片，鱼油。
需要解答的问题：
1. 这边医生说等10-12周左右过去建卡，这期间还需要做别的检查吗
2. 孕反不重，没有恶心呕吐，但很容易胀气，需要去挂消化科看看吗
3. 他克莫司对于妊娠的风险大吗？神经内科这边表示可以吃。
2025年11月30日
你好，感谢你的信任，你的信息资料已详细查阅，根据你的情况，分析如下：
✡️你现在B超已经看到胎心胎芽，说明这次妊娠目前发育正常。一般等到10–12周建卡，但在建卡前并不是完全不用管。建议你在 9–10周 再做一次B超，确认胎芽、胎心发育及是否规律增长（主要是排除停育等问题，尤其你之前有过三倍体的经历，这次更要稳一点）。此外，你本身有自身免疫疾病，建议在建卡前抽一次基础孕早期化验：全血常规、肝肾功能、电解质、空腹血糖、甲功、尿常规、维D（可选）、感染筛查（乙肝丙肝梅毒艾滋，如果不满一年可复查），这些有助于评估早孕期基础状态。
✡️孕反轻是一件好事，不恶心不呕吐是完全正常的。但孕早期肠道蠕动本来就会变慢，再加上激素影响，本来就容易胀气、嗳气、肚子不舒服，挺多孕妇都会这样。如果没有持续腹痛、发热、腹泻、无法进食，大多数不需要专门去消化科。你可以先从生活方式调整：少量多餐、减少一次性大量进气（如吃很快、喝碳酸饮料）、避免容易产气的食物（红薯、豆类、洋葱、生冷蔬菜太多）。如果症状持续太明显或影响生活，再去消化科看也来得及。
✡️他克莫司在风湿免疫和器官移植妊娠人群中使用非常多，目前的循证数据显示：它不会增加胎儿畸形风险，属于可以在妊娠中继续使用的免疫抑制剂（相对比MMF、环磷酰胺要安全得多）。主要需要注意的是：孕期可能会稍微增加早产、低出生体重的概率，但通常和母体病情控制相关性更大。你本身重症肌无力已经稳定半年以上，这点非常重要，比“盲目停药”更安全，因为疾病复发对孕期的风险远高于药物本身。因此，你的神经科医生认为可继续服用是吻合指南和经验的。
✡️总的来说问题不大，过两周B超复查一次比较稳妥，不用太焦虑，叶酸片继续吃，放松心情，顺其自然，静观其变就好。希望对你有帮助，祝你好运🙂！
✡️你现在B超已经看到胎心胎芽，说明这次妊娠目前发育正常。一般等到10–12周建卡，但在建卡前并不是完全不用管。建议你在 9–10周 再做一次B超，确认胎芽、胎心发育及是否规律增长（主要是排除停育等问题，尤其你之前有过三倍体的经历，这次更要稳一点）。此外，你本身有自身免疫疾病，建议在建卡前抽一次基础孕早期化验：全血常规、肝肾功能、电解质、空腹血糖、甲功、尿常规、维D（可选）、感染筛查（乙肝丙肝梅毒艾滋，如果不满一年可复查），这些有助于评估早孕期基础状态。
✡️孕反轻是一件好事，不恶心不呕吐是完全正常的。但孕早期肠道蠕动本来就会变慢，再加上激素影响，本来就容易胀气、嗳气、肚子不舒服，挺多孕妇都会这样。如果没有持续腹痛、发热、腹泻、无法进食，大多数不需要专门去消化科。你可以先从生活方式调整：少量多餐、减少一次性大量进气（如吃很快、喝碳酸饮料）、避免容易产气的食物（红薯、豆类、洋葱、生冷蔬菜太多）。如果症状持续太明显或影响生活，再去消化科看也来得及。
✡️他克莫司在风湿免疫和器官移植妊娠人群中使用非常多，目前的循证数据显示：它不会增加胎儿畸形风险，属于可以在妊娠中继续使用的免疫抑制剂（相对比MMF、环磷酰胺要安全得多）。主要需要注意的是：孕期可能会稍微增加早产、低出生体重的概率，但通常和母体病情控制相关性更大。你本身重症肌无力已经稳定半年以上，这点非常重要，比“盲目停药”更安全，因为疾病复发对孕期的风险远高于药物本身。因此，你的神经科医生认为可继续服用是吻合指南和经验的。
✡️总的来说问题不大，过两周B超复查一次比较稳妥，不用太焦虑，叶酸片继续吃，放松心情，顺其自然，静观其变就好。希望对你有帮助，祝你好运🙂！
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2025年11月30日
