2021年10月11日
第1次提问
童医生您好,本人49岁,女性。 症状描述: 1.睡觉期间会因手指掌的麻痹感而醒来,活动一下就会缓解。仰睡发生的情况很少,基本发生于侧睡时,若朝左侧睡,右手会麻,朝右侧睡,左手会麻。一般左手为食指中指无名指有轻微的像雪花一样闪的感觉,右手是小拇指无名指或者大拇指有点麻,偶尔小鱼际无知觉,但一下就能恢复。平日白天都不会有这样的情况。 2.另外前几日锁骨有根筋吊着一样,一扭头,到目前颈部向左右转头仍有点牵拉感,觉得不是十分灵活,但是按压无疼痛,正视前方也无异常。 患病时长:手麻的情况持续有一年多,以前频率比较低或者是没注意当作睡觉姿势不当没太在意。近半年来频率较高,有时候连着四五天都会麻,有时候三四天也都没有。平日在家工作,需要久坐,或是家务活,不过这些情况下都没有出现手麻的症状。平日运动的话发生频率会低一些。 医院检查:1.打算去医院做检查,查阅了手麻的各种病因,有颈椎病,腕管综合征/肘管综合征或是脑神经相关引起的。不知道是哪个引起的呢?2.当地医院的骨科有脊柱外科和手外科/周围神经外科,不知道两者我应该挂哪一个更合适呢?以及神经内科是否也需要看一下排查一下。具体需要做哪几项检查?
2021年10月11日
童勇骏医生
您好,欢迎来问。
您的情况已经描述的非常清楚了,主要是非持续性手麻,麻木主要是左手食指,中指,无名指,右手小指,无名指,小鱼际,偶尔大拇指会麻木。
近期有锁骨区域牵拉感,但疼痛不明显。
1.有没有颈部疼痛?
2.有没有手部肌肉不对称情况?
从您描述的情况和我个人的经验来看,1.非持续性,2.主要是手指尺侧麻木,3.偶尔发作,4.夜间为主,5.发作频率不高,综合起来看,有点像肘管综合征,一般此类情况主要表现为手部麻木,麻木区域主要是小鱼际,小指,无名指部位,夜间睡觉麻木多发,和您描述的部位有不太完全一样,有时候您夜间麻木对手指记忆可能没有那么准确。应该还是有点像尺神经的问题,晚上睡觉的时候人的肘关节一般是屈曲的情况多一点,肘关节持续屈曲会导致肘关节后面的一根神经,叫做尺神经,出现压迫,也就会产生上诉症状。
建议:
1.这个应该看骨科,手外科先看,除外外周神经卡压,结合您有锁骨牵拉感,谨慎除外颈椎间盘突出问题,颈椎磁共振也需要查一下,然后需要查一下肌电图,看看尺神经有没有受损。
2.大部分肘管综合征和夜间肘关节长时间屈曲有关系。这种情况主要是要维持肘关节角度,避免肘关节过度屈曲。主要有几种方法:
1.睡觉前拿个毛巾把肘关节周围裹起来,这样可以限制肘关节屈伸活动,避免肘关节过度屈曲造成尺神经卡压。
2.或者可以网上买个支具夹板,保护肘关节避免屈曲,角度一般维持在45-90度之间。
3.或者可以买点打球时候用的护肘套做保护。
同时平时需要注意,坐位时避免双臂交叉,用电脑时避免肘关节直接接触桌面,可以再肘关节下方接触部位加点软的泡沫保护。
2021年10月11日
第2次提问
感谢医生的回复。 回答一下您的问题:1.由于颈部锁骨左侧别到,故头向右侧转的时候有牵拉感伴有非常轻微的疼痛,其他情况均无疼痛。2.手部肌肉没有不对称的情况,是想了解有手部肌肉萎缩的情况吗?下有手部对比图片。不过右手的小拇指第一指节部分在洗衣服的时候有些疼痛,以及对比左手,右手第一指节关节有点大。 补充:1.夜间或清晨麻醒次数基本为一次很偶尔为两次,无一夜多次。2.手指的位置记忆比较确信,左手食指中指无名指是如雪花样闪麻,右手小指无名指麻小鱼际偶有麻木无知觉。 望医生解答: 1.您提到大概率是肘管综合征,那么这个日间是否也会出现呢?比如日间玩手机或者伏案工作时手肘弯曲小于90度较久。因为我好像都没有这个情况发生。 2.手肘综合征是否人人都有可能有这个表现,比如一个人今天以不当的姿势玩手机较长时间会出现手麻?患有手肘综合征不一定为尺神经受损?请问尺神经受损的话是否可逆呢?受损的话该如何进行一些康复训练。 3.锁骨牵引感是近日才有的,而手麻现象早已出现,您建议查一下颈椎磁共振,是认为除了肘管综合征外还可能有颈部的影响吗?我貌似有幽闭恐惧症,磁共振怎么办。 再次感谢医生😄

