您好,不好意思,今天早上门诊比较忙,您叙述的情况我看了一下,这个看上去应该还是个感染性病变,病史方面有发热情况,全身症状比较严重,血化验,炎症指标升高,影像学检查,磁共振上有两个邻近椎体高信号,终板有破坏,累及椎间隙,这些都指向是椎间隙感染的可能性最大。具体是普通细菌,布氏杆菌还是结核目前资料很难严格区分,布氏杆菌一般较多出现在有和牛羊接触史,具体还得看看ct这些检查结果,也可以去做一下布氏杆菌的抗体检测,结核一般高热情况相对少见,以胸椎为主,间隙一般有明显狭窄和破坏,细菌一般全身反应重,有高热,进展会比较快,感觉从病史考虑,还是像普通细菌感染多一点。一般这个疾病都是到骨科或者脊柱外科就诊,具体看看您那里的科室设置,住院一般也是住以上科室,检查的话,ct,结核相关的指标,比如ppd,tspot,还可以取样做宏基因这些。