童勇骏
主治医师
骨科
浙江医院
休息中
暂无
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2022年05月28日
童医生你好：
我妈今年53岁，从去年弯腰洗头时，起身后感觉腰痛，忍了十天后症状未缓解便第一次到医院的骨科就诊，当时只是开药未拍片，但服用一星期后腰部依旧疼痛，再次赴院就诊后进行了拍片，诊断为腰突，此后多次就诊，还进行了拍片（片子如图），也排查过一些项目（单子如图）
屁股痛伴随着左边大小腿痛已经持续一年多，有时候是刺痛，酸痛，腰部硬邦邦，骑车时比走路时疼痛感要轻微许多。现在左边手臂经络酸痛一直到肩膀，已经半个月了，均影响正常生活，但屁股痛的症状有所减轻。因为家里事情较多，一直无法做到静养，可能对于病情的恢复也有所影响。
打算去三甲医院做进一步的检查，看看到底是什么原因会一直持续疼痛，是否会恶化？但不知目前这种情况应该挂哪一科合适，以及具体要应该哪几项检查，是否需要手术还是保守治疗即可？
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2022年05月28日
您好，抱歉久等。
目前您母亲的主要症状有两个，一个腰上和左侧下肢疼痛，一个是左上肢到肩膀的疼痛感，看起来像是两个问题，一个是腰椎，一个是颈椎或者肩膀。
针对腰椎问题，能否补充以下信息：
1.去年之前您母亲有过类似情况吗？比如腰痛，腿痛之类的？
2.去年开始之后，一开始是腰疼，后来出现腿痛？还是一开始腰腿痛都有？现在腰痛具体是什么情况，比如是站着痛还是躺着也痛？变化体位疼痛怎么样？腿上疼痛具体到哪里，就是在小腿上还是到脚底板或脚背？有没有麻木的情况？躺在床上疼痛怎么样？脚上力气怎么样？有没有走路拖脚的情况？另外一只脚有没有类似情况？
3.我看您提到了骑自行车好一点，是指腰疼好一点还是腰腿痛好一点？有没有走路走多了疼痛加重的情况？
4.腰椎ct能不能发出来看一眼？您发过来的腰椎ct是个定位片，不是ct图像，x片看腰椎还是有点问题的，局部右侧的关节突关节增生明显。同时您母亲有腰疼，左下肢有放射痛，高度提示有椎间盘疾病，比如椎间盘突出，狭窄等。
对于上肢疼痛问题，需要区别一下是颈椎的问题还是肩关节的问题，
1.上肢疼痛开始之前有那样受过伤之类的？
2.有没有夜间痛醒的情况？
3.肩膀活动怎么样？有没有肩膀抬起来疼痛比较明显的情况？梳头，晾衣服这些动作能做吗？
4.有没有手上麻木的情况？
5.有没有脖子疼痛？
关于您提出来的几个问题，第一，是不是会继续恶化，这个不好说，得看您母亲的临床症状，大部分情况下，神经压迫会加剧，部分可能会出现疼痛加重，麻木，手上没力气等情况，所以如果有问题需要及时处理，2.一般这种情况是先看骨科的，从您描述情况来看，还像是骨科问题，3.检查的话，目前您的东西基本都查了，如果清楚一点，需要查一下磁共振，颈椎和腰椎都要查一下，如果肩关节有问题，可能也要查一下肩关节磁共振。4.是否手术，这个现阶段资料太少，不好回答。
祝好。
目前您母亲的主要症状有两个，一个腰上和左侧下肢疼痛，一个是左上肢到肩膀的疼痛感，看起来像是两个问题，一个是腰椎，一个是颈椎或者肩膀。
针对腰椎问题，能否补充以下信息：
1.去年之前您母亲有过类似情况吗？比如腰痛，腿痛之类的？
2.去年开始之后，一开始是腰疼，后来出现腿痛？还是一开始腰腿痛都有？现在腰痛具体是什么情况，比如是站着痛还是躺着也痛？变化体位疼痛怎么样？腿上疼痛具体到哪里，就是在小腿上还是到脚底板或脚背？有没有麻木的情况？躺在床上疼痛怎么样？脚上力气怎么样？有没有走路拖脚的情况？另外一只脚有没有类似情况？