谢谢医生。
另最近胸部变大，但是左边的比右边的更大一些，这个正常吗？左边在25年7月底做过乳腺结节微创手术。
还有些小症状也跟您确认下，例如容易疲劳、起夜变多、尾椎附近酸痛、腰没力气，正常吗？
你好，胸部有变化和雌激素水平升高有关系，这个不要紧，也不需要特殊干预。在对妊娠女性孕期3个阶段的调查中，最常报告的4种症状是尿频(52%)、感觉乏力(46%)、睡眠欠佳(28%)和腰酸背痛(20%）。你说的都蛮多见的，不用担心。希望一切顺利就好🙂！
2025年11月30日
刚刚内裤上出现了一些分泌物，上周也出现过一次，需要去挂个急诊吗？小腹也有些抽抽的感觉，之前一直有，今天的频率好像高一些。没有腹痛。
另，一般出现什么情况需要去看急诊呢？
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你好，这种分泌物不要紧的，暂时不需要去急诊。孕期由于子宫增大，会产生一些小腹的不适感，包括钝痛，刺痛，牵拉痛，这个也很正常，只要没有明显出血，一般问题不大。希望一切顺利就好🙂！
TA的问答
症状及患病时长：不到3个月时间里，得了4次霉菌阴道炎
就医及用药情况：如图
需要解答的问题：如图
症状及患病时长：
5个月
就医及用药情况：
氟康唑，凯妮汀，硝呋太尔，双唑泰都用过了
需要解答的问题：
7月份因豆腐渣白带就诊，检查结果没问题，用的硝呋太尔，当时好了，但是过几天又复发了，这五个月一直反反复复。也做了培养，还是没问题。各种药也用了。11月开始凯妮汀每周一次塞药，排卵期性生活后还是复发了。有点绝望，应该怎么用药症状及患病时长：
1. 33岁女，末次月经10月11日，11月29日b超见胎心胎芽(10mm)。11月8日检查hcg 24，11月11日检查hcg 105 孕酮 25。
2. 重症肌无力，属于自免疾病，中度，25年2月份确诊，治疗后稳定，最近大半年几乎无症状。
3. 24年5月份有过一次流产，7周，染色体异常，三倍体。再之前无生育。
就医及用药情况：
目前服用他克莫司1mg*2次/天，血药浓度5左右。五酯胶囊。强的松1片/2天。叶酸，钙片，鱼油。
需要解答的问题：
1. 这边医生说等10-12周左右过去建卡，这期间还需要做别的检查吗
2. 孕反不重，没有恶心呕吐，但很容易胀气，需要去挂消化科看看吗
3. 他克莫司对于妊娠的风险大吗？神经内科这边表示可以吃。
翁医生，您好。我是一名孕妇36岁，孕12+5，有一些问题想请教。大约七年前我跟前夫怀过一胎因为大动脉转位停止妊娠，那时也是咨询过您，对您比较信任。我跟您介绍下我的情况如果您觉得有些有必要可以谈一下，没必要可以不谈。因为这几个月从怀孕开始就没安心过。我八月初三末次月经，但九月五号很准时来了姨妈流了七天。大约过了一周我开始失眠，因为我有焦虑抑郁症，不过去年12月已经停药。失眠一周我去精神科准备治疗验血发现怀孕。那时有同房，有一点粉粉的分泌物但不多。刚查的时候宫右角妊娠，孕酮很低，从10月份开始一直打黄体酮吃地屈孕酮片。黄体酮昨天才停。打黄体酮那天就没分泌物了。大约10月中旬有过一次粉色分泌物医生开了保胎灵，第二天就没有了。可是过了一周我就出血了，内裤有点湿，不过从那至今一直断断续续每天都有褐色的，这点我很焦虑是其中一个问题。为什么一直打黄体酮吃地屈还是持续不断的有分泌物。是否有必要继续吃，因为医生有开。昨天查了子宫动脉血压，你可以看报告，我已经打上肝素，我是否有凝血问题。看过两个医生，一个诊断有，一个说没有。还有nt检查您看是否有必要做羊穿，因为我自己的意愿是不太想做。不好意思有点啰嗦症状及患病时长：药流16天
就医及用药情况：米非2盒 米索2盒 新生化颗粒1
需要解答的问题：
子宫残留需要做手术做什么手术？
子宫肌瘤需要切除吗或者能否和残留手术一起去除
