请登录
注册
5.00分
月回答 70
2025年05月08日
症状及患病时长：
李医生好，我是 4.12 日因车祸住院检查出糖尿病，当时尿常规尿糖+1，尿蛋白+3，果糖胺 340，酮体+1， 糖化血红蛋白 10.6%，入院时血糖 18，入院三天血糖一直在 9 左右，降不下来，医生开了胰岛素，门冬一次 10 单位，晚上睡前甘精胰岛素 20 单位，后血糖平稳，餐前 5.5 左右，餐二 6-8，目前胰岛素于 5.6 日打完，现在血糖水平附在图下，准备明天去医院复检。5.8 日早上空腹血糖 6.8。
就医及用药情况：
准备明天去复查，目前有用胰岛素，5.6 日胰岛素已使用完，停药观察 7 日 8 日两日血糖，然后明天去医院复查。门冬一次 10 单位，甘精睡前一次 20 单位
需要解答的问题：
想询问李医生是否还有运动控制的必要，在打胰岛素期间也有饮食+运动控制，5.7 日未使用胰岛素，请李医生帮忙看看是否要继续用药。
为保护用户隐私不显示图片
2025年05月08日
您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。
你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.本次就诊之前是否还发现过空腹血糖高于7、随机血糖或餐后2小时血糖高于11.1的情况？如有，具体数值多少？
2.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.近期体重有无明显变化？
4.平时每餐主食量大概多少？最近如何控制饮食的？
5.平时有无规律运动习惯？
6.是否合并高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病？
7.家中有无其他人有糖尿病？如有，他们多大年龄确诊的？
8.近期是否检查过空腹及餐后的胰岛素或C肽等情况？
请一定逐条回答，不要遗漏。
1.本次就诊之前是否还发现过空腹血糖高于7、随机血糖或餐后2小时血糖高于11.1的情况？如有，具体数值多少？
2.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.近期体重有无明显变化？
4.平时每餐主食量大概多少？最近如何控制饮食的？
5.平时有无规律运动习惯？
6.是否合并高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病？
7.家中有无其他人有糖尿病？如有，他们多大年龄确诊的？
8.近期是否检查过空腹及餐后的胰岛素或C肽等情况？
请一定逐条回答，不要遗漏。
2025年05月08日
1 车祸之前未测血糖，两年前测的时候是正常的 4.3 左右，入院时血糖 18，此后三天空腹血糖均超过 7，4.21 日出院后空腹血糖未超过 7 因为一直有打胰岛素。胰岛素 5.6 日打完，5.7 日空腹血糖未超过 7。确诊糖尿病后餐后两小时最高一次是 9.5 没有超过 11.1。
2 确诊前有口干多饮多尿多食的情况，小便一天五到六次。打胰岛素后这些情况没有了，现在一天两餐，每餐吃什么在下图里。以青菜为主，米饭约 50 克。
3 车祸时体重 179 斤，现在体重因控制饮食，下降到 169。
4 米饭五十克，青菜百分之五十，肉类百分之四十。确诊前，肯德基疯狂星期四天天参与，能吃十个烤翅十个辣翅，有暴饮暴食的症状，米饭一大碗，菜一大盘。
5 腿脚 5.2 日回复后每天晚上饭后散步 40 分钟。
6 血压今早测量高压 127 低压 67，之前熬夜有高血压，但是控制饮食后恢复正常。
7 我奶奶 65 岁确诊，空腹血糖 9.7，我爸今年 49，上次体检血糖 10.5，目前有服药二甲双胍。
8 出院后未检查，准备明天去复检，再观察今天不打胰岛素的血糖情况。
2025年05月08日
好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。
2025年05月08日
感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，根据你提供的病史、症状和检查结果来看，你既往没有发现过血糖异常病史，家中有糖尿病家族史，近期车祸外伤后发现多日空腹血糖高于7，尿酮体1+，尿糖4+，尿蛋白3+，糖化血红蛋白也明显升高，有糖尿病三多一少症状。综合来看，目前糖尿病的诊断是基本明确的。
2.下一步处理方面，近期刚刚有过车祸外伤的情况，属于使用胰岛素治疗的适应症，经过近期胰岛素治疗，目前血糖控制情况尚可。昨天停药后目前血糖情况较前略有升高。综合来看，建议继续维持目前胰岛素治疗方案进行治疗。待外伤恢复的差不多的时候，及时当地正规医院内分泌科门诊就诊，进一步检查空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的C肽水平，根据具体的胰岛素用量、胰岛功能情况和血糖控制情况决定后续能否改成口服降糖药物治疗。