3.我看您提到了骑自行车好一点，是指腰疼好一点还是腰腿痛好一点？有没有走路走多了疼痛加重的情况？
4.腰椎ct能不能发出来看一眼？您发过来的腰椎ct是个定位片，不是ct图像，x片看腰椎还是有点问题的，局部右侧的关节突关节增生明显。同时您母亲有腰疼，左下肢有放射痛，高度提示有椎间盘疾病，比如椎间盘突出，狭窄等。
对于上肢疼痛问题，需要区别一下是颈椎的问题还是肩关节的问题，
1.上肢疼痛开始之前有那样受过伤之类的？
2.有没有夜间痛醒的情况？
3.肩膀活动怎么样？有没有肩膀抬起来疼痛比较明显的情况？梳头，晾衣服这些动作能做吗？
4.有没有手上麻木的情况？
5.有没有脖子疼痛？
关于您提出来的几个问题，第一，是不是会继续恶化，这个不好说，得看您母亲的临床症状，大部分情况下，神经压迫会加剧，部分可能会出现疼痛加重，麻木，手上没力气等情况，所以如果有问题需要及时处理，2.一般这种情况是先看骨科的，从您描述情况来看，还像是骨科问题，3.检查的话，目前您的东西基本都查了，如果清楚一点，需要查一下磁共振，颈椎和腰椎都要查一下，如果肩关节有问题，可能也要查一下肩关节磁共振。4.是否手术，这个现阶段资料太少，不好回答。
祝好。
2022年05月28日
童医生你好，针对腰椎的问题：
1、没有长时间的疼痛过，但是因为我母亲之前工作需要站立的时间较久，腰痛、腿痛偶尔也会有，不过休息一下很快便能好转。
2、去年一开始只是腰痛，后来转变为左侧臀部（如图示）和左腿有疼痛感，腰痛其实不太有。痛的话站立时更明显，躺下时也有轻微的痛感，翻身时臀部也会有明显的痛感，这种痛感不是肌肉酸痛，更像是骨头里的钻痛。小腿以下无明显痛感，脚是不痛的，但走路时小腿会有痛的感觉。没有明显麻木的情况，走路有点拖脚，另一只脚没有类似情况。
3、骑车时腿和臀部都不大感觉得到疼痛，但走路走多了腿和臀部的疼痛都会加剧。
4、腰锥ct（附图）有，但是是去年拍的了。
上肢疼痛问题：
1、没有受过伤，是第一次有这么明显的酸痛感，晚上甚至无法朝左侧睡，一旦压到便很难入睡。
2、如果不小心压到，会有夜间痛醒的情况。
3、活动可以正常活动，特别酸痛时举起手反而有所缓解。
4、手上无麻木。
5、脖子不疼痛。
想问下童医生，在治疗前，我母亲平时可以先做些什么来缓解疼痛情况？
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2022年05月28日
好的，您说的情况我了解了。
腰椎ct的片子您发过来的是定位片，要发过来的是我图上圈起来的那两个横断位，这个横断位会有很多长，最好能把报告链接发过来我点进去看一眼。
从您补充腰椎情况来说，目前可能性的诊断是椎管狭窄，这种情况主要表现为平时下肢疼痛不明显，但是走路走多了会出现很明显的疼痛，这叫间歇性跛行，在腰椎椎管狭窄里面还是蛮常见的一种情况，结合您发过来的腰椎X片的情况来说，腰椎骨质增生还是蛮明显的，那么出现骨性椎管狭窄的可能性还是蛮大的，这个需要通过磁共振和腰椎ct来进一步确认。
您补充的关于上肢疼痛的情况来说，有两个点第1个是如果是夜间疼痛比较明显的，然后压着也会比较痛的，一般来说倾向于是肩关节的问题。而如果是肩关节活动没有问题的，抬起来疼痛反而好一点，这个有看起来像是颈椎的问题。从你补充的情况来看，我觉得像颈椎的问题可能性比较大一点。
缓解疼痛方法其实最重要的还是多休息，如果休息不能保证，那很难说疼痛会得到有效缓解。
其他的一些方法，比如：
1.佩戴腰围和颈托，这个措施可以限制脊柱活动，对缓解脊柱炎本身引起的疼痛比较有好处，比如说腰痛或颈部疼痛比较明显的，使用这两个方案会有一定的帮助的。如果是以放射痛为主，就比如说是臀部腿部或者手上疼痛的，用这两个方法效果没有那么好。