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2021年10月11日
童勇骏医生
回答您问题如下:
1.肘管综合征一般首先发作开始于夜间,然后会逐渐进展为白天,主要跟手肘长时间屈曲超过90度有关系,白天长时间屈肘超过90度的情况其实不是太多见的,它需要持续一个姿势保持较长时间,晚上睡觉的时候这种可能性比较大一点,肘管综合征进展到后期可能会出现持续的麻木。
2.肘管综合症典型的表现是小手指无名指这两个手指头的麻木,同时会有小手指这一侧到手肘这个区域的麻木感,部分患者会出现手部的肌肉萎缩,比方小鱼肌(小手掌)的区域。肘管综合征的定义是比较明确的,它就是肘管里面行走的一根神经叫尺神经的卡压,所以叫肘管综合症,一般来说,肘管综合症往往和尺神经的卡压是相对应的。肘管综合症出现康复训练倒是没什么特别的,主要是不要保持肘关节的长时间屈曲超过90度。晚上睡觉在肘关节这个部位绑一个毛巾,防止肘关节屈曲,也就是这个原理。
3.建议查颈椎磁共振的原因是,第1个您颈部出现有类似牵拉感的感觉,第2个您右手跟左手麻木的区域不一样,左手麻木的区域时有食指麻木,这个一般来说不是肘管综合症的麻木表现的区域,所以建议颈椎也查一下,对部分患者来说如果有颈椎椎间盘突出,也可以出现手指头的麻木。
幽闭恐惧症的患者做磁共振,如果确实有必要,可以要麻醉科进行适度的深度麻醉,具体这个需要问一下当地的你们做磁共振的医生能不能做这个检查,如果磁共振不行可以考虑做一下颈椎的CT,但是颈椎ct相对来说信息量比较有限一点。
2021年10月12日
第3次提问
感谢医生,昨晚注意了一下睡觉时手肘弯曲的程度,尽量保持放平,没有出现手麻的情况。 昨日给您看的图片中右手小拇指关节对比左手有点肿大,不过平日除了洗衣服的时候会有一些痛,没有其他不适的情况,也不算是有什么问题吧。 再次感谢医生😺
2021年10月12日
童勇骏医生
好的,您的反馈已经收到,晚上再观察几天看看。
手指肿胀不太好说,一般是腱鞘炎或者韧带损伤之类的问题,如果疼痛不明显,一般问题不大,如果疼痛比较明显,可以考虑拍片看看。

TA的问答

医生,您好!我是7月20号晚上,手腕很痛,然后贴了一张膏药(后知后觉本来应该冰敷)。隔了一天去医院里,医生说是劳损开了口服的药,还有外敷的中药,同时适当减少了活动 。一个星期左右没有痛感,我就正常的用右手,后面发现吹空调手腕很不舒服,买了一个护腕绷带。因为痛感不明显,也不会觉得拿不动东西,就没怎么管他,只是涂涂药酒贴贴膏药。手腕处有时候会弹响。九月中旬左右觉得不行,去理疗店,那个医生给我断断续续做了五六次冲击波,但是没有明显的好转。今天才发现,不只是手腕,做理疗的时候整个小臂的那条筋都会疼。但是生活里做饭什么的又难免会用到手,这种情况需要怎么处理会好的更快啊?大概需要多久才能好啊?因为我现在在备考,后期一定会写很多字,希望能尽快好童医生你好: 我妈今年53岁,从去年弯腰洗头时,起身后感觉腰痛,忍了十天后症状未缓解便第一次到医院的骨科就诊,当时只是开药未拍片,但服用一星期后腰部依旧疼痛,再次赴院就诊后进行了拍片,诊断为腰突,此后多次就诊,还进行了拍片(片子如图),也排查过一些项目(单子如图) 屁股痛伴随着左边大小腿痛已经持续一年多,有时候是刺痛,酸痛,腰部硬邦邦,骑车时比走路时疼痛感要轻微许多。现在左边手臂经络酸痛一直到肩膀,已经半个月了,均影响正常生活,但屁股痛的症状有所减轻。因为家里事情较多,一直无法做到静养,可能对于病情的恢复也有所影响。 打算去三甲医院做进一步的检查,看看到底是什么原因会一直持续疼痛,是否会恶化?但不知目前这种情况应该挂哪一科合适,以及具体要应该哪几项检查,是否需要手术还是保守治疗即可?童医生您好,本人49岁,女性。 症状描述: 1.睡觉期间会因手指掌的麻痹感而醒来,活动一下就会缓解。仰睡发生的情况很少,基本发生于侧睡时,若朝左侧睡,右手会麻,朝右侧睡,左手会麻。一般左手为食指中指无名指有轻微的像雪花一样闪的感觉,右手是小拇指无名指或者大拇指有点麻,偶尔小鱼际无知觉,但一下就能恢复。平日白天都不会有这样的情况。 2.另外前几日锁骨有根筋吊着一样,一扭头,到目前颈部向左右转头仍有点牵拉感,觉得不是十分灵活,但是按压无疼痛,正视前方也无异常。 患病时长:手麻的情况持续有一年多,以前频率比较低或者是没注意当作睡觉姿势不当没太在意。近半年来频率较高,有时候连着四五天都会麻,有时候三四天也都没有。平日在家工作,需要久坐,或是家务活,不过这些情况下都没有出现手麻的症状。平日运动的话发生频率会低一些。 医院检查:1.打算去医院做检查,查阅了手麻的各种病因,有颈椎病,腕管综合征/肘管综合征或是脑神经相关引起的。不知道是哪个引起的呢?2.当地医院的骨科有脊柱外科和手外科/周围神经外科,不知道两者我应该挂哪一个更合适呢?以及神经内科是否也需要看一下排查一下。具体需要做哪几项检查?医生你好,我家孩子快十一个月的,昨天我骑电瓶车带他摔了一下没有外伤,但是他的左腿能动就是不敢站,这种情况应该怎么办?童医生上午好,抱歉又来打扰。 我爸的检查出来了,麻烦您看看,应该有手术指征吧?