请登录
注册
姚园
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 171
2025年12月17日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
老人77岁，17年脑梗，有糖尿病，今年开始打胰岛素，血糖维护的比较稳定。今年8月换了厄贝沙坦75mg的，早上一片，在之前早晚血压都正常。11月底的时候晚上七点左右测量血压就升高150左右，偶尔有160。下压正常。12月初去医院看，医生建议加一片，现在晚上4点会再吃一片。最近血压晚上有时候正常，偶尔还是会偏高。老人有最后一颗牙齿有一点点疼，松动了，但不是很严重。这个血压为什么到晚上6-7点就升高，是什么原因？晚上九点测量就正常了。老人没有感觉身体不舒服的现象。
2025年12月17日
你好，提问我已收到，请稍等，我正在编辑给你的回复，大概15分钟左右。
你好，在详细回复之前可能需要先补充回答我的几个问题。
1.老人晚上血压升高时（如150-160mmHg），是否测量过同时的血糖值？血糖是否正常？血压升高的时候有什么特殊的症状吗？比如头昏，或者胸闷心悸之类的？当时是在活动，还是休息？
2.除了厄贝沙坦。和胰岛素，还有在使用其他的药物吗？厄贝沙坦下午一般是几点使用？
3.最近是否有因牙痛影响进食或睡眠，或导致进食习惯改变（如更偏爱软食、流食）？
4.当血压偏高之后，一般是否会休息半小时再测量。看是否就明显恢复？
5.当地是否有气温明显下降，或者患者劳累，睡眠很不好，等一些特别的情况出现？
1.老人晚上血压升高时（如150-160mmHg），是否测量过同时的血糖值？血糖是否正常？血压升高的时候有什么特殊的症状吗？比如头昏，或者胸闷心悸之类的？当时是在活动，还是休息？
2.除了厄贝沙坦。和胰岛素，还有在使用其他的药物吗？厄贝沙坦下午一般是几点使用？
3.最近是否有因牙痛影响进食或睡眠，或导致进食习惯改变（如更偏爱软食、流食）？
4.当血压偏高之后，一般是否会休息半小时再测量。看是否就明显恢复？
5.当地是否有气温明显下降，或者患者劳累，睡眠很不好，等一些特别的情况出现？
2025年12月17日
血糖正常的，也没有任何不舒服的感觉。一般五点半老人会上楼回房间，然后上厕所换衣服等。六点半到七点之间测会偏高，也有时候130+。厄贝沙坦早上6点一个，下午4点1个。其他药物就是他汀等脑梗类的。牙疼没有影响睡眠，不是很严重，持续的微微疼，牙齿松动了。气温下降了，从一次比较大的降温开始就晚上血压不太稳定。到八点后测就恢复正常了。
好的，明白，请稍等，我给你详细回复
2025年12月17日
老人年纪大了 再加上有基础病 我们也不敢调整药物 去医院看了医生说这个厄贝沙坦比较轻 可以加一颗 说老人这个血压也是正常的。就按照他的要求加了，是镇上的二甲医院，还是有点担心。
感谢信任
1.情况小结：75岁老年男性，有高血压和高血糖病史，血糖控制可，近期7点左右会出现血压偏高的情况。八九点血压会恢复正常，厄贝沙坦75mg一天两次。否认其他的基础疾病和特殊情况
2.分析和处理建议
①首先，在气温的明显下降之后，由于环境的一个应激，老年人很容易出现血压的一个波动情况。所以有些在冬季的时候，血压的药物需要加量，这个还是挺常见的。另外也有可能是药物代谢的一个缘故，12个小时之后药物的浓度可能有明显的一个下降，这样的话会出现血压的一个相应的波动，另外也要考虑到牙齿松动对于晚餐可能有一些轻度的影响之类的，以及进餐之后的一过性的血压偏高等等。
②其次有条件，最好能够到医院做一个动态血压监测的检查，来更为全面的评估血压的一个波动情况，有可能在没有注意到的时间点，也可能存在血压的一个波动。另外，血压的测量一定要避开一些因素，比如刚刚活动完，刚刚吃完饭，刚刚上完厕所或者刚上楼之类的，最好能够每次测量前休息5~10分钟，连续测两次取平均值，这样的话监测的血压会更准确
③药物方面，我的意见是可以考虑换成原研的药物安博维150mg一天一次看一下，看是否血药浓度更稳定，能够将一天的血压控制的更好一些。
④情绪方面也注意调整，别紧张和担心，偶尔的血压的一个偏高，其实没有太多问题，有些患者的血压的晨峰，在早上起床的时候，有些可能是在晚间，但是只要休息是一过性的，能够自行恢复，一般都是问题不大，不需要因为短时间的血压增高而考虑特殊的一个药物干预
3.建议和提醒
①严格限盐（每日＜5g），晚餐避免高盐食物（如咸菜、腌肉）；糖尿病饮食需规律，避免晚餐过饱或过晚（建议18点前结束）。
②傍晚避免剧烈活动，可以饭后快步走，散步之类的
③休息前尽量保持环境安静，避免情绪激动
