2025年11月04日
第1次提问
周医生您好,我是帮我妈妈问诊的 背景情况: 女,60岁,每年有在做肝胆胰腺b超,去年12月的时候做了b超提示胰腺表面有蜂窝状改变,但是但是b超医生说可能是天生的,我妈妈就没有在意,今年她又去做了一次b超,还是同样的结果。她平时没有比较严重的不舒服,就是说肝区(右侧肋骨下方)会有隐隐的胀胀的感觉,很轻微,如果有别的事情分心就回感觉不到的程度 两次b超结果我都附上了 需要您解答的问题: - 想问下医生这个问题是否严重需要进一步检查 - 如果要做检查,请问下一步需要做哪一些检查的项目呢? 谢谢医生

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2025年11月04日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑你妈妈的诊断为:1.胰腺回声异常 2.肝血管瘤 3.肝囊肿

第一,超声发现的胰腺回声增粗,蜂窝状改变,可能是胰腺有轻微炎症或者局部脂肪变。由于胰腺的位置比较深,超声检查容易受到肠道干扰,因此,超声检查很难对胰腺做出比较准确的诊断。

第二,为了进一步明确诊断,我建议进一步检查胰腺增强磁共振,血淀粉酶、肿瘤标志物(主要是糖类抗原19-9)。通过上述检查,就可以排除胰腺的异常占位或病变。如果检查结果没问题,那么就可以放心。

第三,对于肝多发囊肿,较大一枚为2.6cm。对于肝多发血管瘤,较大一枚为0.7cm。肝血管瘤和肝囊肿为肝内较常见的良性疾病,通常是不需要治疗的。以后主要通过超声检查,观察其大小变化就可以。只有增大不明显,就不需要任何治疗。

第四,你妈妈右上腹隐痛不适与肝囊肿和肝血管瘤无关,可能是神经性疼痛或者肌肉韧带劳损所致。不影响正常生活,通常也不需要担心及治疗。

此外,建议你母亲饮食上忌烟酒,低脂饮食,避免劳累。

希望我的解答对你有帮助。
2025年11月04日
第2次提问
谢谢医生的回答,我想再问一下 因为我妈妈她肾功能不太好,所以用药比较谨慎,增强核磁共振显影剂担心有影响,这个是必须要做还是可以先只通过血淀粉酶和肿瘤标志物来判断呢? 以及关于炎症,是否还需要通过一些检查确认是否有炎症呀? 谢谢医生
2025年11月04日
周东锴医生
肾功能也可以检查看下。如果肌酐指标升高不明显,那么是可以做增强磁共振的。胰腺增强磁共振是目前针对胰腺最清楚和直观的检查了,如果增强磁共振没有发现问题,那么就可以放心。因此,在肾功能可以耐受的前提下,建议去检查。
血淀粉酶和肿瘤标志物做为影像检查的辅助,主要用于排查胰腺炎和区分是否有恶变,因此不能单纯依靠抽血指标来判断胰腺是否有问题(特别是指标都正常的情况)。
2025年11月04日
第3次提问
谢谢医生,我还有最后一个问题 是关于肝血管瘤的,我妈妈之前是在浙二查出来有血管瘤,但是最近一次去了市中医院检查找不到血管瘤了,请问血管瘤是会自然消失的吗?谢谢
2025年11月04日
周东锴医生
肝血管瘤是不会自动消失的,可能是肝血管瘤比较小,中医院的医生扫查肝脏时没注意到。

TA的问答

症状及患病时长:没症状,体检发现胰腺有问题,今天又做了腹部核磁 就医及用药情况: 需要解答的问题:请您帮看一下 ,我们还需要做什么检查,去哪里检查比较好,谢谢 您好,周医生,我母亲70岁,今年体检发现胆囊息肉1.3*0.8cm及泥沙样结石(见图片,并附2023年体检超声,非一家医院超声),核磁提示胆囊息肉0.9*0.8cm,平时没有腹部,心前区,后背不适感,吃油腻食物也不会出现,吃饭以清淡饮食为主,早餐蔬菜面条,中餐少许肉菜,鱼类为主,炸,烧烤吃得很少,晚餐不吃饭,吃水果,既往无三高,IBM指数24,体型偏胖,像这样情况需要做胆囊切除手术么? 就医及用药情况:去了两家三甲医院,一家医院建议做手术,考虑到胆囊息肉超过1cm,且有泥沙样结石,虽然无症状,但是建议手术,但复查完核磁提示胆囊<1cm;另一家医院不建议手术,考虑到老人年龄大,癌变风险与预期寿命可能没有多大差别,且进食习惯良好,泥沙样结石脱落风险低,建议3-6月复查。 需要解答的问题: 1.手术做好还是不做好?母亲退休前生活习惯不好,不吃早饭,有饮红酒习惯,退休10几年了,生活习惯还不错,酒也不喝好多年了。2.如果不做手术,除了定期复查外,除了饮食,还需要注意什么症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今天体检发现的。我想问一下我这个很严重吗?症状及患病时长:多发胆结石,肝脏小囊肿 就医及用药情况:熊去氧胆酸 需要解答的问题:医生你好,目前一年会做两次腹部超声观察胆囊结石。这个月在两家医院都做过显示多发结石最大1厘米左右(报1.2厘米的医生说她测量是0.8多厘米,但去年记录是1.2厘米,她就写1.2厘米了),胆囊壁厚0.3厘米,胆囊息肉0.3厘米有7年左右了,有些医院医生会觉得不是息肉是胆囊毛糙,就不报。目前我胆囊没有过不舒服症状,整体B超和今年三月份还有去年差别不大,肝功能正常,所以第一个问题是我的多发结石可否继续半年观察,有变化再考虑手术? 第二个问题是,我的Ca199,23年到25年变化是5.3-3.7-5,但是甲胎蛋白23年到25年变化是2.7-3.1-4,在标准范围内轻微升高,24年到25年自己睡眠状态不太好,有点不忌口,体重也飙升了10斤,请问甲胎蛋白在标准范围内的升高临床有意义吗,我需要管它吗? 今年肺部CT也扫到一部分肝,显示囊性,如果医生方便的话可以帮我看一下CT扫到肝脏部分吗?看的码是136041周医生您好,我是帮我妈妈问诊的 背景情况: 女,60岁,每年有在做肝胆胰腺b超,去年12月的时候做了b超提示胰腺表面有蜂窝状改变,但是但是b超医生说可能是天生的,我妈妈就没有在意,今年她又去做了一次b超,还是同样的结果。她平时没有比较严重的不舒服,就是说肝区(右侧肋骨下方)会有隐隐的胀胀的感觉,很轻微,如果有别的事情分心就回感觉不到的程度 两次b超结果我都附上了 需要您解答的问题: - 想问下医生这个问题是否严重需要进一步检查 - 如果要做检查,请问下一步需要做哪一些检查的项目呢? 谢谢医生