2025年09月19日
第1次提问
症状及患病时长:您好苏医生,本人30岁,2024年12月查出有垂体微腺瘤(5mm×3mm结节)和高泌乳素血症和卵巢早衰症状。现在妊娠13周(6月21日末次月经)。 就医及用药情况:现在还在服用溴隐停(目前为止吃了两个月,每天一片)。怀孕第一个月没有吃溴隐停,7月30日前发现怀孕查泌乳素为2428mlU/L,然后吃溴隐停吃了三天后(一天一片)泌乳素为620,到现在一直在吃(一天一片),8月23日测为1145,9月5日测泌乳素是1076。 需要解答的问题:我现在怀孕三个月后是否还需要继续服用溴隐停,如果不服用是否需要减量然后停用。打扰您了,谢谢。

为保护用户隐私不显示图片

2025年09月19日
苏畅医生
您好,谢谢您的信任,有关高泌乳素血症,垂体微腺瘤在孕期的处理,我给您分析如下:

下面一段话,来自药典

甲磺酸溴隐亭治疗后,生育能力可能恢复,因此应建议不希望怀孕的育龄妇女采取可靠的 (非激素) 避孕措施。而想要怀孕的育龄妇女在已证实怀孕后则应即刻终止甲磺酸溴隐亭片治疗,停药后流产发生率未见提高,甲磺酸溴隐亭片对早期妊娠 (8 周之内) 无副作用。垂体腺瘤患者停服甲磺酸溴隐亭片后怀孕时,整个妊娠期间都应密切监测,并且有必要定期进行视野检查。
垂体腺瘤患者有瘤体增大的迹象时,应重新应用甲磺酸溴隐亭片进行治疗

目前没有充足的证据证明溴隐亭对胎儿有影响,但是建议怀孕之后就停药

在神经外科随访垂体微腺瘤的情况,孕期头颅磁共振是可以做的,神经外科医生也可以检测您视野的变化

有关妊娠期间垂体微腺瘤的处理,我交代如下:

对于垂体泌乳素腺瘤女性,特别是有大腺瘤者(大于1cm),在妊娠期应密切监测。要注意有无头痛和视功能改变,若有则提示可能存在腺瘤生长。
对微腺瘤女性应每3个月随访1次。
对大腺瘤女性也应至少每3个月随访1次,腺瘤越大者的随访应越频繁。
正常妊娠期间,血清催乳素水平可增至高达400ng/mL。对于既有大腺瘤又有小腺瘤的女性在妊娠期每3个月测定1次催乳素水平,如果催乳素不增至400ng/mL以上,就可以放心。如果催乳素水平已增至400ng/mL以上,进行视野检查。或者对于在妊娠期出现视觉症状的女性,应行视野检查。此如果发现视野缺损符合鞍区占位表现,即双颞侧野视力下降(双颞侧偏盲),应行磁共振(MRI)。
如果患者出现严重头痛或视野异常,应行垂体MRI来评估腺瘤大小。
如果腺瘤已经增大至能够引起头痛和/或视野缺损的程度,则应在余下的整个妊娠期一直接受溴隐亭或卡麦角林治疗,且至少要一月就诊1次以重新评估症状和视野。该治疗通常可缩小腺瘤并减轻症状。

以上的所有内容来自大型循证医学数据库up to date。

您注意您的。泌乳素的单位是miu/l,换算一下才51ng/ml。在结合怀孕前,磁共振做过微腺瘤的体积非常小。您现在没有必要使用溴隐亭,孕期监测泌乳素和磁共振,还有自我症状。
2025年09月19日
第2次提问
好的好的好的谢谢您。
2025年09月19日
苏畅医生
以上技术性的内容您好好读一下就懂,接下来您要关注视觉症状,关注头痛的问题,三个月查一次泌乳素水平,必要时才去眼科查视野,才需要做头颅磁共振

TA的问答

症状及患病时长:孕10+6天,呕吐一个月左右,每天吃不下去饭,尿酮体3+住院治疗中,但是现在胃酸超级多,吐的带血丝,每天都难以入睡 就医及用药情况:目前打针有b6,盐水,钾,另外我自己吃了铝碳酸镁咀嚼片,但是感觉效果不明显,胃依旧特别特别酸。 需要解答的问题:请问大夫,我现在这种情况,哪种药可以治疗胃酸的,胃实在是太难受了。 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:壬二酸点涂 需要解答的问题:孕期因为有点偏食,一直吃高糖高热量食物,导致严重口腔溃疡+ 爆痘。 想知道,针对痘痘可以用什么药? 口腔溃疡用什么药? 之前用过西瓜霜喷雾,痘痘用了壬二酸,不知道是否安全,是否能够继续用。谢谢 现在是孕周 12w+ 3 。孕早期,末次月经8月7号,月经周期一般32天,同房时间9月2日,第一次怀孕,三次抽血数值如下,b超单如下。平时没有什么不适,没有流血情况,除了容易饿,容易累,但是如果操心多了,小腹会有类似来月经的不适感 就医及用药情况:未用任何药 需要解答的问题:不知道这个孕酮值是否算低,网上看的比较焦虑,需要吃药提高孕酮吗?另外,下次检查什么时候,需要检查哪些呢?谢谢 症状及患病时长:您好苏医生,本人30岁,2024年12月查出有垂体微腺瘤(5mm×3mm结节)和高泌乳素血症和卵巢早衰症状。现在妊娠13周(6月21日末次月经)。 就医及用药情况:现在还在服用溴隐停(目前为止吃了两个月,每天一片)。怀孕第一个月没有吃溴隐停,7月30日前发现怀孕查泌乳素为2428mlU/L,然后吃溴隐停吃了三天后(一天一片)泌乳素为620,到现在一直在吃(一天一片),8月23日测为1145,9月5日测泌乳素是1076。 需要解答的问题:我现在怀孕三个月后是否还需要继续服用溴隐停,如果不服用是否需要减量然后停用。打扰您了,谢谢。 症状及患病时长/就医用药情况 情况说明 • 药物:Cabergoline 0.5mg(卡麦角林,回奶药) • 医生处方:共 2 片 • 使用情况: • 我是产后第 5 天开始服药(因为带新生儿去ER和pharmacy取药延误) • 已经吃了 第一片(0.5mg) • 目前出现 乳房胀痛,有乳汁分泌/溢出(吃之前并没有) ⸻ 补充说明 • 我的目标是完全回奶,不打算母乳喂养。 • 目前整体状态良好,没有发烧、头晕等明显副作用。 想咨询的问题 1. 我现在是否需要继续吃 第二片,还是可以停在一片?(考虑吃之前并没有乳房不适) 2. 产后第 5 天才开始用药,担心药效是否会减弱? 3. 如果乳房胀痛、溢奶,正确的缓解方法有哪些?(比如是否可以少量排空、冷敷、穿支撑型胸罩等) 4. 在什么情况下需要警惕并就医?(例如是否需要注意乳腺炎的风险) ⸻