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您好，感谢您对周医生的信任

您的问诊内容我已经看到，我刚才在门诊看病人，请您耐心等待一会儿，我处理完了会整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）

不好意思，久等了，今天门诊太忙了，你目前左侧颈总动脉中膜增厚，这是动脉粥样硬化的早期表现，尽管你目前的血脂指标正常，但结合既往的情况，你身体里面已经出现血管硬化的前期信号，这种情况和饮食、血压、体重、遗传等因素都息息相关。

我建议你可以小剂量服用瑞舒伐他汀钙片（5毫克，每晚1片），这种他汀类药物不仅可以调控血脂，还能稳定甚至逆转早期动脉粥样硬化斑块，也可以防止动脉粥样硬化的进程加快。另外提醒一下，颈动脉超声只是一个观察窗口，提示你身体其他部位也很可能存在早期硬化甚至已经出现斑块的情况，用药能降低斑块不稳定、脱落破裂的风险。

另外，你在生活中要严格低脂饮食，少吃动物内脏、肥肉等高胆固醇食物，少喝含糖饮料，规律作息不熬夜，因为夜间是脂质代谢的关键时期，每周保持150分钟以上有氧运动，同时坚持监测血压，血压升高会加速血管硬化。

还有就是，你的同型半胱氨酸指标虽然较之前有所下降，但仍然高于正常范围（13.9μmol/L），这个指标偏高会增加血栓、脑梗和血管硬化的风险。建议你可以多吃一点绿叶蔬菜补充叶酸和B族维生素，同时每日服用0.4毫克叶酸片。

三个月后需要复查血脂四项、颈动脉超声和同型半胱氨酸，观察指标和血管内膜的变化。

您别太担心哈，您目前只是颈动脉内中膜增厚，并不是严重的动脉硬化病变，只要做好早期干预，活到60岁的概率几乎接近100%，不用过度焦虑。

您只要通过药物和生活方式的调整，能有效延缓甚至逆转动脉粥样硬化的发展，您39岁就发现问题并开始干预，远远早于多数人发现动脉硬化症状的年龄，及时干预能大幅降低后续心脑血管事件的发生风险。

而且您目前没有冠心病、脑梗死、严重外周血管疾病等动脉硬化相关的严重并发症，只要坚持规范管理，远期寿命和正常人不会有明显差异。

您好，您目前服用瑞舒伐他汀钙片，主要目的是逆转颈动脉中膜增厚的早期动脉粥样硬化改变，同时稳定身体已经出现的硬化迹象。

服用降脂药后，后续复查如果发现颈动脉中膜增厚情况改善，可以将用药剂量从10毫克调整为5毫克小剂量维持，不建议停药。因为一旦停药，早期的血管硬化可能进展为明确的动脉粥样硬化斑块，身体其他部位的潜在硬化斑块也可能继续发展。

从长期来看，通过生活方式干预联合药物调控血脂，给身体带来的健康获益，远大于药物可能存在的不良反应，因此建议长期服用。

服药期间需定期监测药物副作用：每3-6个月复查肝肾功能、肌酸激酶和血脂四项，每6-12个月复查一次颈动脉超声，观察血管变化。

如果服药后出现浑身肌肉酸痛、乏力等不适，要及时告知医生调整用药方案。

感谢信任，希望本次沟通对您有帮助，方便的话请帮我评价一下，祝您早日康复～