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苏畅
副主任医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.85分
月回答 64
2025年09月19日
症状及患病时长：您好苏医生，本人30岁，2024年12月查出有垂体微腺瘤（5mm×3mm结节）和高泌乳素血症和卵巢早衰症状。现在妊娠13周（6月21日末次月经）。
就医及用药情况：现在还在服用溴隐停（目前为止吃了两个月，每天一片）。怀孕第一个月没有吃溴隐停，7月30日前发现怀孕查泌乳素为2428mlU/L，然后吃溴隐停吃了三天后（一天一片）泌乳素为620，到现在一直在吃（一天一片），8月23日测为1145，9月5日测泌乳素是1076。
需要解答的问题：我现在怀孕三个月后是否还需要继续服用溴隐停，如果不服用是否需要减量然后停用。打扰您了，谢谢。
为保护用户隐私不显示图片
2025年09月19日
您好，谢谢您的信任，有关高泌乳素血症，垂体微腺瘤在孕期的处理，我给您分析如下：
下面一段话，来自药典
甲磺酸溴隐亭治疗后，生育能力可能恢复，因此应建议不希望怀孕的育龄妇女采取可靠的 (非激素) 避孕措施。而想要怀孕的育龄妇女在已证实怀孕后则应即刻终止甲磺酸溴隐亭片治疗，停药后流产发生率未见提高，甲磺酸溴隐亭片对早期妊娠 (8 周之内) 无副作用。垂体腺瘤患者停服甲磺酸溴隐亭片后怀孕时，整个妊娠期间都应密切监测，并且有必要定期进行视野检查。
垂体腺瘤患者有瘤体增大的迹象时，应重新应用甲磺酸溴隐亭片进行治疗
目前没有充足的证据证明溴隐亭对胎儿有影响，但是建议怀孕之后就停药
在神经外科随访垂体微腺瘤的情况，孕期头颅磁共振是可以做的，神经外科医生也可以检测您视野的变化
有关妊娠期间垂体微腺瘤的处理，我交代如下：
对于垂体泌乳素腺瘤女性，特别是有大腺瘤者（大于1cm），在妊娠期应密切监测。要注意有无头痛和视功能改变，若有则提示可能存在腺瘤生长。
对微腺瘤女性应每3个月随访1次。
对大腺瘤女性也应至少每3个月随访1次，腺瘤越大者的随访应越频繁。
正常妊娠期间，血清催乳素水平可增至高达400ng/mL。对于既有大腺瘤又有小腺瘤的女性在妊娠期每3个月测定1次催乳素水平，如果催乳素不增至400ng/mL以上，就可以放心。如果催乳素水平已增至400ng/mL以上，进行视野检查。或者对于在妊娠期出现视觉症状的女性，应行视野检查。此如果发现视野缺损符合鞍区占位表现，即双颞侧野视力下降(双颞侧偏盲)，应行磁共振（MRI）。
如果患者出现严重头痛或视野异常，应行垂体MRI来评估腺瘤大小。
如果腺瘤已经增大至能够引起头痛和/或视野缺损的程度，则应在余下的整个妊娠期一直接受溴隐亭或卡麦角林治疗，且至少要一月就诊1次以重新评估症状和视野。该治疗通常可缩小腺瘤并减轻症状。
以上的所有内容来自大型循证医学数据库up to date。
您注意您的。泌乳素的单位是miu/l，换算一下才51ng/ml。在结合怀孕前，磁共振做过微腺瘤的体积非常小。您现在没有必要使用溴隐亭，孕期监测泌乳素和磁共振，还有自我症状。
下面一段话，来自药典
甲磺酸溴隐亭治疗后，生育能力可能恢复，因此应建议不希望怀孕的育龄妇女采取可靠的 (非激素) 避孕措施。而想要怀孕的育龄妇女在已证实怀孕后则应即刻终止甲磺酸溴隐亭片治疗，停药后流产发生率未见提高，甲磺酸溴隐亭片对早期妊娠 (8 周之内) 无副作用。垂体腺瘤患者停服甲磺酸溴隐亭片后怀孕时，整个妊娠期间都应密切监测，并且有必要定期进行视野检查。
垂体腺瘤患者有瘤体增大的迹象时，应重新应用甲磺酸溴隐亭片进行治疗
目前没有充足的证据证明溴隐亭对胎儿有影响，但是建议怀孕之后就停药
在神经外科随访垂体微腺瘤的情况，孕期头颅磁共振是可以做的，神经外科医生也可以检测您视野的变化
有关妊娠期间垂体微腺瘤的处理，我交代如下：
对于垂体泌乳素腺瘤女性，特别是有大腺瘤者（大于1cm），在妊娠期应密切监测。要注意有无头痛和视功能改变，若有则提示可能存在腺瘤生长。
