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周佳君
副主任医师
神经科
杭州市西溪医院
休息中
5.00分
月回答 123
2025年12月12日
医生您好，我为我父亲（56岁）寻求关于反复发作性眩晕的诊疗意见，但现在没有他看病的影像资料。
【症状】12.8下午五点左右，他开车踩刹车后，知道已经刹住了车，但人有向前倒的感觉。第二次是12.12 上午八点左右，站着，有要摔倒的感觉。每次发作大概持续十多秒，有一些模糊但无眼前发黑，事后似乎脑袋有胀感。发作后感觉近几天反应慢，自述“有点呆呆的”。
【关键病史与风险】日常他睡觉醒来的时候，有时身体会发麻。有一段时间血脂偏高。体检曾经发现‘双侧大脑中动脉血流速度减慢’。12.9在当地中医院查头部CT，报告为‘腔隙性（小点）’，但接诊医生认为由它引起眩晕的概率不大，让好好休息。
【我的问题】：
1. 根据这些症状和血管风险，您认为新发脑梗或TIA（小中风）的可能性大吗？
2. 接下来最必须做的检查是什么， 我们应该怎么办
3. 在等待进一步检查期间，我们需要采取哪些预防措施？谢谢！
您好，我是周医生，感谢信任。您的病情我已经看到了，目前正在分析您的病情，然后编辑文字进行针对性问诊，需要一会时间，请稍等下。因回复和追问次数共二次，我们要充分利用，先不必急着追问。
2025年12月12日
您好，您的情况已经阅读了，为了全面了解病情，现在还需要麻烦您补充一下以下的病史资料：
目前都是感觉，有晕倒，有跌倒吗？具体有一侧肢体无力麻木，口齿含糊吗？
有手脚僵硬，抽动吗？
有胸闷气短心慌吗？
平时会突然出院愣神，呼之不应吗？
作息规律吗熬夜吗？每晚睡多久？
吸烟喝酒吗？
平时体检吗？以前还有什么疾病？在吃哪些药物？
请您针对问号一个个回复，这样有助于更好判断患者病情谢谢！
目前都是感觉，有晕倒，有跌倒吗？具体有一侧肢体无力麻木，口齿含糊吗？
有手脚僵硬，抽动吗？
有胸闷气短心慌吗？
平时会突然出院愣神，呼之不应吗？
作息规律吗熬夜吗？每晚睡多久？
吸烟喝酒吗？
平时体检吗？以前还有什么疾病？在吃哪些药物？
请您针对问号一个个回复，这样有助于更好判断患者病情谢谢！
2025年12月12日
—无晕倒跌倒，无一侧肢体无力麻木，口齿含糊
—无手脚僵硬，抽动。之前有一段压力大想的多的时候，脑子偶尔有一抽一抽的感觉。
—无胸闷气短心慌
—不会突然出院愣神，呼之不应。平时有时候反应比较慢，例如，开车红绿灯变灯，过了两秒才突然反应过来。自我感觉这几年记性不太好。
——规律，熬夜，11-12点睡，每晚睡6-7小时，中午会午休1小时。周末没事的时候容易中午开始睡，直接睡一个下午。
——吸烟，不喝酒
——每年体检，以前还有颈椎病，老师的职业病。没有一直在吃的药物，最近吃了点感冒药
2025年12月12日
您好，已经收到您的回复，我会分析您的病情，然后编辑文字回复您，请稍等，需要一会时间，后面还会再给您文字及语音详细分析的。但先不必急着追问，以免浪费宝贵提问次数。
2025年12月12日
您好，根据您提供的病情信息
诊断方面，患者的症状没有明显特异性症状，均为感受型恍惚感，跌倒感，不稳定感，没有意识丧失呼之不应，没有晕倒，没有一侧肢体无力麻木，没有口角歪斜，没有肢体抽搐，没有发热，目前的情况并不考虑大脑或者内脏病变引起，目前考虑神经功能紊乱，焦虑状态。
处理治疗，若不放心可以完善头颅磁共振检查（包括平扫NRI和血管MRA），颈部血管B超，脑电图检查，动态心电图。
若都正常，后续无需过度关注担心，正常健康人本身在疲劳，睡眠不足，焦虑紧张时会出现一些身体状态的改变，并非病态。
其次，规律作息，保证充分睡眠，清淡健康饮食，避免咖啡浓茶酒精刺激。规律活动锻炼，提高神经血管功能和耐受性。
