2026年02月15日
第1次提问
症状及患病时长:患者65岁 三五年睡觉多梦 时不时会眩晕 之前检查有一些焦虑症 近期头皮疼 头发梦 检查核磁 显示多发腔隙性脑梗死 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生让每日吃一粒阿司匹林 穹菊上清颗粒(治头疼)

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第2次提问
我们这边医生说没有什么大问题 请问医生 这样吃药可以吗?这个判断准确吗?患者没有高血压,我们还需要注意什么 ?
2026年02月15日
薛爽医生
您好,收到提问,感谢信任。请您稍等,待我阅读您上传的资料后详细回答。在此期间请先不要追问,谢谢!
2026年02月15日
薛爽医生
根据您提供的检查报告上的二维码,可以看到原始图像。
见脑实质内有多发斑点状异常信号,边界清楚,病灶很小,不是新发的病灶(见图)。
化验检查:总胆固醇高、载脂蛋白a高,低密度脂蛋白胆固醇2.98。
上述检查结果没有大的问题,头部核磁的这种改变也是老年人常见的脑部改变。
她的症状主要是睡眠多梦3-5年,时不时有眩晕、头皮疼、头发懵,检查有焦虑症。这些症状很可能与焦虑症的关系更大些。
1、需要就诊精神心理科,治疗焦虑和失眠。
2、检查发现有腔隙性脑梗塞,还要进一步查一下脑血管有没有病变,例如:检查颈部动脉超声和经颅多普勒超声,了解脑供血动脉有没有斑块或狭窄,根据检查结果看是否需要其他的治疗。
3、目前除了服用阿司匹林,还要通过饮食控制和运动,把胆固醇降低到正常范围,把低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6以下。
另外,请您补充一些信息:
眩晕发作有多久了?
每次发作有哪些诱因?
发作时有没有视物旋转、恶心呕吐、耳鸣听力减退等?
每次发作持续多长时间?
发作与体位变化有关系吗?

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2026年02月15日
第3次提问
眩晕有5年了 每次发作时间不等 一般都在3天左右 有所缓解 没有什么诱发原因 经常就是睡觉醒来就开始晕 天旋地转 恶心呕吐 没有视力减退 发作与体位没关系 也检查过 不是耳石症 那我们就进一步检查一下颈部动脉超声和多普勒超声就可以了是吗?现在这种情况 不会脑梗或者是 中风吧?因为家族有脑梗史 所以很担心
薛爽医生
已收到您的信息,稍后详细回答您的问题,谢谢!
2026年02月15日
薛爽医生
中风就是急性脑梗,现在的核磁共振检查没有发现急性脑梗。
脑梗的病因有动脉粥样硬化性、心源性、小血管病和其他原因。其中最常见的病因是动脉粥样硬化性脑梗,而动脉粥样硬化的常见原因是高血脂、高血压、糖尿病、高尿酸等。动脉粥样硬化性脑梗在脑梗发生之前,先有脑血管的病变,例如:脑血管斑块或狭窄,所以需要检查一下脑血管的情况,看脑梗的风险有多大。心源性脑梗的栓子来源于心脏,老年人常见的原因是房颤引起的心律失常,心电图检查可以发现。
您描述的这种头晕,需要检查有没有后循环的脑血管病变导致的脑缺血。如果检查发现异常,提前做好预防,是完全可以避免卒中发生的。
有疑问请追问。
2026年02月15日
薛爽医生
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2026年02月15日
第4次提问
没有高血压 血压一直都很正常 偶尔还有低血压 这个我之前忘说了,还有一个多普勒检查报告 您看一下 是否有什么 大问题 如果没有大问题是不是就可以 服用阿司匹林 坚持锻炼 低盐饮食 就可以 不需要额外治疗了 是吗 ?平时需不需要服用深海鱼油和卵磷脂 这类的保健品?之后需要多久需要检查一次呢?半年还是一年?需要做哪些检查监控血管的情况呢?非常感谢医生的耐心解答

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薛爽医生
已收到信息,稍后详细回答您的问题,谢谢!
2026年02月15日
薛爽医生
经颅多普勒超声显示,有年龄增长相关的血管弹性下降的频谱改变,没其他问题。
可再检查颈部动脉有没有斑块和狭窄。
除了有血脂高,没有发现其他危险因素,就可以服用阿司匹林,通过低脂饮食和规律运动,把低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6以下。现在的化验是2.98,经过低脂饮食增加运动,3个月后复查血脂。
如果检查发现颈部动脉有动脉粥样硬化性斑块,低密度脂蛋白不能降到2.6以下,就需要要服用他汀类药物,防止动脉粥样硬化进展。
鱼油和卵磷脂属于保健品,鱼油可降甘油三脂,但对降胆固醇没有太大作用。
如果检查颈部动脉也没有异常,每年复查一次就可以,包括化验肝肾功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸、尿酸。脑血管检查做经颅多普勒超声和颈部动脉超声。

TA的问答

患者简介:男38岁,抽烟喝酒,高压工作长期熬夜。 症状及患病时长:突发头痛五天,站立、行走、坐时头疼严重,目前全天躺卧方可缓解。前额及两侧、后脑勺一圈紧箍感,像颈椎向头颅内血流冲击痛。脖子僵硬、酸痛。无法低头。 就医及用药情况:20日核磁振检查,;站立卧床血压差20,口服洛索洛芬钠片、养血清脑颗粒、盐酸氟桂利嗪片,静滴天麻素两天,都没有效果。 需要解答的问题:排查病因 症状及患病时长:13天 就医及用药情况:住院7天出院 需要解答的问题: 需要做支架手术吗?症状及患病时长:患者65岁 三五年睡觉多梦 时不时会眩晕 之前检查有一些焦虑症 近期头皮疼 头发梦 检查核磁 显示多发腔隙性脑梗死 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生让每日吃一粒阿司匹林 穹菊上清颗粒(治头疼)症状及患病时长:72岁老人,女,近期摔倒2次,怀疑是脑梗 就医及用药情况:核磁和CT检查发现,4大主要脑血管其中之一狭窄,多处陈久性病变,脑萎缩。验血报告低密度脂蛋白高,总胆固醇高,肝功能受损 需要解答的问题:是否需要融栓,如何治疗 症状及患病时长:(篇幅有限,继续昨天的提问) 第四天 就医及用药情况: 在县医院进行了ct和治疗。 需要解答的问题: 医生您好,目前的情况如何?有好的诊疗手段吗?