对微腺瘤女性应每3个月随访1次。
对大腺瘤女性也应至少每3个月随访1次，腺瘤越大者的随访应越频繁。
正常妊娠期间，血清催乳素水平可增至高达400ng/mL。对于既有大腺瘤又有小腺瘤的女性在妊娠期每3个月测定1次催乳素水平，如果催乳素不增至400ng/mL以上，就可以放心。如果催乳素水平已增至400ng/mL以上，进行视野检查。或者对于在妊娠期出现视觉症状的女性，应行视野检查。此如果发现视野缺损符合鞍区占位表现，即双颞侧野视力下降(双颞侧偏盲)，应行磁共振（MRI）。
如果患者出现严重头痛或视野异常，应行垂体MRI来评估腺瘤大小。
如果腺瘤已经增大至能够引起头痛和/或视野缺损的程度，则应在余下的整个妊娠期一直接受溴隐亭或卡麦角林治疗，且至少要一月就诊1次以重新评估症状和视野。该治疗通常可缩小腺瘤并减轻症状。
以上的所有内容来自大型循证医学数据库up to date。
您注意您的。泌乳素的单位是miu/l，换算一下才51ng/ml。在结合怀孕前，磁共振做过微腺瘤的体积非常小。您现在没有必要使用溴隐亭，孕期监测泌乳素和磁共振，还有自我症状。
2025年09月19日
好的好的好的谢谢您。
2025年09月19日
以上技术性的内容您好好读一下就懂，接下来您要关注视觉症状，关注头痛的问题，三个月查一次泌乳素水平，必要时才去眼科查视野，才需要做头颅磁共振
TA的问答
症状及患病时长：
我来姨妈基本都不准，末次姨妈2月8-2.13号，3月19号过敏开始吃了氯雷他定片，一天一颗，一共三颗，3月26号检测怀孕5周左右，这个会使小孩畸形吗，影响大吗，是否建议流产
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：苏医生你好，我未次月经1月27，抽血检查过三次，孕酮有点偏低，我比较担心。
就医及用药情况：目前没有腹痛流血的情况发生（最早2.22号有微量褐色分泌物和小腹坠胀感），目前就是内裤有些分泌物。第三次抽血也就是今天，医生建议我吃补孕酮的药，但是说副作用比较大。
需要解答的问题：HCG翻倍正常的情况下，孕酮偏低，比较担心，需要吃什么药吗？
症状及患病时长：孕早期出血，目前孕7周
就医及用药情况：
孕三周开始流褐色分泌物，很偶尔是淡粉色的血。吃孕酮啥的都没用。在孕5周左右分泌物变多，浅色变深。前几天分泌物变少，颜色变浅。今天孕7周做b超，胎心胎芽已出，并发现宫颈息肉，疑似长时间出血原因。医生扩阴器检查后，发现宫颈息肉比较里面，扎根比较深，但是只看到一丝丝血，且颜色很浅为咖啡色。医生您真的是神医😭我对您真的是五体投地！！！！之前您就怀疑是宫颈息肉的问题。
需要解答的问题：
不知道长时间的流血是否会感染胎儿？
吃头孢会对胎儿有影响吗？
那我是不是不需要再吃保胎的药丸（孕酮）呢？
接下来我该注意些啥呢？症状及患病时长：
1/8号末次月经，平时月经很规律。2/1号发现有褐色出血，观察了两天发现怀孕。24年8月21号剖腹产诞下健康男婴，一胎产检一切顺利。目前血项正常，但每天依然有些许褐色分泌物。身体没有其他不适。
就医及用药情况：
在吃孕酮片，一天2次，一次1片。开了滋肾育胎丸但是没有在吃。在吃叶酸、钙片。2/9号做了阴超排除宫外孕。在1月30号前后，喝了一包999感冒灵、2支999抗病毒口服液。
需要解答的问题：
1）这样流血正常吗？
2）不想强行保胎，希望优胜劣汰，可以不吃滋肾育胎丸吗？
3）怀孕之前有做过三维b超，显示瘢痕厚度3mm，怀孕会有危险吗？比较在意孕妇本人的安全。症状及患病时长：孕16周+1
就医及用药情况：头胎，第一次怀孕，我小姑家小女孩是唐氏儿，大女儿正常。除此之外，男女双方家族里其他孩子都正常。
之前做超声，nt值为1.4，没有其他异常。
需要解答的问题：孕14周+2做的无创plus，显示低风险但是13三体和18三体数值感觉接近临界值，特别是13三体数值为2.433。想问下这种情况需要需要怎么处理，有必要再做一次无创吗
