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徐德宇
主任医师
肾脏内科
苏州大学附属第一医院
休息中
4.43分
月回答 50
2025年12月30日
症状及患病时长：21年3月至今
就医及用药情况：非布司他一天一片
需要解答的问题：肌酐较2024年明显升高，2025期间在北京检查一次 但是合格指标不一样，今天在当地医院也检查了 还是肌酐高，想问下有没有问题。图片前两张是2024年2月的 中间3张图片是在北京2025年2月检查的，最后两张是今天的。身高2024年-2025年2月 身高1米78 体重186斤。2025年12月身高1米78 体重196斤。
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2025年12月30日
中午好，感谢信赖！
相关的资料已阅，目前来讲，没有能明确提示肾病的地方，建议随访监测为主。
主要是有几次检查血肌酐轻度高于正常值，但是对这个结果的解读并不能直接等于肾脏有问题。
我看你的体重偏大，不清楚平时是否吃肉较多？或者说经常锻炼，肌肉发达？吃蛋白粉增肌粉之类的吗？
血肌酐是我们用来反映肾功能的常见指标，但是引起血肌酐升高的原因，除了肾病，还有其他的一些原因，比如饮食等，喜欢吃肉或者蛋白粉之类的肯定会高一些，健身或者肌肉发达的也会高一些。这个时候的血肌酐虽然高一些，但不代表肾病，肾脏是好的！
我们一般对于年轻男性的血肌酐轻微升高需要具体分析，不能直接以这个作为诊断肾病的标志。你可以看看自己有无这些影响因素。
甚至，血肌酐的检测方法也会造成一些数值上的偏差；检验结果本身也有误差。这些都会轻微影响血肌酐的结果。
从另外一个角度看，如果血肌酐升高是肾病的话，往往会合并其他肾病的表现，比如血尿，蛋白尿，高血压等。你查了几次尿检都没有问题，至少没有肾病的依据。
另外的话，我看你还查过胱抑素C，胱抑素C也是一个肾功能的指标，和饮食的关系不大，这个可以和血肌酐相互参考，你的胱抑素C到不高。不过你要是有肥胖的话，胱抑素C也有可能因为肥胖而升高的，因此这个结果只能供参考。
以上意见供参考，祝一切安顺！
相关的资料已阅，目前来讲，没有能明确提示肾病的地方，建议随访监测为主。
主要是有几次检查血肌酐轻度高于正常值，但是对这个结果的解读并不能直接等于肾脏有问题。
我看你的体重偏大，不清楚平时是否吃肉较多？或者说经常锻炼，肌肉发达？吃蛋白粉增肌粉之类的吗？
血肌酐是我们用来反映肾功能的常见指标，但是引起血肌酐升高的原因，除了肾病，还有其他的一些原因，比如饮食等，喜欢吃肉或者蛋白粉之类的肯定会高一些，健身或者肌肉发达的也会高一些。这个时候的血肌酐虽然高一些，但不代表肾病，肾脏是好的！
我们一般对于年轻男性的血肌酐轻微升高需要具体分析，不能直接以这个作为诊断肾病的标志。你可以看看自己有无这些影响因素。
甚至，血肌酐的检测方法也会造成一些数值上的偏差；检验结果本身也有误差。这些都会轻微影响血肌酐的结果。
从另外一个角度看，如果血肌酐升高是肾病的话，往往会合并其他肾病的表现，比如血尿，蛋白尿，高血压等。你查了几次尿检都没有问题，至少没有肾病的依据。
另外的话，我看你还查过胱抑素C，胱抑素C也是一个肾功能的指标，和饮食的关系不大，这个可以和血肌酐相互参考，你的胱抑素C到不高。不过你要是有肥胖的话，胱抑素C也有可能因为肥胖而升高的，因此这个结果只能供参考。
以上意见供参考，祝一切安顺！
目前就是体重比去年有所增加，21年患的痛风，那会体重是248斤，现在已经减重到196斤，而且血压 血糖测的都正常，没有升高，我的肌酐是从21年的103到现在111，上限都是97，不知道有没有问题？尿常规的检查一直都是没问题，还需要进一步检查吗？还是定期观察，我不喝酒也不吃内脏，就偶尔吃点炸鸡，生活方式因工作环境原因，总是吃外面的餐食。
2025年12月30日
TA的问答
症状及患病时长：发现一年左右
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：小便有较多泡沫，且不会迅速消散。腰有时不舒服，但本人之前就有腰肌劳损和，且在风湿科检查初步诊断为有银屑病引起的脊柱炎。具体表现为，久坐久站不动后，腰酸。提重物也腰酸，但运动后明显减轻。
症状及患病时长：刚体检
就医及用药情况：无
需要解答的问题：尿浅血，尿蛋白都稍微高，是肾炎吗？24年7月份做了比较全面的检查，血脂血糖肝功都算正常，就是脂肪肝从之前23年的重度调整为了中度脂肪肝，25年6🈷️孕检检查了肾功指标也算正常，就是有个尿潜血2+，担心肾炎，后来在医院再检查尿潜血是+-，平时也没水肿和夜尿频繁的情况，目前不用太过度关心自己得什么大病吧？这些报告可以维持几年不会出现太严重的疾病。打算26年秋季再做个检查，又害怕隔一年多在做检查耽误什么大病
既往史： 直肠癌术后（T3N0M0，25年8月手术，无转移）；2型糖尿病史5年。
主诉：奥沙利铂+卡培他滨化疗后肌酐进行性升高，现已暂停化疗及恩格列净；肌酐呈“输液缓解、出院反弹”态势。
一、 时间轴
术后基线（2025.08）： 肌酐 85.8 μmol/L。
化疗期间（2025.09-11）：肌酐呈阶梯式升高（134 → 173 → 196）。
12月13日（化疗已停）： 肌酐升至 201.1。
12月18日（住院输液5天）： 肌酐降至163.9，eGFR 39.7（补液有效）。
1月4日（居家2周复查）： 肌酐反弹至 209.1（历史新高），eGFR 29.58（首次跌破30），伴轻度酸中毒（HCO3 21.2）。
二、 目前用药情况
用药： 口服肾衰宁、罗沙司他、环硅酸锆钠，仍在服非诺贝特（降脂）。
请教专家：
（1）这种反复反弹的原因是什么？是否考虑化疗药物引起的慢性间质性肾炎？
（2）eGFR<30的情况下是否需要停止服非诺贝特？
（3）居家口服药显然无法维持，除了反复住院输液，门诊是否有方案能打破这种“一出院就恶化”的死循环？症状及患病时长：21年3月至今
就医及用药情况：非布司他一天一片
需要解答的问题：肌酐较2024年明显升高，2025期间在北京检查一次 但是合格指标不一样，今天在当地医院也检查了 还是肌酐高，想问下有没有问题。图片前两张是2024年2月的 中间3张图片是在北京2025年2月检查的，最后两张是今天的。身高2024年-2025年2月 身高1米78 体重186斤。2025年12月身高1米78 体重196斤。
