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2025年12月17日
症状及患病时长：一十天前突然胸痛，无力，全身出汗，差点晕厥。
就医及用药情况：前些天做了全面体检有一些问题以为不太严重。近日依然身体乏力，头晕，今天去了三甲医院。做了一系列检查后被查出肺血栓，办理了住院。
需要解答的问题：因为对这个病情不了解。请主任能帮忙看一下。我父亲目前这个状况需要怎样的治疗？需要手术吗？
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2025年12月17日
您好
根据您提供的患者肺血管CTA检查结果，患者目前诊断考虑肺栓塞，这是一个比较凶险的疾病，要高度警惕和重视，患者发病已经有11天时间，这种情况建议保守治疗，并进一步完成动脉血气分析检查，判断是否存在低氧血症。
第一，肺栓塞主要是由于血栓导致肺动脉栓塞引起周边肺部组织坏死，患者可能会表现为胸痛，呼吸困难，晕厥等临床表现形式，因为肺部主要是与外界进行气体交换的一个脏器，当肺部组织发生坏死以后，这种通气功能会明显的下降，这个时候可以通过血氧饱和度（动脉血气分析）来监测肺功能状态。
第二，肺动脉栓塞的血栓来源于哪里？绝大多数来自于下肢深静脉血栓形成，所以这个时候您父亲还需要进一步通过下肢静脉超声的检查来评估下肢静脉血栓，评估血栓来源和目前下肢血栓情况，是否需要植入滤器来阻止血栓的进一步脱落，起到一个滤网的作用。
第三，对于目前已经形成的肺动脉栓塞，需要开始积极的溶栓治疗，临床常用药物包括华法林，利伐沙班等，同时配合低分子肝素皮下注射，共同发挥作用，尽可能去溶解肺动脉当中的血栓，改善目前的肺功能状态，改善患者的症状。
上述系统性的检查和治疗需要一个过程，关键要看您父亲对于药物的敏感性如何，如果在药物干预处理之后，患者症状缓解的比较快，而且肺动脉血栓也得到一个明显溶解，那相对来讲患者的预后会比较好。
根据您提供的患者肺血管CTA检查结果，患者目前诊断考虑肺栓塞，这是一个比较凶险的疾病，要高度警惕和重视，患者发病已经有11天时间，这种情况建议保守治疗，并进一步完成动脉血气分析检查，判断是否存在低氧血症。
第一，肺栓塞主要是由于血栓导致肺动脉栓塞引起周边肺部组织坏死，患者可能会表现为胸痛，呼吸困难，晕厥等临床表现形式，因为肺部主要是与外界进行气体交换的一个脏器，当肺部组织发生坏死以后，这种通气功能会明显的下降，这个时候可以通过血氧饱和度（动脉血气分析）来监测肺功能状态。
第二，肺动脉栓塞的血栓来源于哪里？绝大多数来自于下肢深静脉血栓形成，所以这个时候您父亲还需要进一步通过下肢静脉超声的检查来评估下肢静脉血栓，评估血栓来源和目前下肢血栓情况，是否需要植入滤器来阻止血栓的进一步脱落，起到一个滤网的作用。
第三，对于目前已经形成的肺动脉栓塞，需要开始积极的溶栓治疗，临床常用药物包括华法林，利伐沙班等，同时配合低分子肝素皮下注射，共同发挥作用，尽可能去溶解肺动脉当中的血栓，改善目前的肺功能状态，改善患者的症状。
上述系统性的检查和治疗需要一个过程，关键要看您父亲对于药物的敏感性如何，如果在药物干预处理之后，患者症状缓解的比较快，而且肺动脉血栓也得到一个明显溶解，那相对来讲患者的预后会比较好。
2025年12月18日
非常感谢主任的解答。目前父亲已被安置在icu里.医生说他身体不能动，连站立都不允许怕有生命危险。医院计划给他做一个微创手术说是先把血栓抽一部分出来。因为我们也不太懂，所以有些顾虑。想请教您，这个微创手术危险系数高吗？如果转到武汉大一点的医院做手术，车程需要一个半小时，他现在的状况能转吗？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年12月18日
好的，我继续回答您的提问
对于您父亲来讲，目前诊断非常明确，医生准备做微创手术来部分解决血栓问题，我觉得这个可以在当地完成，其操作并不是非常复杂，辗转来往武汉，我觉得可能并不是非常的稳妥。
因为患者目前在急性期，需要开始进行规范性治疗，这是解决肺栓塞最重要的前提条件，那就是溶栓治疗，医生所谈到的解决部分血栓问题，是不是下肢静脉血栓已经进行了明确并进行局部处理呢？那么您后续可以向我仔细提供一下他后续的治疗方案。
患者转运的话，前提条件是生命体征稳定，例如心跳，血压、血氧饱和度等，这样才能够保证转运的安全性。如果目前病情趋于稳定的话，我认为可以在当地医院先行处理，这个疾病，处理起来并不是非常的复杂。
对于您父亲来讲，目前诊断非常明确，医生准备做微创手术来部分解决血栓问题，我觉得这个可以在当地完成，其操作并不是非常复杂，辗转来往武汉，我觉得可能并不是非常的稳妥。
因为患者目前在急性期，需要开始进行规范性治疗，这是解决肺栓塞最重要的前提条件，那就是溶栓治疗，医生所谈到的解决部分血栓问题，是不是下肢静脉血栓已经进行了明确并进行局部处理呢？那么您后续可以向我仔细提供一下他后续的治疗方案。
