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2026年01月06日
症状及患病时长：
73岁，女性，2025年五月至今，平时会突然头晕，多个科室检查都没有定论，最早严重时还伴有呕吐症状；最近发现头晕时血压升高。
就医及用药情况：
头晕用药：
甲磺酸倍他司汀
甲钴胺
盐酸氟桂利嗪
另：前两三年查出肝各项指标升高，有在治疗。去年去省会福州，诊断免疫球蛋白慢性肝炎，有服用相关药物。
需解决问题：
药物是否有影响？该去哪个科室治疗？或者进一步需做一些什么检查？或注意什么事项？
附部分检查检验情况及用药如图示：
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您好，感谢您对周医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年01月06日
您好，您目前服用的甲磺酸倍他司汀、盐酸氟桂利嗪是对症改善头晕的药物，甲钴胺是活性维生素B12类营养神经药物，这3种药都没有明显证据表明会诱发头晕。
硫唑嘌呤片确实存在引发头晕的常见副作用，所以我需要跟您确认：您在2025年5月开始出现头晕时，是否同步开始服用这个药物，头晕发作与服药时间是否存在关联？
骨化三醇、复方甘草酸苷片、奥美拉唑、舒筋活血片与头晕没有直接关联，报道的很少。另外，您也反映了头晕的时候血压高，血压升高的确是头晕的常见诱因，需要您补充一下是否每次头晕发作时都伴随血压升高，血压和心率都在多少范围？
另外，您只提供了检查项目名称，没有上传具体检查结果，没办法据此分析病情。
头晕的成因较为复杂，颈椎病变（比如颈椎病）、脑血管异常（比如脑血管、椎动脉、颈动脉狭窄、腔隙性脑梗死、脑缺血灶）、血压大幅波动、心功能不全、心律失常（比如长间歇、心动过缓）、前庭功能障碍（比如耳石症）等，都有可能导致头晕症状。需要您逐步完善相关检查，才能明确头晕的具体病因，这中间涉及神经内科，心内科，耳鼻喉科，不过重点在神经内科。
硫唑嘌呤片确实存在引发头晕的常见副作用，所以我需要跟您确认：您在2025年5月开始出现头晕时，是否同步开始服用这个药物，头晕发作与服药时间是否存在关联？
骨化三醇、复方甘草酸苷片、奥美拉唑、舒筋活血片与头晕没有直接关联，报道的很少。另外，您也反映了头晕的时候血压高，血压升高的确是头晕的常见诱因，需要您补充一下是否每次头晕发作时都伴随血压升高，血压和心率都在多少范围？
另外，您只提供了检查项目名称，没有上传具体检查结果，没办法据此分析病情。
头晕的成因较为复杂，颈椎病变（比如颈椎病）、脑血管异常（比如脑血管、椎动脉、颈动脉狭窄、腔隙性脑梗死、脑缺血灶）、血压大幅波动、心功能不全、心律失常（比如长间歇、心动过缓）、前庭功能障碍（比如耳石症）等，都有可能导致头晕症状。需要您逐步完善相关检查，才能明确头晕的具体病因，这中间涉及神经内科，心内科，耳鼻喉科，不过重点在神经内科。
2026年01月06日
另外，还需要您逐条补充一下以下问题。
1. 您的头晕症状是否与体位变化（比如起身、躺下）有关？
2. 头晕症状是否与头部位置改变（比如转头、抬头）存在关联？
3. 头晕症状是否伴随耳鸣，耳闷，听力下降？
4. 头晕症状是否伴随头痛，言语不清，全身乏力？
1. 您的头晕症状是否与体位变化（比如起身、躺下）有关？
2. 头晕症状是否与头部位置改变（比如转头、抬头）存在关联？
3. 头晕症状是否伴随耳鸣，耳闷，听力下降？
4. 头晕症状是否伴随头痛，言语不清，全身乏力？
2026年01月06日
去福州治疗是今年3月份开始，最早是甲泼尼龙+复方甘草治疗，第二次转药开始甲泼尼龙+硫挫嘌呤，5月份再去福州时当天着凉后开始眩晕。各项检查检验作了，结果应该都没有什么问题，就开药输液了让回家，有晕再过去。
