2026年04月03日
第1次提问
症状及患病时长:鼻炎,一直有呼哧呼哧的声音,已经一年时间了 就医及用药情况:每天早晚两次达芬霖(用满一周已停药),每天早上空腹吃一颗泛舒福(满10天已停药,医生说吃十天停二十天),同时每天早晚两次高渗海盐水洗鼻子,然后用托百士滴眼液滴鼻腔,每个鼻孔3-5滴,每天晚上再喷一次内舒拿,睡前用金霉素药膏抹鼻腔。目前这样用药已经两个星期了,鼻子声音是比以前轻了很多 需要解答的问题:想问下张医生这样用药还要继续吗?最多用多久?因为用的药还蛮多的我也有点担心

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2026年04月03日
张智楠医生
因为孩子没有使用任何的抗生素治疗,他的症状能够好转,首先先排除孩子有细菌性鼻窦炎,或者哪怕有,他也是病情不重的那种类型。其次,孩子没有使用到雾化治疗,白天的咳嗽不会受到情绪激动等工具刺激等影响,至少先排除孩子没有严重的咳嗽变异性哮喘,气道高反应
同时孩子的呼吸频率不快,至少也没有呼吸困难的表现
所以应该还是一个很经典,很典型的过敏性鼻炎的急性发作和反复,目前的症状已经控制的很好
那么
目前现在能用和需要用的就是这个内舒拿,建议孩子继续用,从循证医学的角度来讲,药物本身的安全性,不作为使用周期的限制(因为它的生物利用度非常的低,也就是被人体吸收的程度是很低的),只要孩子的症状能够完全改善到你满意的状态,我们就把它改成隔天用,隔天用孩子症状不反复的情况下直接停药。
我个人预计可能还需要继续两周。
如果孩子在减药的过程中,就感觉他的症状反复的很明显,我们就重新把这个药用上就好了。(因为后者确实也有这种可能,同样的环境季节下,过敏原浓度高低不变,孩子的症状差异不会很大,只是说缓解了感染后造成的鼻炎发作的部分)
其他像金霉素眼膏,局部给药也很安全,只是孩子的鼻粘膜应该没有糜烂面、创面,我们就不用高渗盐水,一般不超过六周。如果孩子能配合清洗,也可以改成等渗盐水,相对就没有时间限制。

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2026年04月03日
第2次提问
谢谢张医生,那达芬霖后续就不再使用了是吗?然后我今天妥布霉素滴眼液用完了,这个还需要再购买继续使用吗?另外海盐水我什么时候可以从高渗过渡到等渗呢,哦对了另外我们还在用一款叫欧龙马的口服液,也是医生推荐的,这些药都要用多久我没什么概念
张智楠医生
01:36
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张智楠医生
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2026年04月03日
第3次提问
好的好的,她现在基本没什么鼻涕了,分泌物也不多的,那那个滴眼液还需要继续用吗?
2026年04月03日
张智楠医生
对了,那个滴眼液也不用了,可以了。如果您实在害怕这个细菌感染的情况,这个滴眼液我们一共用一周后停药(它只是一种经验性用药)
张智楠医生
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第4次提问
好的好的,已经滴了快两个星期了,已经滴完了,所以我不知道要不要买,因为滴的时候她会干呕,我也不太想用了,那就直接停药省的买了。那剩下的就是洗鼻子,内舒拿,金霉素眼膏,再继续使用两周看看是吗?洗鼻子可以当成日常吗?每天都洗对鼻炎会有好处吗?我怕会不会对鼻黏膜有损伤呢?
2026年04月03日
张智楠医生
00:58
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张智楠医生
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张智楠医生
另外这个内舒拿,我们再用两周,或者这个可以不设时间上限继续用
金霉素眼膏,我们也不用了,因为他最近也没有活动性的鼻出血
张智楠医生
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第5次提问
好的好的,那另外就是想再问一下,如果好了我停药了,但是过段时间鼻炎可能又开始了或者不小心感冒了导致鼻炎又发作了,那我常规可以怎么样用药呢?
