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周东锴
副主任医师
肝胆外科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 11
2025年12月07日
您好，周医生，我母亲70岁，今年体检发现胆囊息肉1.3*0.8cm及泥沙样结石（见图片，并附2023年体检超声，非一家医院超声），核磁提示胆囊息肉0.9*0.8cm,平时没有腹部，心前区，后背不适感，吃油腻食物也不会出现，吃饭以清淡饮食为主，早餐蔬菜面条，中餐少许肉菜，鱼类为主，炸，烧烤吃得很少，晚餐不吃饭，吃水果，既往无三高，IBM指数24，体型偏胖，像这样情况需要做胆囊切除手术么？
就医及用药情况：去了两家三甲医院，一家医院建议做手术，考虑到胆囊息肉超过1cm，且有泥沙样结石，虽然无症状，但是建议手术，但复查完核磁提示胆囊＜1cm；另一家医院不建议手术，考虑到老人年龄大，癌变风险与预期寿命可能没有多大差别，且进食习惯良好，泥沙样结石脱落风险低，建议3-6月复查。
需要解答的问题：
1.手术做好还是不做好？母亲退休前生活习惯不好，不吃早饭，有饮红酒习惯，退休10几年了，生活习惯还不错，酒也不喝好多年了。2.如果不做手术，除了定期复查外，除了饮食，还需要注意什么
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2025年12月07日
你好，感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息，目前考虑你母亲的诊断为：1.胆囊息肉 2.胆囊结石
首先，对于目前胆囊息肉的情况，根据增强磁共振检查的描述，其大小为0.9*0.8cm，动态增强扫描呈均匀强化。虽然胆囊息肉大小还不超过1cm，但考虑到合并有胆囊泥沙样结石，且以后胆囊息肉大概率还会继续增大甚至有恶变的风险，而且你妈妈的年龄还不算很大（预期寿命至少10年以上），我建议进行手术治疗以免除后患。
其次，腹腔镜下胆囊切除手术本身是一个创伤比较小的手术，手术住院2天左右就可以出院，出院后休息3-5天就可以恢复正常。如果术中快速病理和术后病理结果提示胆囊息肉为良性，那么通过胆囊切除手术就认为是治愈了。
此外，胆囊切除后短期内对油腻食物可能不耐受，表现为进食油腻食物后易腹泻。但大部分人术后1-2月是可以恢复正常饮食的，对你妈妈的生活习惯影响也不大。
最后，如果你妈妈仍不想手术，那么后续也只能定期复查，并没有药物或食物可以使胆囊息肉逐步缩小的。且一旦发现胆囊息肉继续增大，需要尽快进行手术治疗。
希望我的建议对你们有帮助。
根据你提供的信息，目前考虑你母亲的诊断为：1.胆囊息肉 2.胆囊结石
首先，对于目前胆囊息肉的情况，根据增强磁共振检查的描述，其大小为0.9*0.8cm，动态增强扫描呈均匀强化。虽然胆囊息肉大小还不超过1cm，但考虑到合并有胆囊泥沙样结石，且以后胆囊息肉大概率还会继续增大甚至有恶变的风险，而且你妈妈的年龄还不算很大（预期寿命至少10年以上），我建议进行手术治疗以免除后患。
其次，腹腔镜下胆囊切除手术本身是一个创伤比较小的手术，手术住院2天左右就可以出院，出院后休息3-5天就可以恢复正常。如果术中快速病理和术后病理结果提示胆囊息肉为良性，那么通过胆囊切除手术就认为是治愈了。
此外，胆囊切除后短期内对油腻食物可能不耐受，表现为进食油腻食物后易腹泻。但大部分人术后1-2月是可以恢复正常饮食的，对你妈妈的生活习惯影响也不大。
最后，如果你妈妈仍不想手术，那么后续也只能定期复查，并没有药物或食物可以使胆囊息肉逐步缩小的。且一旦发现胆囊息肉继续增大，需要尽快进行手术治疗。
希望我的建议对你们有帮助。
2025年12月07日
谢谢周医生详实回复，还有几个问题
1.此次做完手术后，多长时间复查？
2.再就是术后除了清淡饮食，还有哪些需要注意地方？
