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月回答 21
2025年11月29日
症状及患病时长：今年9月单位体检出主动脉瓣关闭不全重度
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
曹医生，您好！我父亲今年体检出主动脉瓣关闭不全重度，咱们这边小城市医院说要做开胸手术，请问这个一定要手术治疗吗？这种是修复还是置换呢？如果是置换的话是换生物瓣还是机械瓣合适？是否可以做微创不开胸呢？以下是他的病历，麻烦您帮我看一下。感谢
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2025年11月29日
您好！
仔细看过了这些资料。
主动脉瓣的重度关闭不全，是要手术解决的问题。
手术的选择，过去主要是开胸换瓣，损伤比较大。
现在经过20多年的实践发展，一些心血管内科规模大的医院，介入植入瓣膜也比较成熟了，不用开胸，病人损伤小。
如果有条件，可以考虑选择介入。
仔细看过了这些资料。
主动脉瓣的重度关闭不全，是要手术解决的问题。
手术的选择，过去主要是开胸换瓣，损伤比较大。
现在经过20多年的实践发展，一些心血管内科规模大的医院，介入植入瓣膜也比较成熟了，不用开胸，病人损伤小。
如果有条件，可以考虑选择介入。
感谢您那么晚回复，植入的话是生物瓣还是机械瓣好呢？如果能不用开胸换瓣可以解决那就太好了，广东省的话您知道哪家医院比较权威吗？可以推荐一下医院和医生吗？
2025年11月29日
生物瓣，
在后续不用抗凝药，这就能回避机械瓣有时候可能漏服药物造成严重后果（见过机械瓣病人出差在火车上没带抗凝药而出事的病例，让人无限惋惜。）
而且就算瓣膜到年限，还能继续做介入瓣膜植入，这是开胸手术比较难重复的问题。
广东省医院、
中山医科大学附属医院、
南方医科大学附属医院，
都是可选的。
哪个医院谁能做这个介入手术，在医院个人介绍里会提，从事这方面工作的医生不多。
在后续不用抗凝药，这就能回避机械瓣有时候可能漏服药物造成严重后果（见过机械瓣病人出差在火车上没带抗凝药而出事的病例，让人无限惋惜。）
而且就算瓣膜到年限，还能继续做介入瓣膜植入，这是开胸手术比较难重复的问题。
广东省医院、
中山医科大学附属医院、
南方医科大学附属医院，
都是可选的。
哪个医院谁能做这个介入手术，在医院个人介绍里会提，从事这方面工作的医生不多。
2025年11月29日
非常感谢您！祝您一切顺利！
客气了！
祝早日康复！
祝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：
心慌心悸还有出现过惊恐发作
就医及用药情况：
频繁线上线下就医/谷维素
需要解答的问题：
辛苦主任解答一下做过的检查（刚做的这次动态心电图中出现的t波改变，st段压低，早搏）症状及患病时长：曹医生，下午好！
病人55岁，男，2025年11月份因甲状腺囊实性结节住院半切手术，术前检测发现血糖血脂都高，之前一直未做任何体检
就医及用药情况：住院期间睡前注射胰岛素控血糖，出院后一周内用药:早上空腹1片半优甲乐，一小时后早餐后一片沙格列汀1片，晚餐后2片二甲双胍，睡前注射12单位胰岛素;
一周后糖尿病门诊调药:早餐前格列齐特缓释片1片，早餐后沙格列汀1片，晚餐后二甲双胍2片。
优甲乐照常每天1片半
需要解答的问题：血脂高的问题住院医生有提及，但没有交待是否需要吃药，或转其他医生评估;现只有重点控制血糖，麻烦曹医生帮忙看看是否需要吃药，吃什么药？
（术前有一段时间，牙龈肿痛非常严重，左边肿了上下两排，到现在已差不多一个月，还有一颗牙龈的位置稍肿，不知是否相关）
术前检测项目较多，我只上传了血脂高的部分，如需其他报告，我再上传，谢谢！
症状及患病时长：今年9月单位体检出主动脉瓣关闭不全重度
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
曹医生，您好！我父亲今年体检出主动脉瓣关闭不全重度，咱们这边小城市医院说要做开胸手术，请问这个一定要手术治疗吗？这种是修复还是置换呢？如果是置换的话是换生物瓣还是机械瓣合适？是否可以做微创不开胸呢？以下是他的病历，麻烦您帮我看一下。感谢症状及患病时长：突然血压高
就医及用药情况：
需要解答的问题：
老人近日行走时头晕。静坐或静卧均无问题。荆州当地医院CT检查结果如图，应该是原来就有这些情况。不知是否与头晕有关？另外老人患有高血压，二十年一直服用降压药硝苯地平片、阿司匹林，不用药高压160以上，服药后高压140多，不知这些药是否该继续服用？头晕状况如何归因和处理？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