2.平时尽量不要做重体力活或拿重的东西，然后拿东西尽可能的蹲下去拿，不要弯腰拿，不要长时间的低头玩手机，或者斜靠在那里看电视。
3.睡觉的时候合理的使用硬的床垫和枕头，不能睡非常软的床，如果是非常软的话，对腰上的毛病是没有什么太大帮助的，可以睡类似于棕板一样硬度的床，睡觉的时候买一个好一点的乳胶枕，一般来说枕的高度的话跟这个人体的一个拳头大小差不多，这样对颈椎可能会有一定的保护作用，避免因为枕头过高或过低造成颈椎的过屈或过伸。
目前的情况已经持续有点久了，我建议还是尽快到医院去就诊，明确诊断然后确定下一步治疗方案。
祝好。
腰椎ct的片子您发过来的是定位片，要发过来的是我图上圈起来的那两个横断位，这个横断位会有很多长，最好能把报告链接发过来我点进去看一眼。
从您补充腰椎情况来说，目前可能性的诊断是椎管狭窄，这种情况主要表现为平时下肢疼痛不明显，但是走路走多了会出现很明显的疼痛，这叫间歇性跛行，在腰椎椎管狭窄里面还是蛮常见的一种情况，结合您发过来的腰椎X片的情况来说，腰椎骨质增生还是蛮明显的，那么出现骨性椎管狭窄的可能性还是蛮大的，这个需要通过磁共振和腰椎ct来进一步确认。
您补充的关于上肢疼痛的情况来说，有两个点第1个是如果是夜间疼痛比较明显的，然后压着也会比较痛的，一般来说倾向于是肩关节的问题。而如果是肩关节活动没有问题的，抬起来疼痛反而好一点，这个有看起来像是颈椎的问题。从你补充的情况来看，我觉得像颈椎的问题可能性比较大一点。
缓解疼痛方法其实最重要的还是多休息，如果休息不能保证，那很难说疼痛会得到有效缓解。
其他的一些方法，比如：
1.佩戴腰围和颈托，这个措施可以限制脊柱活动，对缓解脊柱炎本身引起的疼痛比较有好处，比如说腰痛或颈部疼痛比较明显的，使用这两个方案会有一定的帮助的。如果是以放射痛为主，就比如说是臀部腿部或者手上疼痛的，用这两个方法效果没有那么好。
2.平时尽量不要做重体力活或拿重的东西，然后拿东西尽可能的蹲下去拿，不要弯腰拿，不要长时间的低头玩手机，或者斜靠在那里看电视。
3.睡觉的时候合理的使用硬的床垫和枕头，不能睡非常软的床，如果是非常软的话，对腰上的毛病是没有什么太大帮助的，可以睡类似于棕板一样硬度的床，睡觉的时候买一个好一点的乳胶枕，一般来说枕的高度的话跟这个人体的一个拳头大小差不多，这样对颈椎可能会有一定的保护作用，避免因为枕头过高或过低造成颈椎的过屈或过伸。
目前的情况已经持续有点久了，我建议还是尽快到医院去就诊，明确诊断然后确定下一步治疗方案。
祝好。
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2022年05月28日
非常感谢童医生的细心解答，腰椎ct链接如下，http://yyx.ly120.com:9200//IDCAS/Mobile/PatientExam/ExamDetail?id=4d9cf912-a2e3-44ed-9b33-33d7d4a386cf 如果不能正常点开查看，我录屏附上了，麻烦童医生再看看。另外我妈妈说手臂酸痛主要在下图这个位置，不知道能否有助你判断。感谢童医生的提醒，下一步计划带我妈去做一下磁共振，确定治疗方案。
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2022年05月28日
您客气了。
您发过来的腰椎片子我看了，腰5/骶1节段突出，左侧为主，符合您母亲目前的临床表现，下一步腰椎磁共振查一下，如果时间持续比较久了，可以考虑吃药或者手术，您之前补充的情况，脚上有拖步行走情况，腰上的问题可能会有比较大的影响。
