2025年06月12日
第1次提问
医生您好! 婴儿,年龄65天。男婴,剖腹产,出生7斤多,38周+出生,因有点吸入性肺炎和感染曾住保温箱一周,黄疸曾用药无住院。 现症状: 1.肠胀气非常严重。之前喝的是某知名进口奶粉,半个月开始,奶量每次50毫升左右就喝不下去,手脚乱动身体扭动很难受,一直哭闹。 2.后来换了适度水解奶粉,身体扭动情况大大改善,大部分时间喝奶很平静,哭闹减少,更多是因为饿了而哭闹。 3.但是换了适度水解奶粉依然喝奶很少,每次只喝50毫升左右,在清醒状态身体很舒服的情况下也是这个量,只有在迷迷糊糊比如睡着能一次性喝100毫升。 4.因为每次喝的量太少,所以喝完一个小时左右就开始很饿哭闹,我们把时长拉到两个小时,频繁喂他肠胃不舒服。 所以现在想请问的是,他有可能是因为什么原因喝奶比较少呢?这种情况是正常的吗(迷糊奶能喝100,清醒就只能50毫升)?换了适度水解奶粉之后依然偶尔会喝不下去打嗝,该怎么办?是否需要服用凝乳蛋白酶之类的?我们担心一直喝适度水解奶粉会不会不长肉?有没有必要专门去肠胃科照一下肠胃是不是有问题,还是说这是正常的?

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2025年06月12日
刘芳医生
你好,欢迎咨询。宝宝目前的身高体重多少?是否有化验过宝宝大便情况?一般一天大便次数多少?有在用益生菌调节吗?从描述的情况看,宝宝之前吃普通配方奶粉,出现的明显肠胀气表现,换吃适度水解蛋白奶粉后,胀气明显改善,说明宝宝存在消化不良、有乳糖不耐受可能。宝宝目前大便图片显示,大便里有大量奶瓣,也是提示消化不良,不正常。长期消化不良会影响吃奶食欲和生长发育情况,务必注意调整。
适度水解蛋白奶粉是将大分子的蛋白质分解成小分子的短肽,并且降低了一点乳糖的含量(不是完全无乳糖),相对普通配方奶粉来说更易消化吸收一些,并且乳糖的含量相对低一些,对于消化不良,腹泻继发乳糖不耐受患儿是适用的,是儿科门诊和临床上常用于治疗婴儿消化不良的方案之一。注意观察宝宝身上有无湿疹皮疹情况,大便最好近期化验(儿科儿童保健科就诊),看下是否有潜血。如果有湿疹皮疹或者宝宝大便有潜血,或者持续食欲差、生长不达标,这种情况还要考虑牛奶蛋白过敏的可能性,需要给宝宝吃深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉。如果这些情况是正常的,就继续用现在吃的适度水解蛋白奶粉。注意规律喂养一般间隔2-3小时吃一次,做好正确喂养姿势,多竖起拍嗝,奶后一小时可以做腹部顺时针按摩,两餐之间给宝宝喂水喝,以上可以促进宝宝消化情况。另外可以给宝宝坚持每日一定运动训练,可口服赖氨肌醇维b12、益生菌(或者用消化酶看看)调节一段时间看看,有一定的促进食欲和消化的作用。注意观察宝宝食欲、大便改善情况以及定期儿童保健科体检评估。大便没有粘液血丝,可以暂时不必儿童消化科就诊做肠镜等检查。等宝宝后面大便基本恢复正常,无明显不适症状了,吃适度水解蛋白奶粉三个月以上了,到时可再逐渐转回普通配方奶粉(如果考虑牛奶蛋白过敏,氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉也至少吃3~6个月,然后再转适度水解蛋白奶粉,再到普通配方奶粉)。平时要做好卫生护理方面,避免受凉或感染,宝宝手卫生,经口的物品都要注意。有什么情况可以再来复诊,祝宝宝早日康复健康成长!
2025年06月12日
第2次提问
谢谢医生! 1.宝宝住保温箱的时候医生就说他吃得比较少,让我们少食多餐。现在想请问每顿50,2小时喂一次这个频次ok吗,会对宝宝发育有影响吗?因为他过了1小时就很饿很难受。 2.第1个月脸上有疹子去看医生,医生说是新生儿痤疮很快会消失,第2个月脸上已经没有疹子了,全身有零星几颗红疹,请问这个能不能排除牛奶蛋白过敏呢? 3.宝宝一直没什么腹泻,只是刚开始换适度水解奶粉的时候有稀便,现在没有了,平时一天大便1~2次,请问这个能不能排除乳糖不耐受呢?是否需要服用乳糖酶测试一下? 4.50多天的时候我们去体检,当时身高和体重是没有问题的,我们也反映了肠胀气的问题,医生说这是正常现象。我们是怀疑宝宝蛋白质消化有问题,所以自己换了适度水解奶粉,想请问长期喝适度水解奶粉是否会影响长体重? 4.宝宝清醒时只喝50,迷糊时又能喝100,是说明宝宝本身能喝100吗?是说明它没有食欲不喜欢喝适度还是其它原因呀?搞不懂。
2025年06月12日
刘芳医生
客气了。对宝妈提出的问题依次回复如下:
1.一次奶量摄入50毫升,两小时一次,这样总摄入量达不到推荐摄入量,对生长发育不利。建议按照之前说的,2-3小时吃一次,每次奶量摄入尽量达到100毫升左右,但不要强迫喂养。两餐之间喝水,注意喂养姿势、竖起拍嗝、腹部顺时针按摩、保持运动训练等按照之前说的建议来,必要时加用调节食欲药物调节一段时间看下。
2.宝宝脸上的皮疹最好拍照看一下,如果是零星几颗比较大一点的皮疹,不是消退很快的,一般考虑刺激性皮炎或热疹,不是湿疹或过敏性皮疹。大便基本也没有血丝粘液,化验没有潜血,基本就可以排除牛奶蛋白过敏的可能性。
3.宝宝之前容易胀气的情况,在做好喂养护理等方面,仍然这样的,就要考虑乳糖不耐受可能。乳糖不耐受多数是继发性的,早期由于发育尚不完善出现的,所以宝宝之前乳糖不耐受可能性比较大。目前换的适度水解蛋白奶粉,对单纯乳糖不耐受儿童是适合的,所以症状有改善。随着自身发育完善,目前检测乳糖不耐受也可出现正常结果的,不必做乳糖不耐受检测或者吃乳糖酶。可以长期喝适度水解奶粉,因乳糖提供热量,所以对长体重有一点影响,但如果摄入充足,影响不会很大。另外,也不需要一直吃适度水解蛋白奶粉,基本吃3~4个月之后可以考虑引入普通配方奶粉看下(随着发育,对乳糖耐受性好了,消化功能更完善了)。
4.宝宝吃到过一次100毫升,如果吃完没有明显的吐奶、烦躁不安,就说明宝宝的胃容量可以允许一次吃到100毫升。按照一般足月儿宝宝的这个年龄,一次吃到100毫升是比较常见的,基本可以达到。目前只迷糊的时候吃到100毫升,跟喂养规律、习惯还没有建立好有关系,另外适度水解蛋白奶粉偏苦一点点,也可能会影响宝宝的食欲。还是注意按照之前所说的注意喂养姿势、竖起拍嗝、腹部顺时针按摩、保持运动训练以及必要时用药调节等建议来,注意定期儿童保健体检评估,监测宝宝生长发育情况即可。有什么情况可以再来复诊,再次祝宝宝健康成长!

