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您好！感谢您的信任和选择，我是妇产科主任医师 代医生，很高兴为您解答疑问解决问题。你的病史我已经了解。你的年龄34岁。属于一胎初产妇试管婴儿辅助生殖。末次月经日期为2025年7月16日，目前停经为16+6周。 B超检查结果提双顶径:3.55cm头围:13.03cm腹围:11.02cm股骨长:1.91cm肱骨长:2.02cm羊水最大深径:4.09cm。凝血功能，二聚体，血栓弹力头，抗核抗体，狼疮抗凝物，抗磷脂抗体三项，检查结果均正常。易栓症检查结果提示。蛋白S测定 54.7 ↓。蛋白C测定 113.9。
既往没有不良孕产史和遗传性疾病病史。体重指数正常。
目前诊断：16+6周妊娠，试管婴儿人工助孕。易栓症？高龄初产妇？
你的b超检查结果提示的胎儿生长发育参数跟实际的孕周是相符合的，没有胎儿生长发育迟缓的证据，羊水量正常范围之内。
您的凝血功能，二聚体以及自身免疫抗体系列，抗磷脂抗体以及血栓弹力图，各个指标均在正常范围之内。这些检查不能提示病理性血液高凝状态。
您的易栓症三项检查结果提示蛋白s活性小于60%。但是没有相关的病史，结合其他指标 综合分析，目前仅仅易栓症可疑，可以不做肝素抗凝治疗。因为你的其他指标是异常的，仅仅出现了蛋白质活性的轻度降低，不治疗不会增加血栓性疾病的风险和胎儿生长发育迟缓的风险，以及子痫前期的风险。个人建议可以继续复查。在孕中期做糖耐量的时候可以复查一次蛋白s活性。其他各个检查，不需要在孕中期再次复查。如果蛋白s活性小于50%，或者在孕晚期发现了胎儿生长发育迟缓的趋势，考虑给予肝素抗凝治疗。
一旦启用肝素治疗，是需要维持整个孕期的，不是说间断使用或者临时使用的。所以适应症应该严格掌握。推荐的药物是那曲肝素或者依诺肝素，它的优点在于不会导致凝血功能障碍性出血。分娩前12小时停药即可。副作用较小。不影响胎儿发育，对肝功能损害的影响较小。
结合你的两项危险因素，高龄产妇以及试管婴儿，这个属于羊水穿刺产前诊断的适应症。当然，如果你确实不想做羊水穿刺产前诊断的话，也可以将无创dna作为备用选择。
目前需要坚持补充叶酸和钙剂，酌情补充铁剂，预防贫血。注意休息，营养均衡，劳逸结合，预约胎儿系统四维彩超和胎儿心脏b超。

复发性流产的原因是很多的。如果您是不明原因的反复流产两次以上。加上 蛋白S＜50%，那么也符合肝素抗凝的相对适应症。但如果病史上不符合，只是一个单纯实验室检查结果的临界值，那么完全可以继续观察，不做经验性的治疗和过度干预。
你所说的蛋白s的参考值跟孕周的相关性并没有 完全的科学依据。一般情况下小于50%是肝素使用抗凝治疗的相对适应症。但是一定要排除实验室检查的错误和误差。孕妇本身就是一个生理性的血液高凝状态，血栓弹力图在孕妇人群的相对参考值还没有权威的统一的认识。不建议在孕期反复复查血栓弹力图。也不能作为治疗的参考依据。换句话说，血栓弹力图不作为血栓诊断和治疗效果监测的一个主要依据。

血清铜元素略偏高，饮食结构不需要做特殊的调整。实验室检查 也会存在检验误差的，所以暂时不用去关注这个结果。本身血清微量元素也不是孕期必查项目。
要避免去口服含有铜元素的 复合维生素。如果你所口服的复合维生素中有铜尽量选择单纯的叶酸片。
叶酸和钙在孕期是推荐补充的。血清铁蛋白小于30，开始补充铁剂，预防贫血。

希望我的解释回答对你能够有所帮助，如在后期有需要帮助，您可以随时在平台联系到我，我会在第一时间尽快回复您。感谢您的信任，如果您对我的解答满意请对我的服务做出好评。祝您生活愉快，孕期顺利，身体健康，早日康复！