具体吃啥药还得看看您母亲检查情况。
肩膀疼痛，从部位来看，好像肩关节本身的问题可能性大一点，颈椎放射痛到这个位置的不多见，要查的话查一下肩关节磁共振。
祝好。
您发过来的腰椎片子我看了，腰5/骶1节段突出，左侧为主，符合您母亲目前的临床表现，下一步腰椎磁共振查一下，如果时间持续比较久了，可以考虑吃药或者手术，您之前补充的情况，脚上有拖步行走情况，腰上的问题可能会有比较大的影响。
具体吃啥药还得看看您母亲检查情况。
肩膀疼痛，从部位来看，好像肩关节本身的问题可能性大一点，颈椎放射痛到这个位置的不多见，要查的话查一下肩关节磁共振。
祝好。
TA的问答
医生，您好！我是7月20号晚上，手腕很痛，然后贴了一张膏药（后知后觉本来应该冰敷）。隔了一天去医院里，医生说是劳损开了口服的药，还有外敷的中药，同时适当减少了活动 。一个星期左右没有痛感，我就正常的用右手，后面发现吹空调手腕很不舒服，买了一个护腕绷带。因为痛感不明显，也不会觉得拿不动东西，就没怎么管他，只是涂涂药酒贴贴膏药。手腕处有时候会弹响。九月中旬左右觉得不行，去理疗店，那个医生给我断断续续做了五六次冲击波，但是没有明显的好转。今天才发现，不只是手腕，做理疗的时候整个小臂的那条筋都会疼。但是生活里做饭什么的又难免会用到手，这种情况需要怎么处理会好的更快啊？大概需要多久才能好啊？因为我现在在备考，后期一定会写很多字，希望能尽快好童医生你好：
我妈今年53岁，从去年弯腰洗头时，起身后感觉腰痛，忍了十天后症状未缓解便第一次到医院的骨科就诊，当时只是开药未拍片，但服用一星期后腰部依旧疼痛，再次赴院就诊后进行了拍片，诊断为腰突，此后多次就诊，还进行了拍片（片子如图），也排查过一些项目（单子如图）
屁股痛伴随着左边大小腿痛已经持续一年多，有时候是刺痛，酸痛，腰部硬邦邦，骑车时比走路时疼痛感要轻微许多。现在左边手臂经络酸痛一直到肩膀，已经半个月了，均影响正常生活，但屁股痛的症状有所减轻。因为家里事情较多，一直无法做到静养，可能对于病情的恢复也有所影响。
打算去三甲医院做进一步的检查，看看到底是什么原因会一直持续疼痛，是否会恶化？但不知目前这种情况应该挂哪一科合适，以及具体要应该哪几项检查，是否需要手术还是保守治疗即可？童医生您好，本人49岁，女性。
症状描述：
1.睡觉期间会因手指掌的麻痹感而醒来，活动一下就会缓解。仰睡发生的情况很少，基本发生于侧睡时，若朝左侧睡，右手会麻，朝右侧睡，左手会麻。一般左手为食指中指无名指有轻微的像雪花一样闪的感觉，右手是小拇指无名指或者大拇指有点麻，偶尔小鱼际无知觉，但一下就能恢复。平日白天都不会有这样的情况。
2.另外前几日锁骨有根筋吊着一样，一扭头，到目前颈部向左右转头仍有点牵拉感，觉得不是十分灵活，但是按压无疼痛，正视前方也无异常。
患病时长：手麻的情况持续有一年多，以前频率比较低或者是没注意当作睡觉姿势不当没太在意。近半年来频率较高，有时候连着四五天都会麻，有时候三四天也都没有。平日在家工作，需要久坐，或是家务活，不过这些情况下都没有出现手麻的症状。平日运动的话发生频率会低一些。
医院检查：1.打算去医院做检查，查阅了手麻的各种病因，有颈椎病，腕管综合征/肘管综合征或是脑神经相关引起的。不知道是哪个引起的呢？2.当地医院的骨科有脊柱外科和手外科/周围神经外科，不知道两者我应该挂哪一个更合适呢？以及神经内科是否也需要看一下排查一下。具体需要做哪几项检查？医生你好，我家孩子快十一个月的，昨天我骑电瓶车带他摔了一下没有外伤，但是他的左腿能动就是不敢站，这种情况应该怎么办？童医生上午好，抱歉又来打扰。
我爸的检查出来了，麻烦您看看，应该有手术指征吧？