1.情况小结：75岁老年男性，有高血压和高血糖病史，血糖控制可，近期7点左右会出现血压偏高的情况。八九点血压会恢复正常，厄贝沙坦75mg一天两次。否认其他的基础疾病和特殊情况
2.分析和处理建议
①首先，在气温的明显下降之后，由于环境的一个应激，老年人很容易出现血压的一个波动情况。所以有些在冬季的时候，血压的药物需要加量，这个还是挺常见的。另外也有可能是药物代谢的一个缘故，12个小时之后药物的浓度可能有明显的一个下降，这样的话会出现血压的一个相应的波动，另外也要考虑到牙齿松动对于晚餐可能有一些轻度的影响之类的，以及进餐之后的一过性的血压偏高等等。
②其次有条件，最好能够到医院做一个动态血压监测的检查，来更为全面的评估血压的一个波动情况，有可能在没有注意到的时间点，也可能存在血压的一个波动。另外，血压的测量一定要避开一些因素，比如刚刚活动完，刚刚吃完饭，刚刚上完厕所或者刚上楼之类的，最好能够每次测量前休息5~10分钟，连续测两次取平均值，这样的话监测的血压会更准确
③药物方面，我的意见是可以考虑换成原研的药物安博维150mg一天一次看一下，看是否血药浓度更稳定，能够将一天的血压控制的更好一些。
④情绪方面也注意调整，别紧张和担心，偶尔的血压的一个偏高，其实没有太多问题，有些患者的血压的晨峰，在早上起床的时候，有些可能是在晚间，但是只要休息是一过性的，能够自行恢复，一般都是问题不大，不需要因为短时间的血压增高而考虑特殊的一个药物干预
3.建议和提醒
①严格限盐（每日＜5g），晚餐避免高盐食物（如咸菜、腌肉）；糖尿病饮食需规律，避免晚餐过饱或过晚（建议18点前结束）。
②傍晚避免剧烈活动，可以饭后快步走，散步之类的
③休息前尽量保持环境安静，避免情绪激动
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年12月17日
好的谢谢，现在用的是安来厄贝沙坦。安博维是一样的吗？直接可以调吗？早上吃吗
是的，其实你现在使用的这个品牌是一个国产的仿制药用的也比较多，效果还可以，可以多观察两天，如果还是这样的话，可以换成原研的品牌叫安博维，它是一个红盒子的，150mg一颗的。可以直接换，不需要过渡
早上空腹服用就好，一颗一天一次
TA的问答
您好，我在三个月前某一天冲浪，冲浪前有晕车、醉茶导致的心悸等情况，不严重。冲浪后饮用了1升电解质水。冲浪当晚睡眠很差睡3小时醒4小时又睡3小时。
冲浪第二天晚饭期间发生心跳漏拍的现象，大概二十秒左右会少跳一下。我马上平躺，慢慢的漏跳情况有所缓解，并逐步消失。
在接下来1-2周，每天会在不同时段出现漏拍，但症状是在减轻的。
又过了1周，基本没症状了，我又去攀岩运动，运动过程中没什么感觉，但是停下来却感觉心跳降不下来并伴有头晕，大概半个多小时才逐渐恢复。
接下来一周左右下午或晚上会有胸闷的情况。于是我去深圳市中医院调理，同时拍了心电图，抽了血。心肌酶等指数正常，心电图显示有一点T波改变，大夫说是心肌缺血，给开了两周的中药调理。之后基本没有不舒服的感觉了。
昨天也就是发病后的3个月我去体检中心体检，听诊之下说我还是有一点心律不齐，于是我带了动态检测仪。结果如图，35分钟之内发生室性早搏19次， T波改变。心脏彩超显示正常。
请问我这种情况是否需要吃药调理?大概多久可以恢复?以及日常是否还可以运动，比如骑自行车？谢谢医生症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
主任麻烦看一下心电图症状及患病时长：去年体检查到斑块厚度1.6 血项都正常 医生说不用处理， 今年夏天复查颈动脉彩超，厚度1.5 不做处理。今年彩超厚度变成2了， 低密度高， 请问应该怎么处理？ 今年36岁， 158，66公斤，最近半年没有运动，喝酒稍微多一些，不抽烟，
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问我该如何处理？ 需要吃药吗
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
老人77岁，17年脑梗，有糖尿病，今年开始打胰岛素，血糖维护的比较稳定。今年8月换了厄贝沙坦75mg的，早上一片，在之前早晚血压都正常。11月底的时候晚上七点左右测量血压就升高150左右，偶尔有160。下压正常。12月初去医院看，医生建议加一片，现在晚上4点会再吃一片。最近血压晚上有时候正常，偶尔还是会偏高。老人有最后一颗牙齿有一点点疼，松动了，但不是很严重。这个血压为什么到晚上6-7点就升高，是什么原因？晚上九点测量就正常了。老人没有感觉身体不舒服的现象。症状及患病时长8个月内：手表正常佩戴，偶尔晚上会带着睡觉，检测到了三次房颤。
就医及用药情况：目前血糖血脂血压均正常，无
需要解答的问题：是否需要去医院治疗，治疗方案都有哪些？