逐条补充问题如下。
1. 您的头晕症状是否与体位变化（比如起身、躺下）有关？——有关，躺下好一些
2. 头晕症状是否与头部位置改变（比如转头、抬头）存在关联？——是，不动比较好，转动晕
3. 头晕症状是否伴随耳鸣，耳闷，听力下降？——是，耳鸣，耳闷不确定，心脏感觉有空气丫（问耳朵有没有感到被空气压后患者描述），听力下降
4. 头晕症状是否伴随头痛，言语不清，全身乏力？——没有头痛，没有言语不清，全身乏力，记忆力下降。
2026年01月06日
您好，结合您刚才补充的信息来看，患者的头晕与体位、头部位置改变相关，而且伴随耳鸣、耳闷感这及听力下降，这种表现比较符合耳石症、梅尼埃病等前庭功能异常引发的内耳病变，这一类问题常常因为头部位置变动刺激前庭感受器诱发眩晕。
同时，硫唑嘌呤片也的确存在头晕的副作用，患者5月着凉后诱发的眩晕，可能是药物副作用叠加呼吸道感染带来的全身不适，进一步加重了前庭系统的敏感性，您看看患者的这个药可不可以换一种。
虽然患者目前没有头痛、言语不清等症状，暂时不考虑脑血管严重狭窄或者梗死等严重情况。但是仍然需要通过颈动脉超声、头颅核磁、TCD经颅超声排查脑供血不足的可能，血压波动与头晕的关联，还需要做一个24小时动态血压监测来明确是否有高血压，以及需不需要用药控制血压。
综上，建议患者优先去耳鼻喉科完善前庭功能检查（比如前庭诱发肌源性电位、眼震电图等）；同时到心血管内科做24小时动态血压监测，同步完成头颅核磁、经颅多普勒（TCD）、颈动脉超声检查。
同时，硫唑嘌呤片也的确存在头晕的副作用，患者5月着凉后诱发的眩晕，可能是药物副作用叠加呼吸道感染带来的全身不适，进一步加重了前庭系统的敏感性，您看看患者的这个药可不可以换一种。
虽然患者目前没有头痛、言语不清等症状，暂时不考虑脑血管严重狭窄或者梗死等严重情况。但是仍然需要通过颈动脉超声、头颅核磁、TCD经颅超声排查脑供血不足的可能，血压波动与头晕的关联，还需要做一个24小时动态血压监测来明确是否有高血压，以及需不需要用药控制血压。
综上，建议患者优先去耳鼻喉科完善前庭功能检查（比如前庭诱发肌源性电位、眼震电图等）；同时到心血管内科做24小时动态血压监测，同步完成头颅核磁、经颅多普勒（TCD）、颈动脉超声检查。
2026年01月06日
好的。前面说到的血压今天测量是高压158～低压98左右，有时候还能更高一些。现在就是比较容易眩晕，稍微劳作一些晕，着凉晕，生气晕…
之前做的检查是说暂不考虑耳石和梅尼埃，然后就挂瓶，好一点了就让回家。就像之前的慢性肝炎，也是治疗了两年，指标降了就让回家吃药，定期复查，然后第二年指标又上去。去福州还是一个当护士的亲戚建议说最好还是去福州做个肝穿看一下，最后才查出来。
好的，看好一些再带她去完善这些检查，如果您还有推荐的检查也可以提出来。谢谢啦～
2026年01月06日
好的，结合您刚才补充的信息，患者今天的血压为158/98mmHg，有时候血压数值还更高，这已经达到2级高血压诊断标准。对于70多岁的老年患者，血压建议控制在140/90mmHg以内，血压升高是诱发和加重患者头晕的其中一个重要因素。
可以开始启动降压治疗了，推荐选用硝苯地平控释片，30毫克，这个药对老年单纯收缩期高血压效果确切，建议早晚各服用1片，逐步将血压控制在目标范围。
结合患者既往检查已经排除耳石症、梅尼埃病，后续需要重点排查心脏、颈椎及脑血管相关问题：
1. 完善24小时动态血压+动态心电图监测，明确血压波动规律与头晕的关联，同时排查是否存在心脏长间歇、房室传导阻滞等心律失常导致的脑供血不足性头晕。
2. 行颈椎CT检查，评估是否存在颈椎病压迫血管神经引发的头晕。