2026年04月03日
张智楠医生
对,那时候就常规又把现有的药物重新给用上,他的症状又会好转,因为孩子毕竟肯定还是会感冒的,这个在所难免
张智楠医生
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张智楠医生
使用多长时间,同样还是灵活,以覆盖孩子症状全周期为主,大概率来说是两周,如果用5天孩子的症状没有好转的迹象,反而还加重了,这时候我们就评估一下他有没有细菌感染的依据,要不要上抗生素就可以了
张智楠医生
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2026年04月03日
第6次提问
嗯嗯谢谢张医生,另外还有个问题可能是跟鼻炎没什么关系,就是小朋友每天晚上睡觉的时候不是背上痒就是腿上痒,要么屁股痒,头皮痒,每天都要给她抓半个小时到一个小时才能睡着,大人比较崩溃,每天也都在涂身体乳保湿的,看着皮肤也没有什么不一样的地方,就是被她抓的比较红,但是应该也不是骗人的,是不是还是因为过敏体质的原因呢?我都不知道该怎么办,白天玩起来好像就没有问题了
2026年04月03日
张智楠医生
这个是过敏体质的问题,我个人觉得说明孩子可能还是螨虫的过敏,床上是螨虫浓度比较高的地方,另外除了厚涂保湿霜以外,注意做好通风透气性,不要给孩子穿太多。那样让孩子感觉有点凉凉的,冷的状态,这种情况就会改善,另外它应该有季节性,夏季的时候他的状态就会很好
张智楠医生
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第7次提问
好的,我床上四件套都已经换成了抗螨面料了,哎但还是不行,只能熬了,另外有必要查一下过敏源吗
2026年04月03日
张智楠医生
过敏源等有抽血的时候查,不用刻意去查,因为这个抽血挺疼的,还不一定做得出结果,而且整套过敏原要一两千块钱,挺贵的。常见的过敏原也就是螨虫、霉菌、动物皮毛,柳絮等。把这些能回避的,先稍微回避一下。看看情况,等孩子五六岁,他的过敏可以做脱敏的方式来实现免疫耐受的时候,再系统的查一下,我觉得会比较合理
第8次提问
好的,谢谢张医生,不好意思打扰到这么晚,早点休息
2026年04月03日
张智楠医生
好嘞,我睡的晚,随时联系。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:医生你好,昨天和今天孩子不怎么往出流鼻涕了,但是开始咳嗽,特别是半夜和早上喝完奶之后,其他时间还好,偶尔咳嗽一两声,我现在是母乳亲喂,他一吃上就感觉喉咙里有好大的痰的声音,请问这种吃什么药可以缓解吗。 就医及用药情况:目前孩子吃了四季抗病毒和肺力咳合剂。昨天早上开始吃的,早晚差不多每个药能吃进去1-2ml这个样子。 需要解答的问题: 症状及患病时长:三月带二宝陆续就诊了北京儿童医院耳鼻喉科和协和的变态反应科,儿童医院查了鼻内镜,开了内舒拿和缓解鼻炎的欧龙马口服液,还有孟鲁司特钠的一个薄膜咀嚼片,西替利嗪还在吃呢,每天海盐水喷鼻三次,因为这周二宝感冒了,鼻炎刚缓解点,又开始了,我们用博朗的电动吸鼻器给清理鼻腔,儿童医院建议做手术,我不能接受,协和的结果出来了,没有过敏的,现在您有什么建议吗症状及患病时长:咳嗽,咳声像是干咳,但是正常状态下嗓子眼也像有痰,抱起时肺部不会感觉到痰音,干咳第三天,睡觉时呼吸声重 就医及用药情况:吃小儿咳喘口服液第一天 需要解答的问题:如何用药和护理症状及患病时长:鼻炎,一直有呼哧呼哧的声音,已经一年时间了 就医及用药情况:每天早晚两次达芬霖(用满一周已停药),每天早上空腹吃一颗泛舒福(满10天已停药,医生说吃十天停二十天),同时每天早晚两次高渗海盐水洗鼻子,然后用托百士滴眼液滴鼻腔,每个鼻孔3-5滴,每天晚上再喷一次内舒拿,睡前用金霉素药膏抹鼻腔。目前这样用药已经两个星期了,鼻子声音是比以前轻了很多 需要解答的问题:想问下张医生这样用药还要继续吗?最多用多久?因为用的药还蛮多的我也有点担心张主任晚上好,上次16号咨询后就每天晚上给服用西替利嗪,然后19号就感冒了,开始打喷嚏流鼻涕咳嗽,然后有每天早晚冲洗鼻腔,开始几天可以洗出黄绿色鼻涕,后面慢慢就变成白色浓鼻涕,一周左右鼻涕慢慢就少了,咳嗽也从剧烈咳嗽到基本不咳,期间也坚持服西替利嗪,因为一直有点白色粘鼻涕26号我就给加上了鼻喷,用到现在已经有两三天洗鼻子的时候感觉没有鼻涕了,但是每天晚上到九点多开始还是会咳嗽几声,刚躺着的时候也偶尔咳几声,睡着后完全不咳了,白天也不会咳嗽。 前天晚上一整天连晚上都没咳嗽,我还以为好了,昨晚和今天晚上又咳了,咳嗽是那种阵法性的咳嗽,咳一阵子就不咳了,睡着就好了。 之前因为过敏性咳嗽已经咳了个把月了,然后这次刚好又感冒了,现在从感冒到现在已经差不多两周了,这个咳嗽应该还是感冒引起的气道敏感加上过敏性鼻炎导致的吧?接下去要继续服药或者怎么处理呢?