2025年07月30日
第1次提问
医生,我的抗体谱下来了,医生说是干燥综合征,只不过现在还没发出来,她让我回去观察, 有问题了再来,我想问我这种没有没可能一辈子不发展?还是说以后必然恶化?

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张光峰医生
感谢您的再一次咨询,我先看一下,请稍等。
2025年07月30日
张光峰医生
第一,28岁的年轻女士在昨天的时候提到有肘关节,三年前有过积液。现在因为感觉到有口干,所以也检查了抗核抗体谱,目前的结果有抗核抗体阳性以及抗Ro52抗体阳性。
第二,在昨天我上传的有关干燥综合征的分类标准里面,提到有抗体阳性,可以打到3分。如果说要想诊断这个疾病,最好眼科也要看一下,如果说非常明确的干眼症的客观指标的阳性,就考虑这个疾病。
第三,但是现在只是抗体阳性免疫球蛋白升高,目前并没有系统性的损害,比如说没有贫血,没有血小板减少,也没有肾的问题。所以这种状况之下,如果说没有其他合并症的情况下。暂时可以先不用治疗,先继续观察也是可以的。
第四,至于未来是否会发展,是否会造成其他系统性的损害,这要密切的观察。因为多数情况下,即便是诊断了干燥综合症预后,相对来讲也是良好的。不能够保证未来一辈子不发展或者恶化。但是建议还是要规律的随访,比如说每一年复查一下。另外,如果说有临床症状。比如说关节明显的肿胀疼痛,或者是有其他系统性的损害就需要积极的治疗。
第五,但是现在先不用担心。
第2次提问
那医生我听说这个病进展很慢,是真的吗?我感觉十年前我就会非常爱喝水和口干了,那我现在没什么症状,不吃药也可以对吧,我想问我需要规律复查吗?两三个月查一次?还有这个病的寿命是多久呢,我怕我活不了很长时间,反正我的医生意思是我有症状了就吃药,这个病进展严重就是死人,你说我现在基本确诊了这个干燥症了对吧,不想再做一些眼科检查了
2025年07月30日
张光峰医生
1,那医生我听说这个病进展很慢,是真的吗?
是的,这类疾病进展很慢。
2,我感觉十年前我就会非常爱喝水和口干了,那我现在没什么症状,不吃药也可以对吧,
暂时没有什么其他的系统性的损害,先不用用药也可以的。如果说有明显的口干,就平时多喝点水,多吃点蔬菜水果。有眼干的话,可以用一点滴眼液。如果说有明显的关节肿胀疼痛,可以口服塞来昔布对症。
3,我想问我需要规律复查吗?两三个月查一次?
不需要两三个月就复查一次,大概半年到一年复查一次就可以了。
4,还有这个病的寿命是多久呢,我怕我活不了很长时间,反正我的医生意思是我有症状了就吃药,这个病进展严重就是死人,
不至于现在就去思考威胁生命的问题。多数情况下,这个疾病预后还是可以的。
5,你说我现在基本确诊了这个干燥症了对吧,不想再做一些眼科检查了
最好眼科会诊一下,看一看有没有明确的客观指标的干眼症。不然的话就要做唇腺活检,这个是个有创性的操作。诊断最好还是能够拿得到全部的符合标准。眼科会诊是比较容易的,现在不用担心。有时间可以查一下。
2025年07月30日
第3次提问
那医生,我这算轻症吗?医生说我是干燥症,但是就是还有些抗体指标没显示出来,她的意思是我以后会越来越严重,我非常害怕,有没有人是跟我一样这样,然后一辈子就这样不发展的?我能活到六十岁吗?我现在是不是只要观察就行了,然后半年体检一次,如果有症状了,我再去看病,再去吃药对吗?还有如果吃药是激素药吗?会脸变形吗,我真希望我这个病就一辈子停在这别发展了
张光峰医生
1,我这算轻症吗?
是的,这是轻症的。
2,医生说我是干燥症,但是就是还有些抗体指标没显示出来,她的意思是我以后会越来越严重,我非常害怕,有没有人是跟我一样这样,然后一辈子就这样不发展的?
理论上来讲,随着时间的延长,可能会有所进展。绝对静止的疾病是没有的。
3,我能活到六十岁吗?
这个还是可以的,年龄更大的,七八十岁的都有的。
4,我现在是不是只要观察就行了,然后半年体检一次,如果有症状了,我再去看病,再去吃药对吗?
是的。
5,还有如果吃药是激素药吗?会脸变形吗,我真希望我这个病就一辈子停在这别发展了
不一定要吃激素的。要看后面发展严重程度。如果有一些人非得要吃激素,可能会出现变形。比较容易变胖。不是所有人都是需要使用激素治疗。不用纠结未来的事情。过好当下。

