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你好，提问我已收到，请稍等，我正在编辑给你的回复，大概10分钟左右。

你好，抱歉，刚才有一点事情在处理，
1.这个心电图的胸前导联有一些t波低平和倒置的问题，但是这个心电图做的不太好，有一些干扰，我想问一下之前有没有其他的心电图也提示类似的问题，能不能也提供其他的心电图作为对比看一下？
2.另外，患者有没有血糖，血压，血脂方面的异常？有没有在长期服用什么药物？
3.有活动以后胸闷胸痛的症状吗？
4.除了心电图，还做过其他的哪些检查？比如心脏超声，抽血检查等等，能提供报告吗？

你别着急啊，这个问题其实看着不大，不能排除就是心电图做的不太好的缘故。之前的心电图能够提供1~2份吗？我对比看一下。

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如果晚上不太方便，或者暂时找不到，可以明天早上发给我都是可以的。

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好的，请稍等，我现在看一下就给你回复。

你好，
两份心电图还是有一定区别的。

去年的心电图更倾向于正常的心电图，虽然胸前导联也有一点t波低平的问题。

1.今年的心电图，主要是两个方面问题。
①下壁导联的p波看不太清楚，有些导联好像是有一点低平和倒置的问题。要考虑是否窦性节律的问题，如果p波的确是倒置的，要考虑是一些交界区的节律，或者是房性节律之类的。同样心电图做的不太好，有一定干扰，所以不能排除干扰的问题。

②胸前的部分导联有t波低平和轻倒的问题。这种改变不太像缺血性的改变，而且这个不能完全排除是干扰的问题。

2.处理建议
①如果这个只是体检的心电图，我建议到三甲医院再进行复查。就像我前面提到的，在有疑问的情况下，需要再对心电图进行复查。心电图的基线不稳，有干扰，或者电极的位置不标准，对于图形的判断会造成一定的干扰。

②低密度脂蛋白明显增高，这个可以诊断高脂血症，需要进行降脂治疗，一般推荐他汀类的药物，比如阿托伐他汀钙片10mg每晚一次，服用之后需要定期复查肝功能，血脂水平。同时还建议完善颈动脉超声检查，评估一下是否有斑块等其他动脉粥样硬化的表现。

③如果复查心电图的确有这些异常，是需要进一步检查的。检查项目包括但不限于24小时的动态心电图，以及冠脉ct检查。根据检查结果，再决定是否需要进一步的干预和治疗，要知道普通的心电图。只能代表图形方面有一些异常和问题，并不能诊断疾病，它是一个间接的检查。这方面不要过度的紧张和担心。临床上普通心电图有问题，但是进一步检查是阴性的情况还是不少见的。

总之心电图有一点异常，并没有很严重，但是需要复查，进一步确定是否真的存在问题，或者需要进一步的深入检查。

不严重，我一开始就跟你提到，这个心电图没有很严重的一些表现，所以别紧张。

如果前两年做过心脏的冠脉ct没有什么问题，那是没有必要再重复做的，基本排除了这方面的问题，也就是这个t波改变的，是没有什么意义的，就像我前面跟你提到过的，心电图不太典型，不是很像缺血性的改变。本身这个心电图做的的确不好，基线不稳，会影响判断的。

一般是心电图有问题，然后会建议做冠脉的ct，目前已经做了冠脉ct，反过来再看心电图，即使有问题也没有什么参考价值的，不用担心。即使是两年前对冠脉ct也是有参考意义的，对于这种没有什么问题的ct3~5年之内都不会有较大的一些变化，不用紧张。

血脂方面的问题，没有斑块是好事情，但是需要关注和控制调整，如果饮食以及运动调整之后，仍旧超过正常值水平，也是建议积极治疗的。