至于头颅CT检查发现的异常，很多中老年人体检都有，后续完善头颅磁共振若没有明显软化灶，平时没有三高，可定期复查。
具体给您随后详细语音分析
诊断方面，患者的症状没有明显特异性症状，均为感受型恍惚感，跌倒感，不稳定感，没有意识丧失呼之不应，没有晕倒，没有一侧肢体无力麻木，没有口角歪斜，没有肢体抽搐，没有发热，目前的情况并不考虑大脑或者内脏病变引起，目前考虑神经功能紊乱，焦虑状态。
处理治疗，若不放心可以完善头颅磁共振检查（包括平扫NRI和血管MRA），颈部血管B超，脑电图检查，动态心电图。
若都正常，后续无需过度关注担心，正常健康人本身在疲劳，睡眠不足，焦虑紧张时会出现一些身体状态的改变，并非病态。
其次，规律作息，保证充分睡眠，清淡健康饮食，避免咖啡浓茶酒精刺激。规律活动锻炼，提高神经血管功能和耐受性。
至于头颅CT检查发现的异常，很多中老年人体检都有，后续完善头颅磁共振若没有明显软化灶，平时没有三高，可定期复查。
具体给您随后详细语音分析
2025年12月12日
2025年12月13日
TA的问答
1.这种脑部胸腔大概是什么问题？
2.后续会发展什么程度
3.需要怎么治疗
4.日常需要注意什么？
大夫您好，我们今天带我父亲去县里医院（二甲）做了检查，我给您发一些检查报告。
我的疑问就是：目前是不是可以判断出他的精神问题（意识混乱、幻觉，不敢睡）是不是就是脑梗后遗症？那么关于这方面的问题是不是就是可以用奥氮平了？还有就是他的炎症有点高，目前怀疑是肺部或者泌尿感染（因为最近不太想吃饭，喝水也少，而且做过膀胱全切造口改造手术）大夫建议先输三天头孢，然后再复查一下。还有就是关于这个睡眠，我觉得他好像不像失眠，我观察了几天，他只要出现幻觉（可能是做梦，说是有人弄死他，就会醒来喊我们救他）他一粘枕头就能睡着，开始打呼，或者不打嗝时候也一直睡着，打嗝了就会打醒，那么盐酸曲唑酮片需要用吗？或者我们接下来应该怎么治疗？另外就是血糖是空腹的，我们需要调整药吗？（现在吃着盐酸二甲双胍，每餐一片，一天一次达格列净）。血脂之前吃着瑞舒伐他汀，今天加了一个非诺贝特，让吃三天休息一下
症状及患病时长：右腿发麻，不宁腿综合征，患病10年
就医及用药情况：做过臀部和腰椎核磁共振检查，结果正常。查了甲状腺激素也正常。查了血糖也是正常的。但是做了肌电图是异常的。吃过普瑞巴林和普拉克索，吃了之后腿就不麻了，停药后又发作了。
需要解答的问题：医生，我把我的肌电图报告给您看下，这边显示SSR异常，我这是什么问题，还要去做什么检查吗症状及患病时长：
从昨天开始头疼，先是太阳穴两边疼，然后是头顶疼。
昨天早上开始，太阳穴两边疼，我以为是戴眼镜闹的，就没怎么管，一直疼到晚上，吃个饭就躺下休息了，一直到半夜醒了开始感觉头顶疼，起来吃了点布洛芬才睡到今早，早上起来运动了一下，然后又开始疼了，疼的位置是头顶偏后
就医及用药情况：半夜起来吃的布洛芬
需要解答的问题：
这种是病吗，需要马上去医院检查吗
医生您好，我为我父亲（56岁）寻求关于反复发作性眩晕的诊疗意见，但现在没有他看病的影像资料。
【症状】12.8下午五点左右，他开车踩刹车后，知道已经刹住了车，但人有向前倒的感觉。第二次是12.12 上午八点左右，站着，有要摔倒的感觉。每次发作大概持续十多秒，有一些模糊但无眼前发黑，事后似乎脑袋有胀感。发作后感觉近几天反应慢，自述“有点呆呆的”。
【关键病史与风险】日常他睡觉醒来的时候，有时身体会发麻。有一段时间血脂偏高。体检曾经发现‘双侧大脑中动脉血流速度减慢’。12.9在当地中医院查头部CT，报告为‘腔隙性（小点）’，但接诊医生认为由它引起眩晕的概率不大，让好好休息。
【我的问题】：
1. 根据这些症状和血管风险，您认为新发脑梗或TIA（小中风）的可能性大吗？
2. 接下来最必须做的检查是什么， 我们应该怎么办
3. 在等待进一步检查期间，我们需要采取哪些预防措施？谢谢！
