2025年08月20日
第1次提问
医生您好,我母亲今年72岁,从2011年开始出现尿频,膀胱及阴道、外阴疼痛,中间一段时间有缓解,但后又发作反复,最近持续有三年以上且疼痛情况严重,难以忍受。 目前症状主要为白天发作,而且几乎每天都发作, 疼痛症状在憋尿时加剧,排尿以后大多数时候可以缓解,但有时候加重。 晚上症状明显缓解,一般上午大便后症状开始出现,但和是否便秘无关。 曾做过多次尿常规检查,无细菌。 做过腹部彩超检查无异常。 多年前做过膀胱镜无异常,但近几年没做过。 发病期间吃过抗生素无效,吃过多次中药调理无效。发作时吃过芬必得、英太青等止痛药无效。 目前坚持吃劳拉西泮,睡眠情况良好。 最近半年吃抗抑郁药盐酸曲酮,但疼痛没有缓解。 另外母亲绝经比较早,阴道干燥,使用过雌激素但感觉外阴疼痛,目前坚持使用精油润滑。 希望医生帮我分析下母亲病情,是否是间质性膀胱炎,有什么治疗建议可以缓解疼痛。
俞丽婷医生
00:19
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俞丽婷医生
间质性膀胱炎临床常见症状:1、尿频尿急;2.憋尿不:3.憋尿以后的疼痛,排尿后膀胱区舒服
4.受情绪的影响;5.时好时坏;6.病史半年以上
2025年08月20日
俞丽婷医生
01:39
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俞丽婷医生
01:45
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俞丽婷医生
02:01
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2025年08月20日
俞丽婷医生
00:25
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2025年08月20日
俞丽婷医生
您好!您慢慢整理资料,若迟了可能要明天恢复您哈,需要您耐心等待一下谢谢🌹
2025年08月21日
第2次提问
医生您好,感谢您的认真回复 我把我母亲的情况按照您的要求补充一下 膀胱镜是多年以前做的,只记得医生说检查结果正常,没有检查报告了。 尿常规做过多次都是正常的,检查结果不在身边,可能晚一点找到了给您发。 尿培养很久以前做过也说没有问题,但检查结果找不到了。 腹部彩超是去年做的,也是正常的,但是检查结果暂时找不到。 排尿不困难,比较畅快,我母亲有憋尿的习惯,一般一个小时一次。 母亲做过妇科检查,无分泌物,无出血,当时也是说是阴道炎,开了些洗剂,用完药没有再坚持治疗,现在主要使用润滑液。 便秘不严重,偶尔一次,找专业消化科医生建议使用福松即可。 没有其他基础性疾病,做过切除胆囊手术。无自身免疫性疾病,眼睛有些干涩,现在使用人工泪液感觉良好。不过母亲近两年感觉腰部发凉,但脚很热,目前还不明确原因。
2025年08月21日
俞丽婷医生
00:09
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2025年08月21日
俞丽婷医生
01:03
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俞丽婷医生
建议检查:

1)泌尿外科检查:尿液常规和培养(晨尿),明确有无尿路感染、感染程度、什么病菌引起,选用药物治疗。

2)妇科炎症和尿频有关,建议妇科阴道分泌物常规和培养(支原体、衣原体、淋球菌),明确有无阴道炎,炎症程度、什么病菌引起,选用药物治疗;
3)泌尿系B超和妇科B超及膀胱残余尿量测定,检查了解解剖结构情况;

4)影像尿动力检查及膀胱镜检查;
完善检查后联系我😊
2025年08月21日
俞丽婷医生
您母亲病史长症状重,需要检查明确病因,若没时间或不方便,建议目前用改善症状用药:
1、膀胱灌注西施泰50ml;
2、口服米拉贝拉1片,早餐后一次;睡前服用坦洛新缓释1片,口服一次;
3、阴道用益生菌/乳杆菌活菌胶囊 + 重组Ⅲ型胶原凝胶:睡前先用温水清洁外阴,置乳杆菌活菌胶囊 1 粒;次日早晨置入胶原凝胶 2 g;10 天为一周期,连续 2 个周期。
4、您母亲原有服用劳拉西泮和盐酸曲酮,建议您母亲去心理课咨询能否更换舍曲林1片口服,早餐后一次;
2025年08月21日
第3次提问
谢谢医生的建议,我后续会带目前做您建议的检查,然后将结果发给您。 看到您给的改善症状用药,有几个问题: 1.膀胱灌注西施泰50ml,这个是要到医院去做吗?我在北京,有哪家医院推荐的吗?去医院的话也是挂泌尿外科的话,然后找医生来开这个治疗吗? 2.这两种药我看网上可以买到,但是您说的是1片,不是一个剂量,或者您可以在丁香医生上开这两种药,然后我直接支付取药呢? 3. 这几种药我看都可以买到,我自己买就行了吗?可以在丁香医生上面开吗? 4. 我母亲目前服用劳拉西伴的效果挺好的,盐酸曲酮的效果好像不明显,我认识一个和我母亲类似情况的阿姨,她是在吃阿米替林,我母亲可以吃吗?这些精神类的药物您这边不能直接开是吗? 另外我母亲在饮食上有什么需要注意的吗?哪类食物不能吃或者少吃?我母亲现在每天会去公园散步,有时会跳跳舞,这类活动可以进行吗?
俞丽婷医生
01:58
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2025年08月21日
俞丽婷医生
药物:
米拉贝拉1片(50mg)早餐后口服一次;睡前服用坦洛新缓释1片(0.2mg)口服一次;注意起床动作缓慢避免快速起床导致直立性低血压头晕不适;

