2025年05月07日
第1次提问
症状及患病时长:脑梗五天时间 就医及用药情况:在医院输水治疗,口服用药本地医生开药有西尼地平,替米沙坦等。 需要解答的问题: 一、我父亲的高血压为什么五天的时间还没有降下来?保持在180-190之间,有时偶尔会降一点。目前是否用药不对?如果降下来需要多久? 二、总计做了三次磁共振,本地医生开始没说有血管瘤,后来又说有,又让做手术,又让做五天的康复运动。 三、这种情况是否需要进行转院治疗?还是继续观察。 求解: 一、我父亲的高血压为什么五天的时间还没有降下来?目前血是否是用药不对?如果降下来需要多久? 二、本地医生说从片子上看到有血管瘤,做了三次磁共振。 三、这种情况是否需要进行转院换药治疗?

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梁奇明医生
您好,感谢信任。问题收到,我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您,大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间,通常是因为正在门诊工作,不方便回复,需要等下门诊才能详细回复,需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会,请您暂时不急着追问,等我回复过后您再追问,这样有利于充分合理利用追问机会。
2025年05月07日
梁奇明医生
脑梗死后血压可能会持续高几天,和卒中后应激状态、病前存在高血压、尿潴留、疼痛、焦虑、躁动等有关。

目前梗死5天,如果血压收缩压180-190mmHg,舒张压<110mmhg,那么也不用太着急,只要没有特殊表现,例如明显头痛、无力加重等,可以先按目前方案,并减少其他的刺激(便秘、尿潴留、疼痛、睡眠障碍、焦虑等)

有过有这些刺激因素,优先处理这些问题,例如睡不好的话,就加上安眠药物。

如果没有这些因素,就单纯血压高,超过7天以上的话,可以先把目前的药物加量,或者加上利尿药物。

动脉瘤从拍摄的胶片看不太能看清楚,看能不能给出电子胶片,也就是我附图的这个报告的电子胶片。

只是血压高,没有别的特别问题,可以不转院。如果需要搞清楚有没有动脉瘤,想进一步做DSA,或者做手术,转院可以考虑,不过一般不会在脑梗死的急性期去做。

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2025年05月08日
第2次提问
谢谢您的回复,今天暂办出院手续,准备换个医生治疗,过两天再住院。 这个医生一直让我们做什么5天的康复治疗。考虑到我父亲目前左腿走路行动不便,所以拒绝了,也正因如此医生说不做就报销不了什么的,让我们出院。 刚才又测了一下血压,目前低压持续在110-120这个水平,高压在180,今早是170。他容易焦虑,睡眠不好,所以前两天开了一个类似于安眠成分的药品,睡眠稍微好点了。上厕所这些倒还是可以,就是左手左腿一直行动不太方便。前天是他觉得手脚麻木和感觉“憋”的很,所以我比较着急了。昨天和今天没有这种情况。 今天还没来得及去要电子胶片,因为还在上班,也是三点一线的来回跑,这个胶片可以找做CT的人要么?明天找到的话再提交给您,辛苦您阅读我的问题。
梁奇明医生
稍等,晚些为您详细回复。
2025年05月08日
梁奇明医生
一般至少都会有实体胶片,有些会有分享的二维码或链接,可以提供给其他人看。像那个颅脑平扫的报告上就有二维码,可以直接扫码看,不知道为什么另外一个没有。

目前的血压问题,可以考虑先用些安眠药物,如果睡眠改善了血压还是高,就把目前的药物加量。例如西尼地平如果目前服用5mg,可以加量到10mg。

做康复治疗也没有问题,卒中之后就应该进行康复治疗,有助于减少肢体瘫痪相关的并发症,并促进恢复。

TA的问答

症状及患病时长:头疼头晕,高血压(167.103)服一粒降压药后血压很难降下来;左耳突然耳聋耳堵; 就医及用药情况:在浙江二院做了头部核磁共振;此前十天前就医时开了头孢,已吃完。 需要解答的问题:请问该报告怎么解读?严重吗?还需要做什么检查或吃什么药物吗? 症状及患病时长:3个月左右的.,左手大拇指下麻,有时候后脑勺会觉得昏沉。太阳穴经常不舒服, 就医及用药情况:无 需要解答的问题:查看检查结果。 症状及患病时长:半年 就医及用药情况:就医次数3,无用药 需要解答的问题:我从事美甲工作6年时间,长期低头久坐。今年3月份的时候,那天我4点睡,9点起来工作,喝了一杯咖啡,没有吃饭,到下午4点的时候突然觉得有点晕看不清东西,然后手脚发麻到头顶,心跳快,呼吸不上来,我就马上停止工作想去睡觉,躺着突然心非常快速的跳,手脚还是麻,我就站起来去医院,身上不停抖。到了急诊吸氧心电图检查,说我是植物神经性紊乱,没有开药。第二次是6.7月份,我在玩手机,突然也是手脚发麻心跳非常快,我就去医院,抽了动脉血和静脉血。说我是呼吸性碱中毒。也没有开药缓解了就让我离开了。后来还发生过几次,我自己在家用纸袋呼吸后1-2小时缓解。这段时间我总是感觉颈椎不舒服,一到晚上就害怕睡觉,有时候晚上睡觉心跳很快,快睡着的时候总是呼吸不上来惊醒。昨天我去检查了颈椎, 心电图,和抽血。我想问问我是什么原因导致的这种情况?这样的症状能不能缓解?我是否有什么疾病?患者,女,84岁。 基础疾病是: 40多年的糖尿病和高血压,15年的高血脂,10年前得过脑血栓,颅内有一颗良性肿瘤。 2525年12月5日送医院,同边手脚无力麻木,因错过融栓时间,选择保守治疗,附检查单子如下,问题就是: 1.重度堵塞安装支架的风险和好处; 2.费用大概在哪个区间; 3.如果安装支架,后期长期吃药对 会不会加重糖尿病高血压等基础疾病; 4.如果不安装支架,中医保守治疗的存活概率。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:11月27日做的肺结节及淋巴清扫术,手术后有声音嘶哑情况,但是吃饭活动都良好!12月4日出院,12月6日开始舌头僵硬脸部肌肉僵硬,无法自主吞咽喝水,下面是做的ct.磁共振和喉镜!还做了脸部候部神经检查,都好着!现在老人无法吃饭喝水,插了胃管,到现在没有诊断是什么问题! 就医及用药情况: 需要解答的问题:什么问题导致,下面做什么治疗,什么科室呢?