3.术后一般多长时间可以适度锻炼？
4.还有我母亲晚上饭仅吃水果，过一二月后，这种饮食对“术后胆囊”有害么？听说得吃碳水才能促进胆汁适度分泌。
2025年12月07日
第一，胆囊手术之后1个月后复查，如果没问题以后就每年体检复查就可以。
第二，术后低脂饮食就行，其他不需要特别忌口。水果蔬菜可以正常吃，胆囊术后基本不影响正常胆汁分泌。
第三，术后两周左右刀疤就愈合完全了，就可以恢复正常锻炼。
第二，术后低脂饮食就行，其他不需要特别忌口。水果蔬菜可以正常吃，胆囊术后基本不影响正常胆汁分泌。
第三，术后两周左右刀疤就愈合完全了，就可以恢复正常锻炼。
2025年12月07日
通过您2次回复，我已经非常清楚如何照顾好我母亲的“胆囊”，希望手术及术后顺利吧。
谢谢您的专业帮助，祝工作顺心。
不客气，祝你母亲通过治疗早日康复。也祝你身体健康，工作顺利！
TA的问答
症状及患病时长：没症状，体检发现胰腺有问题，今天又做了腹部核磁
就医及用药情况：
需要解答的问题：请您帮看一下
，我们还需要做什么检查，去哪里检查比较好，谢谢
您好，周医生，我母亲70岁，今年体检发现胆囊息肉1.3*0.8cm及泥沙样结石（见图片，并附2023年体检超声，非一家医院超声），核磁提示胆囊息肉0.9*0.8cm,平时没有腹部，心前区，后背不适感，吃油腻食物也不会出现，吃饭以清淡饮食为主，早餐蔬菜面条，中餐少许肉菜，鱼类为主，炸，烧烤吃得很少，晚餐不吃饭，吃水果，既往无三高，IBM指数24，体型偏胖，像这样情况需要做胆囊切除手术么？
就医及用药情况：去了两家三甲医院，一家医院建议做手术，考虑到胆囊息肉超过1cm，且有泥沙样结石，虽然无症状，但是建议手术，但复查完核磁提示胆囊＜1cm；另一家医院不建议手术，考虑到老人年龄大，癌变风险与预期寿命可能没有多大差别，且进食习惯良好，泥沙样结石脱落风险低，建议3-6月复查。
需要解答的问题：
1.手术做好还是不做好？母亲退休前生活习惯不好，不吃早饭，有饮红酒习惯，退休10几年了，生活习惯还不错，酒也不喝好多年了。2.如果不做手术，除了定期复查外，除了饮食，还需要注意什么症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
今天体检发现的。我想问一下我这个很严重吗？症状及患病时长：多发胆结石，肝脏小囊肿
就医及用药情况：熊去氧胆酸
需要解答的问题：医生你好，目前一年会做两次腹部超声观察胆囊结石。这个月在两家医院都做过显示多发结石最大1厘米左右（报1.2厘米的医生说她测量是0.8多厘米，但去年记录是1.2厘米，她就写1.2厘米了），胆囊壁厚0.3厘米，胆囊息肉0.3厘米有7年左右了，有些医院医生会觉得不是息肉是胆囊毛糙，就不报。目前我胆囊没有过不舒服症状，整体B超和今年三月份还有去年差别不大，肝功能正常，所以第一个问题是我的多发结石可否继续半年观察，有变化再考虑手术？
第二个问题是，我的Ca199，23年到25年变化是5.3-3.7-5，但是甲胎蛋白23年到25年变化是2.7-3.1-4，在标准范围内轻微升高，24年到25年自己睡眠状态不太好，有点不忌口，体重也飙升了10斤，请问甲胎蛋白在标准范围内的升高临床有意义吗，我需要管它吗？
今年肺部CT也扫到一部分肝，显示囊性，如果医生方便的话可以帮我看一下CT扫到肝脏部分吗？看的码是136041周医生您好，我是帮我妈妈问诊的
背景情况：
女，60岁，每年有在做肝胆胰腺b超，去年12月的时候做了b超提示胰腺表面有蜂窝状改变，但是但是b超医生说可能是天生的，我妈妈就没有在意，今年她又去做了一次b超，还是同样的结果。她平时没有比较严重的不舒服，就是说肝区（右侧肋骨下方）会有隐隐的胀胀的感觉，很轻微，如果有别的事情分心就回感觉不到的程度
两次b超结果我都附上了
需要您解答的问题：
- 想问下医生这个问题是否严重需要进一步检查
- 如果要做检查，请问下一步需要做哪一些检查的项目呢？
谢谢医生
