问题详情

1.以前做过颅内血管检查么？也有椎动脉未显示的情况么？
2.就诊时医生有没有做个详细查体判断下头晕可能的大致方向，像脑缺血、颈椎问题、前庭障碍？还是没做查体直接开了检查？
3.还有其他问题么像饮酒熬夜、其他代谢病比如贫血、甲状腺功能异常、糖尿病等等；
4.服药后有改善么
5.以前有类似头晕么
6.近期有感冒感染么？

1.对于血管：椎动脉显影不良绝大部分是与发育异常有关，虽然以前没有做过血管检查来帮助分辨，但这个年纪也没有脑血管病相关的危险因素，血管堵塞可能性非常低。可以过段时间复查一个TCD，测量下两侧椎动脉流速变化（您发我的报告只测量了一侧，下次有机会在三甲医院做一个复查）
2.对于头晕：现在用药是针对前庭功能障碍进行的药物治疗，如果用药效果不理想很可能不是单纯的前庭障碍导致的头晕，如果这种头晕缓解的不明显，尤其还伴有走路不稳，可能涉及到的原因非常多，只凭症状难以直接诊断，一般是需要线下就诊由像我这样专门的神经内科医生做个查体，看一下共济运动、肢体腱反射等情况的变化，判断一下可能是哪些原因导致的问题，再调整药物方案，因为没有哪一种药物能解决全部的头晕问题。
3.在明确情况之前，近期不能再熬夜劳累，需要保证饮食营养丰富，减少含咖啡因的饮料，现在的这三种药物可以不服用了，尤其是氟桂利嗪，由于属于钙离子拮抗剂，长期用药还可能引起困倦感明显、肢体异动，影响平衡能力，反而加重头晕症状。

这一类头晕可能是我上面说到的这些原因，也可能并不是病态，只是近期身体情况比较差，睡眠中手脚的活动一般是提示精神过渡紧张，或者一些能引起神经兴奋性增高的代谢因素（离子紊乱、甲状腺功能异常），但不管原因是什么，这个状态在休息和调整后还没好转，持续的时间比较久了，虽然排除了严重的脑血管病，还是要明确一下原因，不然持续的久对生活质量也有影响。我最近手里还有一个类似的病人，头晕持续很久，做个很多筛查，最后发现是风湿导致的血管炎，检查和治疗也走了很多弯路，所以症状持续的久别耽误，近期还是来一次医院。