问题详情

余先生您好，很高兴由我为您回答相关医疗问题，情况已悉知，正在详细回复您，请先不要急于用后面两次追问。

结合您的描述，主要症状是肩颈部拔罐放血后出现心慌、呼吸困难、头晕、想吐。可能出现这些症状的病因有疼痛或紧张导致肾上腺素分泌增加，引发心跳加速、头晕。颈部操作不当可能影响椎动脉或如果您既往有椎体不稳那么拔罐用力过度引起椎体位置进一步后突导致头晕。极端情况可能因为针刺到肺尖导致气胸出现呼吸困难，或者皮肤破溃引起感染。另外需要鉴别因为颈部拔罐受力诱发内耳前庭功能障碍出现前庭周围性眩晕。不同的病因治疗方案不同，为了能进一步判断病情和给出建议，我还需要再问您几个问题：
1.最近半个月您有没有感冒发烧过？或者有没有其他部位的感染疾病，例如牙龈炎、中耳炎等？
2.除了图片中的耳朵后方、颈后部部位拔罐，颈部前方、侧方和胸臂前方有没有拔罐？当时颈部有没有按摩？
3.上述症状是时好时坏还是逐渐加重？
4.头晕是天旋地转还是昏沉沉感？转头、低头时头晕是否加重？
5.除了您提到的症状，有没有其他症状？(例如头痛、看东西重新或者模糊、肢体麻木无力等)
6.是因为什么症状去拔罐的？
7.近3个月情绪是否平稳？会不会烦躁易怒？会不会情绪低落？
8.作息规律吗？是否需要熬夜、压力大不大？工作中有没有接触有毒有害物质？
9.饮食如何？体重近段时间有没有变化？
10.有没有受过外伤或者做过手术？
11.平时身体健康状况如何？有没有规律体检？有没有长期服用药物？是否抽烟喝酒？如果是，量大不大？
12.家族里有没有遗传病史？

好的，感谢反馈，接下来我会从诊断和下一步的诊治来给出建议，请稍后

1.诊断
结合你反馈的症状特点，考虑是“前庭周围性眩晕”，考虑与近期疲劳有关系，情绪紧张或者休息不佳都会影响前庭功能，导致前庭平衡功能下降从而出现眩晕，这种情况大多能够自行好转。另外也需要考虑“良性阵发性位置性眩晕”，这个病是因为内耳控制平衡的器官功能减退引起的，内耳半规管里的微小的耳石脱落。一般来说多见于40岁以上人群，但年轻人也可能发生，诱因常见于作息不规律、过度劳累，也可发生于头部外伤、头部剧烈运动后。上述两种类型的眩晕疾病对身体没有伤害，就是发作时比较难受。

其他可能引起眩晕的病有梅尼尔病、中耳炎等，同时还需要鉴别中枢性眩晕，例如急性脑血管病、中枢神经系统感染等，但结合你反馈的症状特点，目前症状在没有治疗的前提下自行好转，医院检查了心电图、血压和心率都正常，如果之后的颅脑CT也没有明显异常，那么就比较不支持这些疾病，更加倾向是上面提到的眩晕。

2.下一步的诊治
确诊是哪个类型的眩晕需要完善前庭功能检查和眼震电图，一般是在医院的耳鼻喉科做上述检查。近期注意休息，不太建议做颈部的按摩，因为颈部有重要的脑部供血血管，按摩可能损伤血管以及颈椎。

近期动作轻缓，避免快速、剧烈的头部位置改变，起床、翻身、低头时动作缓慢，如果明天头晕再次出现，可以到药店购买“倍他司汀”服用1-2周。

但前面也提到中枢神经系统的其他疾病也会出现类似的眩晕症状，需要排除，如果休息2-3天后头晕的症状没有好转或者除了头晕还出现其他症状，例如听力下降、肢体麻木无力等，那么需要进一步就诊，下次复查颅脑核磁共振，建议做平扫+增强扫描，增强序列能够进一步排除是否有颅内感染或者其他疾病。

你看看我的回答是否清楚？还有没有其他问题需要咨询的？

您的头颅和颈椎CT没有大问题，可以排除急性脑血管病和颈椎问题引起的眩晕。目前症状好转，那么也可以排除动脉夹层，血压正常，可以排除隐匿性失血。

鼻子肿物这个报告只是提示取了两个肿块去做病理检查，具体病检的结果没有在这个报告上。

现在可以正常休息，翻身、起床动作慢一些就可以，近期注意休息，放松心情。

处方中的药物您可以参考，如果头晕已经明显好转，就可以不用吃药，如果明天间断还晕，那么可以吃1周。

希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任！