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您好，感谢您的提问。蛋白尿有生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿一般在感染、发热、剧烈运动，进食高蛋白等情况下出现，一般是轻微的蛋白。病理性蛋白尿需要考虑原发性肾病以及继发性肾病，继发性肾病常见于高血压，糖尿病，自身免疫病等等。您反复尿蛋白阳性，而且定性也比较高，表现为3+，可以考虑进一步做一下24小时尿蛋白定量。看您也比较年轻，而且合并血压高，所以原发性肾病不能排除哦。确诊可能需要做肾穿刺活检才能明确。

有没有进一步查高血压五项，肾上腺ct等导致高血压的原因呢？发现血压高需要进一步检查的，排查一下相关因素，再调整降压药物。

目前药物仅一天一次，沙库巴曲可以加到一天两次，最大量可以服用到200毫克一天两次的。