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月回答 260
2025年12月18日
症状及患病时长：10年
就医及用药情况：
需要解答的问题：主任您好！我妈妈高血压25年以上，近期有胸闷症状，最近的检查报告如图，现在纠结是不是要手术处理，主要是不知道现在医学有什么进展，是不是有创伤较小同时能达到效果的手术方式，另外，又担心术后的风险，想听听您的意见！
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2025年12月18日
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2025年12月18日
您好
根据您提供的患者心脏超声检查，二尖瓣重度关闭不全（脱垂），这会导致瓣膜重度反流，已经达到了需要处理程度，病情严重，这种情况是需要通过外科手术进行瓣膜置换，这个没有药物可以治疗，属于心外科非常成熟的手术，建议尽早处理，我分析如下。
二尖瓣是心脏左心房和左心室的通道，犹如家里进出楼道的房门，正常状态下这个房门是正常关闭，保证房门打开或者关闭时严丝合缝，没有血液从缝隙当中流出去或者流入。
心脏超声提示房门关不拢（瓣膜关闭不全），也就是瓣膜重度反流，就需要进行手术干预的程度。
为啥重度瓣膜返流就需要手术，原因如下：左心房就会被动性增大以容纳这些不断反流进来的血液导致扩大，持续的左心房扩大以及左心房高容量负荷会导致肺部血管压力增加，心脏结构发生改变，进而最终会产生功能下降，现在心脏超声检查提示左心房增大，就是关闭不全导致的，后续可能就会出现心功能下降。
当左心房容量逐步增大的时候，下一步会把这种能量负荷传递到，因此左心房也会代偿性增大，左心房又与肺部血管相联通，再次传递高容量负荷到肺部血管，会引起一系列症状和体征。
总之，通过对上述对患者病情的分析和判断，对于心脏瓣膜情况，建议外科处理，心血管外科进行瓣膜置换技术非常成熟，您不用太担心，目前您母亲已经发现了问题，尽快解决隐患，更有利于患者长期身体健康。
根据您提供的患者心脏超声检查，二尖瓣重度关闭不全（脱垂），这会导致瓣膜重度反流，已经达到了需要处理程度，病情严重，这种情况是需要通过外科手术进行瓣膜置换，这个没有药物可以治疗，属于心外科非常成熟的手术，建议尽早处理，我分析如下。
二尖瓣是心脏左心房和左心室的通道，犹如家里进出楼道的房门，正常状态下这个房门是正常关闭，保证房门打开或者关闭时严丝合缝，没有血液从缝隙当中流出去或者流入。
心脏超声提示房门关不拢（瓣膜关闭不全），也就是瓣膜重度反流，就需要进行手术干预的程度。
为啥重度瓣膜返流就需要手术，原因如下：左心房就会被动性增大以容纳这些不断反流进来的血液导致扩大，持续的左心房扩大以及左心房高容量负荷会导致肺部血管压力增加，心脏结构发生改变，进而最终会产生功能下降，现在心脏超声检查提示左心房增大，就是关闭不全导致的，后续可能就会出现心功能下降。
当左心房容量逐步增大的时候，下一步会把这种能量负荷传递到，因此左心房也会代偿性增大，左心房又与肺部血管相联通，再次传递高容量负荷到肺部血管，会引起一系列症状和体征。
总之，通过对上述对患者病情的分析和判断，对于心脏瓣膜情况，建议外科处理，心血管外科进行瓣膜置换技术非常成熟，您不用太担心，目前您母亲已经发现了问题，尽快解决隐患，更有利于患者长期身体健康。
2025年12月18日
手术一般有什么选择呢？一定要开刀开胸处理吗？还是有一些更稳妥的创伤比较小，能够避免二次感染的手术方式呢？老人家70岁了，这种开胸手术她自己比较抗拒，我们孩子也比较担心这个手术会不会对她来说太大了，他身体是否负荷得了，还有后续的一些术后的风险
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年12月18日
当地三甲医院这边的医生建议用嵌夹手术，您看合适吗？这样做会有什么风险吗？能达到效果吗？综合我妈妈的情况，请您帮我综合再分析一下，她本人非常抗拒开胸手术，非常惧怕。
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年12月18日