患者转运的话，前提条件是生命体征稳定，例如心跳，血压、血氧饱和度等，这样才能够保证转运的安全性。如果目前病情趋于稳定的话，我认为可以在当地医院先行处理，这个疾病，处理起来并不是非常的复杂。
2025年12月18日
好的。请问他这次做完介入手术后，后续是吃药观察吗？不需要再做其他手术了吧。平时需要注意些什么呢？
在此感谢您的一一答复。在此祝您生活幸福，工作顺利！
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年12月18日
好的，我继续回答您的提问
后续更关键的是使用抗凝药药物用到位，一般在药物治疗1个月以后，要复查肺动脉CTA，评估血栓溶解情况如何。
肺动脉栓塞的血栓来源大多是来自于下肢静脉，如果患者平时有久坐不动，这样就会导致下肢静脉血流淤缓，非常容易导致血栓形成。
肺栓塞溶解消失之后，以后避免久坐不动，避免再次出现下肢静脉血栓的形成。
在使用抗凝药物的同时，也要警惕出血风险，因为这样的抗凝药物就是一把双刃剑，溶解血栓的同时也会增加出血风险，要观察患者平时是否有口腔，鼻腔，大便或者小便出血，予以保证服用药物安全性。
非常感谢您对我的信任
如果我的回答能够帮助到您，请您留下一个五星评价给我
您的评价是对我工作最大的支持
谢谢🌹
后续更关键的是使用抗凝药药物用到位，一般在药物治疗1个月以后，要复查肺动脉CTA，评估血栓溶解情况如何。
肺动脉栓塞的血栓来源大多是来自于下肢静脉，如果患者平时有久坐不动，这样就会导致下肢静脉血流淤缓，非常容易导致血栓形成。
肺栓塞溶解消失之后，以后避免久坐不动，避免再次出现下肢静脉血栓的形成。
在使用抗凝药物的同时，也要警惕出血风险，因为这样的抗凝药物就是一把双刃剑，溶解血栓的同时也会增加出血风险，要观察患者平时是否有口腔，鼻腔，大便或者小便出血，予以保证服用药物安全性。
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TA的问答
症状及患病时长：10年
就医及用药情况：
需要解答的问题：主任您好！我妈妈高血压25年以上，近期有胸闷症状，最近的检查报告如图，现在纠结是不是要手术处理，主要是不知道现在医学有什么进展，是不是有创伤较小同时能达到效果的手术方式，另外，又担心术后的风险，想听听您的意见！
症状及患病时长：一十天前突然胸痛，无力，全身出汗，差点晕厥。
就医及用药情况：前些天做了全面体检有一些问题以为不太严重。近日依然身体乏力，头晕，今天去了三甲医院。做了一系列检查后被查出肺血栓，办理了住院。
需要解答的问题：因为对这个病情不了解。请主任能帮忙看一下。我父亲目前这个状况需要怎样的治疗？需要手术吗？
症状及患病时长：1. 睡觉时晚上经常会醒，醒了后偶尔手指会有点麻（看情况，偶尔左手，偶尔右手，每年有一段时间会出现，然后正常，约有两三年情况） 2. 这两年间测量血压会紧张，包括看到别人测量，每年体检时，看到血压机器心跳迅速加快，今年体检第一次测量左手，测时心跳130，结果84/130 ；第二次测量右手，心跳120多，结果99/150 ，反正怎么测试心跳都超100并且明显紧张，平时热爱运动 心率不高 3. 体检时低密度脂蛋白4.0左右 但其实我热爱运动 腹肌可见（有段时间控制肉类的摄入就偏高了）， 体检均无其他问题
需要解答的问题：1. 手麻这种问题可能是什么情况 2. 测量血压怎么才能回到正常不紧张的状态 3.低密度脂蛋白如何调节好
非常感谢 特别是测量血压时紧张的状态 （生活无忧，不对其他事情紧张）症状及患病时长：心跳快有接近十年之久了，很容易心跳快，平时不运动，害怕运动后的心跳加速，有焦虑症（会有躯体化）十来年。最近因为感冒又再次加重焦虑症，感冒期间心慌很难受去医院急诊，去到医院门口急诊医生量血氧心跳，心跳180，马上做了心电图156，如下图，验蹙血等都没说心脏有什么问题。自从有焦虑症以来，时常容易心跳快，静坐着心跳90-100，状态好点85-90，站起来或者轻微活动心跳马上就飞快 很慢走路能到130，反正只要走路运动就很快。但是平时快的时候没觉得多难受，惊恐发作时候有到150以上。
就医及用药情况：目前🈶在吃焦虑症的药
需要解答的问题：医生，我不敢去医院看病，一去想到去医院就害怕，也害怕作任何检查比如24小时心电图，如果带着会无时不刻紧张。医生，我要怎么办，感觉人生好绝望。每天时不时心慌，心跳一快就担心是不是心脏问题，怕死。很痛苦症状及患病时长：最近一个月感觉到心率比较快，尤其是中午下午尤为明显，午休时躺下感觉心脏跳动厉害，像敲鼓一样，声音比较明显。平时工作生活还可以，不太明显，就是躺下安静的时候影响入睡，影响中午和晚上入睡，不过入睡后睡得还不错。
就医及用药情况：在本地做了一些检查，医生也没说什么。
需要解答的问题：
1.我这是什么原因导致的，是什么病呢
2.需不需要吃药进行治疗