3.无论应用何种方案，对于糖尿病的治疗，饮食运动控制都是基础。
（1）如果是轻中度体力劳动，主食一天4两（指米面的生重）左右（根据自己的情况适当增减）。稀饭、含糖高的、粥类等尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃，以黄瓜西红柿为主，蔬菜可以多吃，一顿可以吃到半斤蔬菜，少放油，山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃，如果吃的话，适当减少主食的量。具体举个例子，更容易理解，早上可以吃一个馒头（或两个小菜包），一个鸡蛋，一杯牛奶等；中午可以吃一到二两米饭，一碗蔬菜汤，一碗蔬菜，一两瘦肉或者鱼虾；晚上两个菜包子（或一个小馒头），一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱，可以根据平时的饮食生活习惯，适当的调整。
（2）如果目前受伤情况不明显影响运动的话，可以保持适当的运动锻炼，一个星期大概锻炼3到4次，每次在三四十分钟左右，每周运动总时长不少于150分钟。尽量以有氧运动为主，根据具体情况选择合适的运动。积极减重对改善血糖和胰岛功能意义重大。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
1.病情方面，根据你提供的病史、症状和检查结果来看，你既往没有发现过血糖异常病史，家中有糖尿病家族史，近期车祸外伤后发现多日空腹血糖高于7，尿酮体1+，尿糖4+，尿蛋白3+，糖化血红蛋白也明显升高，有糖尿病三多一少症状。综合来看，目前糖尿病的诊断是基本明确的。
2.下一步处理方面，近期刚刚有过车祸外伤的情况，属于使用胰岛素治疗的适应症，经过近期胰岛素治疗，目前血糖控制情况尚可。昨天停药后目前血糖情况较前略有升高。综合来看，建议继续维持目前胰岛素治疗方案进行治疗。待外伤恢复的差不多的时候，及时当地正规医院内分泌科门诊就诊，进一步检查空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的C肽水平，根据具体的胰岛素用量、胰岛功能情况和血糖控制情况决定后续能否改成口服降糖药物治疗。
3.无论应用何种方案，对于糖尿病的治疗，饮食运动控制都是基础。
（1）如果是轻中度体力劳动，主食一天4两（指米面的生重）左右（根据自己的情况适当增减）。稀饭、含糖高的、粥类等尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃，以黄瓜西红柿为主，蔬菜可以多吃，一顿可以吃到半斤蔬菜，少放油，山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃，如果吃的话，适当减少主食的量。具体举个例子，更容易理解，早上可以吃一个馒头（或两个小菜包），一个鸡蛋，一杯牛奶等；中午可以吃一到二两米饭，一碗蔬菜汤，一碗蔬菜，一两瘦肉或者鱼虾；晚上两个菜包子（或一个小馒头），一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱，可以根据平时的饮食生活习惯，适当的调整。
（2）如果目前受伤情况不明显影响运动的话，可以保持适当的运动锻炼，一个星期大概锻炼3到4次，每次在三四十分钟左右，每周运动总时长不少于150分钟。尽量以有氧运动为主，根据具体情况选择合适的运动。积极减重对改善血糖和胰岛功能意义重大。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
2025年05月08日
谢谢李医生，我会继续坚持的。
2025年05月08日
不客气，再次感谢信任和肯定！
TA的问答
症状及患病时长：35岁，正在备孕，报告为周五早上空腹查验
就医及用药情况：有桥本10年，没有脾脏，在吃甲状腺的药物（每周135早上半粒），胖，167高155斤左右，父亲和奶奶都有糖尿病
需要解答的问题：
1，我这个胰岛素抵抗算严重的吗？
2，影响备孕吗？
3，需要采取什么措施或者治疗吗？需要以后忌口吗？
症状及患病时长：我母亲2016年确诊，腔隙性脑梗死。偶尔说话不利索。年龄71岁。
就医及用药情况 间歇性注射门冬胰岛素。
需要解答的问题：寻求合适本人的治疗方案。
症状及患病时长：请问这是我老公的检查报告
就医及用药情况：
需要解答的问题：需要做什么吗
症状及患病时长：之前我的优甲乐不是调到四分之三片了嘛？今天来复查结果是这个，请问还需要加药吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：大腿根部黑荆皮严重，一个月吧，全身偶尔会痒痒的，不固定位置，今天空腹测了下血糖，5.3，平时是很爱吃甜的
就医及用药情况：想先自我调解下，现在怎么注意
需要解答的问题：现在怎么做比较好