TA的问答

症状及患病时长:一岁半儿童血检报告解读 就医及用药情况:是否需要补铁 需要解答的问题:报告解读7个半月宝宝出现眨眼睛,点头,手握拳双臂双腿伸直,身体抖动,持续两秒,连续出现几次 出现过两次这样的情况 需要解答的问题:不知道这是什么情况,严重嘛需要去医院做检查嘛 症状及患病时长:睡眠障碍 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:小朋友刚刚两岁,最近一周多,每天晚上三四点,会满床翻滚,要么是撅屁股拱来拱去,要么是坐起来爬到另一处,要么是双腿一蹬一蹬打直,折腾一个小时左右,但是并不会哭闹,有时抱着哄可以哄睡,有时不让抱必须自己折腾累了再次入睡。平时白天精神很好,能吃能玩,日常有吃AD,拉臭臭也很规律,就是晚上睡觉不踏实。最近可能有点过敏,时不时会揉鼻子,腿和胳膊的皮肤也很粗糙,摸起来不光滑。这是什么原因,怎么解决,是否需要去医院做检查? 症状及患病时长:13岁初中生,体重170斤,身高180,学习压力大,用脑过度,记忆力下降,需要补充什么有效果 就医及用药情况: 需要解答的问题: 女孩9岁(2016.10),父亲身高168,母亲身高164,今年9月18日由于左乳增大做了骨龄测试(图1)。由于孩子之前不喝牛奶,没吃补剂,因此9月开始每天喝鲜奶210ml,补充维D400单位、赖氨肌醇维B12 10ml,每天跳绳500下,12月2日复诊身高由9月的123.7长到126cm,体重由21.5长到23kg。此次复诊增加了8项血液检查(图2-图8),得出图9的诊断意见,并建议后续转为服用赖氨葡锌颗粒和黄精茯苓固体饮料,戒牛奶及鸡蛋(说是血液结果显示实物过敏,继续吃用会导致身高不长)。本人对牛奶鸡蛋过敏的诊断存疑(血液报告显示并未超出参考区间),另外黄精茯苓固体饮料(是本来医生建议服用中药,但孩子比较抗拒所以建议改成这个)是否能有效抑制雌激素?请医生重新基于提供的报告及情况作出您的综合诊断(尤其针对孩子是否真的鸡蛋牛奶过敏,是否应该戒鸡蛋及牛奶,黄精茯苓固体饮料是否最有效抑制雌激素来解答),谢谢。