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5.00分
月回答 21
2025年11月27日
老人近日行走时头晕。静坐或静卧均无问题。荆州当地医院CT检查结果如图，应该是原来就有这些情况。不知是否与头晕有关？另外老人患有高血压，二十年一直服用降压药硝苯地平片、阿司匹林，不用药高压160以上，服药后高压140多，不知这些药是否该继续服用？头晕状况如何归因和处理？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2025年11月27日
2025年11月27日
曹医生，我们家这位老人不和我们在一地，他自己不会拍视频，他说最近走路打晃摇摆或站不稳等情况均无。头晕的具体感觉他说不上来，就是说外出走路会有点头晕，在家干啥都没事。他虽91高龄，还是一直参加当地乐团排练，经常外出，都是自己走路去。他刚才测了血压:第一次测右臂高压:151，低压:79，心率65，测左臂高压:151，低压81，心率65，过了一分钟高压降了148，低压77，心率62。家里没有缠臂式血压计，用的是电子血压计。供您参考。
2025年11月27日
嗯。
是站起来之后头晕，走一会儿能感觉不晕那么厉害？
还是站起来没太感觉晕，走走路之后感觉开始晕、走路晃了？
是站起来之后头晕，走一会儿能感觉不晕那么厉害？
还是站起来没太感觉晕，走走路之后感觉开始晕、走路晃了？
第二种。站的瞬间不晕。走路时晕
2025年11月27日
第一种，怀疑考虑是体位性低血压，排除。
第二种，考虑是某些原因影响了平衡位置觉。
可能是小脑血供不足，也可能是感觉、运动传输的某个环节出问题了。
我试过，不识别右上角的二维码，只识别左上角医院公众号的二维码。没看到影像。
如果单侧顶叶的病变区域大，也会让人运动不协调，这也是我为什么想看看走路视频，就是为了细节，注意病人是偏感觉异常，还是偏运动异常。
观察到这部分异常，
再对照顶叶病灶位置，是否是相应的脑区，这就能找是不是顶叶病灶是可能是原因。（这个超过了绝大多数医生的掌握范围，没学医大概率对照不了脑区。）
病人的血压和心率，可以，不停药。
通过计算，供应脑、肾这些器官是没问题。
我说看视频，也是为了看老人在走路时是否因为肌肉等因素有没有血液的重新分布。血液如果重新分布了，也会让活动时的供应脑的血供减少。
这几点，我基本上都分析了，你们家里人视频的时候，注意看看，鉴别出来。
老人毕竟年龄大了，不能用太重的药，
可以给老人用一些
久强脑立清，一次10粒，一天2-3次。
第二种，考虑是某些原因影响了平衡位置觉。
可能是小脑血供不足，也可能是感觉、运动传输的某个环节出问题了。
我试过，不识别右上角的二维码，只识别左上角医院公众号的二维码。没看到影像。
如果单侧顶叶的病变区域大，也会让人运动不协调，这也是我为什么想看看走路视频，就是为了细节，注意病人是偏感觉异常，还是偏运动异常。
观察到这部分异常，
再对照顶叶病灶位置，是否是相应的脑区，这就能找是不是顶叶病灶是可能是原因。（这个超过了绝大多数医生的掌握范围，没学医大概率对照不了脑区。）
病人的血压和心率，可以，不停药。
通过计算，供应脑、肾这些器官是没问题。
我说看视频，也是为了看老人在走路时是否因为肌肉等因素有没有血液的重新分布。血液如果重新分布了，也会让活动时的供应脑的血供减少。
这几点，我基本上都分析了，你们家里人视频的时候，注意看看，鉴别出来。
老人毕竟年龄大了，不能用太重的药，
可以给老人用一些
久强脑立清，一次10粒，一天2-3次。
TA的问答
症状及患病时长：
心慌心悸还有出现过惊恐发作
就医及用药情况：
频繁线上线下就医/谷维素
需要解答的问题：
辛苦主任解答一下做过的检查（刚做的这次动态心电图中出现的t波改变，st段压低，早搏）症状及患病时长：曹医生，下午好！
病人55岁，男，2025年11月份因甲状腺囊实性结节住院半切手术，术前检测发现血糖血脂都高，之前一直未做任何体检
就医及用药情况：住院期间睡前注射胰岛素控血糖，出院后一周内用药:早上空腹1片半优甲乐，一小时后早餐后一片沙格列汀1片，晚餐后2片二甲双胍，睡前注射12单位胰岛素;
一周后糖尿病门诊调药:早餐前格列齐特缓释片1片，早餐后沙格列汀1片，晚餐后二甲双胍2片。
优甲乐照常每天1片半
需要解答的问题：血脂高的问题住院医生有提及，但没有交待是否需要吃药，或转其他医生评估;现只有重点控制血糖，麻烦曹医生帮忙看看是否需要吃药，吃什么药？
（术前有一段时间，牙龈肿痛非常严重，左边肿了上下两排，到现在已差不多一个月，还有一颗牙龈的位置稍肿，不知是否相关）
术前检测项目较多，我只上传了血脂高的部分，如需其他报告，我再上传，谢谢！
症状及患病时长：今年9月单位体检出主动脉瓣关闭不全重度
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
曹医生，您好！我父亲今年体检出主动脉瓣关闭不全重度，咱们这边小城市医院说要做开胸手术，请问这个一定要手术治疗吗？这种是修复还是置换呢？如果是置换的话是换生物瓣还是机械瓣合适？是否可以做微创不开胸呢？以下是他的病历，麻烦您帮我看一下。感谢症状及患病时长：突然血压高
就医及用药情况：
需要解答的问题：
老人近日行走时头晕。静坐或静卧均无问题。荆州当地医院CT检查结果如图，应该是原来就有这些情况。不知是否与头晕有关？另外老人患有高血压，二十年一直服用降压药硝苯地平片、阿司匹林，不用药高压160以上，服药后高压140多，不知这些药是否该继续服用？头晕状况如何归因和处理？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
