问题详情

你好，提问我已收到，请稍等，我正在编辑给你的回复，大概15分钟左右。

你好，在详细回复之前可能需要先补充回答我的几个问题。
1.检测到的三次房颤发作的时候，当时有什么诱因吗？比如劳累饮酒之类的
2.发生房颤时，您是否有心慌、胸闷、头晕或气短等不适症状？
3.是否有甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停或其他慢性病史？
4.您的直系亲属（父母、兄弟姐妹）中是否有人有心脏病或房颤史？
5.近期是否做过心脏相关的检查，特别是24小时动态心电图？

好的，明白，请稍等一下，我会给你编辑详细的一个建议

你好，
1.首先，根据中国《心房颤动诊断和治疗指南（2023年版）》，仅靠电子手表一些智能穿戴设备的房颤提示，不能直接确诊房颤的。这是因为电子手表等可穿戴设备，主要通过光电法监测脉搏波节律来初步识别房颤（如发现脉搏不规则），这类设备存在一定假阳性（误判为房颤）或假阴性（漏诊房颤）可能，受运动、皮肤状态、设备精度等因素影响较大。

但是这种电子穿戴可以有很好的一个提示作用，也就是需要进一步到医院去做检查，来进行诊断方面的明确。我注意看了一下你的手表的一个提示房颤时候的具体波形，的确这个波是杂乱无章的，如果没有干扰等一些特殊的情况，要考虑房颤的可能性

2.其次，目前房颤的诊断需要满足以下至少一个条件：标准12导联心电图（ECG）记录到房颤波形，且持续时间≥30秒；动态心电图（Holter，如24小时或更长时间监测）捕捉到房颤发作； 植入式心脏监测仪、远程心电监测等医疗级设备记录到房颤事件。从目前提供的资料上来看。因为动态心电图也并没有任何房颤方面的提示，所以就诊断方面的确是不明确的，只能怀疑，但是不能确诊

3.最后，有条件最好在心悸症状发作频繁的时候，到医院去做动态心电图监测，有些医院是有48小时甚至72小时的监测设备的，时间长一点，有可能捕捉到异常的概率会更大一些。同时还建议完善心脏超声以及甲状腺功能检查。这些方面的异常，提示房颤的发生概率要大一些。如果心房有明显的增大，也提示跟房颤的相关性要更高一些。如果出现心跳的绝对的不整齐，而且持续时间很久，可以考虑做30秒钟的手表的单导联的心电图，为医生提供更多的一个数据。某些电子手表有这方面的一个功能。

4.只有确定有房颤，才能考虑下一步的治疗措施。所以目前的建议是观察和尽量的明确诊断。暂时不建议任何的治疗措施。如果确诊了，那么有射频消融治疗和药物治疗两种方式可以选择。对于特发性房颤，也就是没有什么特别原因的房颤，射频消融治疗是一线推荐的手术治疗方案。药物治疗的副作用会相对大一些，而且不能完全的预防房颤的发作。