好的，我继续回答您的提问
进行心脏瓣膜置换是根本性解决问题（更换瓣膜），二尖瓣钳夹是微创手术，是一种姑息治疗，它没有解决根本性问题，只是在进行对症性治疗，后续瓣膜再次出现重度关闭不全的概率是很高的，而且这个手术大概需要20万块钱。
老年人一般对于手术都会有抗拒心理，这是很常见的情况，但是还是要做做患者思想工作，应该从根本上解决心脏瓣膜问题，以避免后续出现新的问题。
综合考虑患者目前心脏瓣膜问题，还是优先考虑进行心脏瓣膜置换，这才是根本性解决问题。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
进行心脏瓣膜置换是根本性解决问题（更换瓣膜），二尖瓣钳夹是微创手术，是一种姑息治疗，它没有解决根本性问题，只是在进行对症性治疗，后续瓣膜再次出现重度关闭不全的概率是很高的，而且这个手术大概需要20万块钱。
老年人一般对于手术都会有抗拒心理，这是很常见的情况，但是还是要做做患者思想工作，应该从根本上解决心脏瓣膜问题，以避免后续出现新的问题。
综合考虑患者目前心脏瓣膜问题，还是优先考虑进行心脏瓣膜置换，这才是根本性解决问题。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
TA的问答
症状及患病时长：10年
就医及用药情况：
需要解答的问题：主任您好！我妈妈高血压25年以上，近期有胸闷症状，最近的检查报告如图，现在纠结是不是要手术处理，主要是不知道现在医学有什么进展，是不是有创伤较小同时能达到效果的手术方式，另外，又担心术后的风险，想听听您的意见！
症状及患病时长：一十天前突然胸痛，无力，全身出汗，差点晕厥。
就医及用药情况：前些天做了全面体检有一些问题以为不太严重。近日依然身体乏力，头晕，今天去了三甲医院。做了一系列检查后被查出肺血栓，办理了住院。
需要解答的问题：因为对这个病情不了解。请主任能帮忙看一下。我父亲目前这个状况需要怎样的治疗？需要手术吗？
症状及患病时长：1. 睡觉时晚上经常会醒，醒了后偶尔手指会有点麻（看情况，偶尔左手，偶尔右手，每年有一段时间会出现，然后正常，约有两三年情况） 2. 这两年间测量血压会紧张，包括看到别人测量，每年体检时，看到血压机器心跳迅速加快，今年体检第一次测量左手，测时心跳130，结果84/130 ；第二次测量右手，心跳120多，结果99/150 ，反正怎么测试心跳都超100并且明显紧张，平时热爱运动 心率不高 3. 体检时低密度脂蛋白4.0左右 但其实我热爱运动 腹肌可见（有段时间控制肉类的摄入就偏高了）， 体检均无其他问题
需要解答的问题：1. 手麻这种问题可能是什么情况 2. 测量血压怎么才能回到正常不紧张的状态 3.低密度脂蛋白如何调节好
非常感谢 特别是测量血压时紧张的状态 （生活无忧，不对其他事情紧张）症状及患病时长：心跳快有接近十年之久了，很容易心跳快，平时不运动，害怕运动后的心跳加速，有焦虑症（会有躯体化）十来年。最近因为感冒又再次加重焦虑症，感冒期间心慌很难受去医院急诊，去到医院门口急诊医生量血氧心跳，心跳180，马上做了心电图156，如下图，验蹙血等都没说心脏有什么问题。自从有焦虑症以来，时常容易心跳快，静坐着心跳90-100，状态好点85-90，站起来或者轻微活动心跳马上就飞快 很慢走路能到130，反正只要走路运动就很快。但是平时快的时候没觉得多难受，惊恐发作时候有到150以上。
就医及用药情况：目前🈶在吃焦虑症的药
需要解答的问题：医生，我不敢去医院看病，一去想到去医院就害怕，也害怕作任何检查比如24小时心电图，如果带着会无时不刻紧张。医生，我要怎么办，感觉人生好绝望。每天时不时心慌，心跳一快就担心是不是心脏问题，怕死。很痛苦症状及患病时长：最近一个月感觉到心率比较快，尤其是中午下午尤为明显，午休时躺下感觉心脏跳动厉害，像敲鼓一样，声音比较明显。平时工作生活还可以，不太明显，就是躺下安静的时候影响入睡，影响中午和晚上入睡，不过入睡后睡得还不错。
就医及用药情况：在本地做了一些检查，医生也没说什么。
需要解答的问题：
1.我这是什么原因导致的，是什么病呢
2.需不需要吃药进行治疗