需要咨询心理课医生怎样替换成舍曲林1片(50mg)早餐后口服一次;或阿米替林1片(25mg)睡前 1 次口服;注意前三天有嗜睡头晕不适情况;
俞丽婷医生
尿频患者生活方式的指导:
1、改变生活嗜好,避免或减少咖啡因、乙醇、辛辣摄入。乙醇和咖啡因,具有利尿和刺激作用,可引起尿量增多、尿频、尿急等症状;
2、合理的液体摄入,适当限制饮水,可以缓解尿频症状,注意液体摄入的时间,例如夜间或出席公共社交场合前限水,但每日水的摄入量不应少于1500ml,适当憋尿,以增加膀胱容量和排尿间歇时间;
3、加强生活护理:会阴部清洁干燥,有阴道炎及时治疗;
4、便秘者同时治疗。
再次感谢您的咨询!㊗️您母亲早日康复!阖家欢乐幸福🌹
不要着急,您母亲尿频可以有效改善的,有需要随时联系我😊

TA的问答

症状及患病时长:去年12月尿路感染,今年1月一次性生活后就开始尿频 尿意出现的早但能憋 尿量大概在150ml到250ml如果晚上喝得多晨尿可以有三四百多ml 白天小便次数在6次-8次左右 多集中在下午和晚上。睡着后不起夜但睡醒后很快就有尿意 至今检查做过细菌白细胞支原体衣原体都是阴性的,盆底肌肌电图显示高张。近一个月有尿意后憋尿一段时间后会阴部会不可控收缩偶尔也会发酸 就医及用药情况:吃过一周的米拉 尿量少且尿意没减轻但排尿困难 后吃了一个月的酒石酸罗定片。尿意出现还是在200ml左右又换了个医生开了琥珀索利那新片以及其他药物(附图1。已经吃了第12天无明显改善 需要解答的问题:自我感觉像是神经性尿频 因为我晚上不起夜 需要不需要继续吃药 或者换成抗焦虑等神经药物还是说去盆底肌康复解决高张的问题 大约三年前开始,性生活结束后偶尔会突然感到阴道灼热难忍,坐立难安,伴随尿频尿急尿痛,只有蹲着的姿势会稍微放松,大概3-5小时后会自行缓解。灼热感持续数日。 一开始以为是阴道炎,在没有明显霉菌症状情况下使用过氟康唑/克霉唑。没有解决问题。 后来以为是尿路感染急性发作,近一年发作后吃呋喃妥因。但是症状自行减轻的时间没有明显改善。中间去查过两次尿检为阴性。 近半年紧急发作后,首先阴道灼热剧烈,感觉烧着了一样,然后尿急尿频,偶有尿完尿痛,尿的味道迅速发生改变,颜色黄偏浑浊,伴随非常大的腥味。严重时尿失禁,不论是否刚刚排尿,会突然无法控制肌肉直接尿出来。发作3-5小时之后,尿急尿频首先改善,尿液依然浑浊伴随异味,尿失禁的症状消失,阴道灼热的强度降低,不再无法忍受。但是站立姿态依然更难受。 当前大约12天前突然紧急发作,逐渐好转。但是我在三天前乘坐了约16小时飞机包含13小时转机,总共29小时行程。在飞机上已经再次感到阴道灼热,尿急,尿异味。接下来回到家里两天,每天依然尿液异味,坐卧不安。站立比躺或蹲难受很多很多。 1.可以给一个诊断或者检查方向吗? 2.有什么药物可以缓解或帮助当前症状俞主任,您好!我的母亲今年 61岁 尿频尿急5年,怀疑膀胱炎,于7月14日住院检查,检查结果膀胱三角区黏膜充血、水肿、膀胱炎,尿道口有息肉,在荆州中心医院行尿息肉手术,息肉化验结果为良性的,尿液检查为尿结晶超标,随输液消炎治疗。尿详见住院报告。出院后按照医嘱购买第二代头孢,服用三盒后膀胱炎尿频尿急症状不见好转,又找中医治疗,共服用15服中药(图附药方),依旧没有好转。请问医生后续应该如何治疗?因多年前切除子宫手术是否有萎缩性膀胱炎可能性?请问医生是否需要去医院完善其他检查项目?医生您好,我母亲今年72岁,从2011年开始出现尿频,膀胱及阴道、外阴疼痛,中间一段时间有缓解,但后又发作反复,最近持续有三年以上且疼痛情况严重,难以忍受。 目前症状主要为白天发作,而且几乎每天都发作, 疼痛症状在憋尿时加剧,排尿以后大多数时候可以缓解,但有时候加重。 晚上症状明显缓解,一般上午大便后症状开始出现,但和是否便秘无关。 曾做过多次尿常规检查,无细菌。 做过腹部彩超检查无异常。 多年前做过膀胱镜无异常,但近几年没做过。 发病期间吃过抗生素无效,吃过多次中药调理无效。发作时吃过芬必得、英太青等止痛药无效。 目前坚持吃劳拉西泮,睡眠情况良好。 最近半年吃抗抑郁药盐酸曲酮,但疼痛没有缓解。 另外母亲绝经比较早,阴道干燥,使用过雌激素但感觉外阴疼痛,目前坚持使用精油润滑。 希望医生帮我分析下母亲病情,是否是间质性膀胱炎,有什么治疗建议可以缓解疼痛。症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:宁谧泰加头孢 中药 癃闭舒片 需要解答的问题:尿道酸胀尿少时尿道灼烧感很重尿道口特别酸一碰就酸 尿完后尿道尿道口酸胀感强烈坐立不安 膀胱偶尔会刺痛但是不起夜左肾偶尔隐隐做痛 尿常规 b超正常 妇科正常 会不会是无菌性炎症或者间质性膀胱炎 在小城市三甲医生没耐心 都是敷衍开些药 说我没必要做膀胱镜 但是尿道酸胀痛一直好不了