TA的问答

症状及患病时长:11月18号打羽毛球运动完隔天感觉脚踝和脚背部分胀痛,(运动完有饮一瓶啤酒)第二三天后,无法正常行走,疼痛感强烈导致走路有点崴脚,11月20号和21号分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解,到月底为止疼痛完全消失了。后续两周运动饮酒后,出现轻微酸胀现象,无明显疼痛。 期间怀疑痛风,11月28号去做了抽血报告显示尿酸达到517,12月9号做了CT查结晶显示无痛风结晶。 就医及用药情况:2天分别服用了1粒双氯芬酸那和1片依托考昔片后症状慢慢缓解,到上上周为止疼痛完全消失了。 需要解答的问题: 请问是否为痛风?或者是运动损伤? 针对这个问题,需要服药治疗?症状及患病时长:高尿酸血症六个月 就医及用药情况:服用非布司他(菲布力)6个月 需要解答的问题: 张医生好!我女性,57岁,体重47公斤,今年六月体检时查出尿酸535、肌酐80(正常值为41-73),尿检正常、血压血糖正常、肾脏B超正常。从6月3日开始服用非布司他(菲布力)20毫克,8月16日复查时尿酸降为379、肌酐84;8月18日开始非布司他加量到40毫克,9月19日复查时尿酸降为206、肌酐76;10月20日复查时尿酸降为161、肌酐69,于是又把非布司他恢复到20毫克;11月27日复查时尿酸进一步下降,只有144了,肌酐72,请问医生:1.从10月20日开始我非布司他减量到20毫克、一个月后尿酸降为144是不是很低,会不会对身体造成不良影响?2.我之前服用非布司他40毫克,尿酸降为161,后来把非布司他减量为20克,怎么尿酸没有升、反而降为144?3.从9月19日到今天大约80天左右,我的尿酸基本在200以下、甚至大部分时候在170以下,是不是意味着我现在可以停止服用非布司他了?3.虽然我的尿酸已经降到200以下80天,但是肌酐还在正常值的最高位,什么时候能够降到正常啊?症状及患病时长:到现在痛风有五六年了 就医及用药情况:现在21岁,想用什么药把尿酸降下来,尿酸现在正常400多但是有痛风石。 需要解答的问题:有没有什么办法不用做手术把痛风石搞掉? 症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:羟氯喹每天200mg 需要解答的问题: 试管前免疫检查发现抗核抗体1:100弱阳性,抗双链DNA抗体阳性,其他抗体均正常,医生开了羟氯喹每天200mg,现在试管暂停没有备孕计划,复查抗双链DNA抗体有所下降,本人无风湿免疫类疾病,请问医生我可以停药吗? 目前孕周:26+2,末次月经6.8 1️⃣夫妻情况:女26周岁,身高158cm,孕前40kg左右,现在46.5kg;男29周岁,身高183cm。 2️⃣家族史情况:堂姐(父亲哥哥的女儿)育有一子17P11.2基因缺失,生长发育迟缓,现已14岁。其夫妻双方均正常。 3️⃣原本情况:单角子宫(左单角右残角),24年9月孕7周左右胎停自然流产一次,未出胎心胎芽。 4️⃣具体情况:孕早期因蛋白s c都只有三十几被诊断易栓症,服用阿司匹林,每天一支磺达肝素至今。孕早期还有服用地屈孕酮和屈他维林。 早期唐筛21体高风险(1/227),无创低风险(-0.226) nt跟18周的彩超胎儿都符合孕周大小,22周三维双顶径偏小两周,头围偏小一周多,整体偏小五天。回家食补两周后,24周复查彩超头围双顶径追回,但是腹围、肱骨、股骨偏小。26周复查彩超腹围追回,但是又变成头围、双顶径偏小,整体偏小7天。由于早期也有查过狼疮,且初筛比值偏高,产科医生建议看看免疫科,今天复查狼疮相关检查,初筛、确认都正常,但是比值临界1.2。想咨询下目前这个偏小和免疫有相关吗?如果有相关需要怎么干预。