3. 完成头颅核磁+经颅多普勒超声，排查脑血管狭窄、脑缺血等脑血管源性头晕。
4. 抽血查一下血常规、甲功、电解质，看一下是否存在贫血，甲减，电解质紊乱引起的头晕。
综上，建议患者先启动降压治疗，同时尽快完善上述检查，明确病因后再进一步调整治疗方案。
可以开始启动降压治疗了，推荐选用硝苯地平控释片，30毫克，这个药对老年单纯收缩期高血压效果确切，建议早晚各服用1片，逐步将血压控制在目标范围。
结合患者既往检查已经排除耳石症、梅尼埃病，后续需要重点排查心脏、颈椎及脑血管相关问题：
1. 完善24小时动态血压+动态心电图监测，明确血压波动规律与头晕的关联，同时排查是否存在心脏长间歇、房室传导阻滞等心律失常导致的脑供血不足性头晕。
2. 行颈椎CT检查，评估是否存在颈椎病压迫血管神经引发的头晕。
3. 完成头颅核磁+经颅多普勒超声，排查脑血管狭窄、脑缺血等脑血管源性头晕。
4. 抽血查一下血常规、甲功、电解质，看一下是否存在贫血，甲减，电解质紊乱引起的头晕。
综上，建议患者先启动降压治疗，同时尽快完善上述检查，明确病因后再进一步调整治疗方案。
您好，如果您觉得我有帮到您，麻烦给我留下一个五星好评，谢谢您，您的评价是对我做工作最大的支持，祝您身体健康。
TA的问答
症状及患病时长：2025年1月体检出室性早搏，2025年12月体检查出有室性早搏二联律
就医及用药情况：2026年1月进一步做心脏彩超和动态心电图，图片是相关报告情况。临床检查后医生给开了参松养心胶囊。
需要解答的问题：造成此问题的主要原因是什么？报告中的问题严重吗？需要进一步做哪些治疗或检查？
症状及患病时长：2020年(当时34岁)我在一家二级医院住院时检查说我有左侧颈动脉粥样硬化；
后来(2020年)我去天府新区人民医院(三甲)检查说我左侧颈动脉分叉处有正常的脂肪垫，报告上写的未见异常；
2024年12月我去华西体检部体检，特意加了颈动脉彩超，发现颈动脉左侧分叉处内中膜厚约1mm，同时同型半胱氨酸有点偏高27，血脂那几项都正常。
2025年12月我去天府新区人民医院查了颈动脉彩超，血脂，同型半胱氨酸。结果是左侧颈动脉分叉处内中膜厚约1.2mm,同型半胱氨酸20，血脂那几项都正常。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
根据目前的趋势，颈动脉分叉处那里明年可能就是斑块了，我该怎样预防它继续增厚？
症状及患病时长：最近总感觉胸口有些堵闷的感觉，暂时没有持续，就偶尔出现，近一周内出现的症状，这两天比较明显，就感觉呼吸也堵堵的一样，偶尔出现，偶尔又没事了，有一天早上起床后还疼了一分钟左右，因为我有家族高血压和心脏病遗传，基本上父母辈的都有高血压和心脏病，叔叔上个月还突发心梗离世，所以我意识到应该提高重视，毕竟我是伏安工作为主，经常熬夜加班，其实作息不算特别规律健康，还会抽烟，一天一包左右。
就医及用药情况：我目前服用两个慢性病的药物，一个是高血压的药，叫替米沙坦，一天一片，已服用1年；另一个是治疗乙肝大三阳的药物，叫福马酸替诺福韦，一天一片，已经服用有近三年；当胸闷或呼吸不顺症状不适出现后，去医院做了体检，以下为体检报告；
需要解答的问题：
请医生帮我看看，心脏是否有问题，诊断结果是什么病症，我是否需要补充其它化验结果，如果可以诊断，我需要服用何种药物？症状及患病时长：
前两天的体检结果！麻烦帮忙看一下！谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：体力下降，干体力活气促
就医及用药情况：
需要解答的问题：昨天做的心脏彩超，我这个二尖瓣轻中度关闭不全，严不严重啊，需要吃药啥的吗
